醫(yī)藥網(wǎng)9月3日訊 9月2日,，中共中央紀(jì)律檢查委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布要聞《以案為鑒 成都嚴(yán)肅整治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題》,，案例曝光違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神和廉潔紀(jì)律，醫(yī)務(wù)人員收受管理對象紅包禮金,、借公務(wù)之機(jī)變道旅游,；違反廉潔紀(jì)律，接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的旅游活動(dòng),；違反國家法律法規(guī)規(guī)定,，利用職務(wù)上的便利，采取違規(guī)方式為相關(guān)人員在藥品供應(yīng),、設(shè)備采購等方面謀取利益的違法違紀(jì)行為,。 隨著國家對于藥品器械合規(guī)監(jiān)管力度逐步趨嚴(yán)，醫(yī)療領(lǐng)域的反腐行動(dòng)也持續(xù)擴(kuò)大。為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員廉潔行醫(yī)行為,，切實(shí)解決當(dāng)前衛(wèi)生健康行業(yè)損害行業(yè)形象,、侵害人民群眾權(quán)益的突出問題，國家衛(wèi)健委,、國家醫(yī)保局,、國家藥監(jiān)局、中紀(jì)委等有關(guān)部門已經(jīng)迅速展開行動(dòng),。 重拳打擊違規(guī)違法行為 今年6月,，國家衛(wèi)健委、公安部等九部門對外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》明確,，嚴(yán)肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為,。國家衛(wèi)健委主任馬曉偉強(qiáng)調(diào)，2020年糾風(fēng)工作要繼續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域糾風(fēng)成效，堅(jiān)決清理行業(yè)亂象,。 隨后,，國家藥監(jiān)局發(fā)布《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，要求醫(yī)藥代表不得承擔(dān)銷售任務(wù),，不得統(tǒng)方,，捐贈(zèng)、贊助不得針對個(gè)人和業(yè)務(wù)科室,。 8月,，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（征求意見稿）》和《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)（征求意見稿）》，醫(yī)藥企業(yè)單筆商業(yè)賄賂的金額達(dá)1萬元即可被認(rèn)定為失信,，達(dá)10萬元會(huì)被暫停涉案產(chǎn)品掛網(wǎng),、投標(biāo)或配送資格。 9月1日,，中央全面深化改革委員會(huì)第十五次會(huì)議召開,，會(huì)議審議通過了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，要求廣大醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、嚴(yán)格執(zhí)業(yè)規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,、促進(jìn)合理醫(yī)療檢查,，要從規(guī)范醫(yī)療主體行為入手，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新,，促進(jìn)資源共享，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制,、服務(wù)價(jià)格,、績效分配等綜合性改革，扎實(shí)推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。 不難看出,，在科學(xué)審批、醫(yī)?？刭M(fèi),、帶量采購、合規(guī)監(jiān)管等政策擊出組合拳之后,，相關(guān)部門出臺(tái)的監(jiān)管措施正在環(huán)環(huán)相扣,，傳統(tǒng)簡單粗暴的營銷模式將很難再有生存空間。 在此次中紀(jì)委發(fā)布的要聞中,，成都市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查,、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。“聚焦人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn),、焦點(diǎn),、堵點(diǎn)問題，突出重點(diǎn)單位,、重點(diǎn)科室,，緊盯重點(diǎn)人群、關(guān)鍵崗位,，重點(diǎn)整治違規(guī)遴選,、私自采購、開單提成,、過度使用,、先使用后入庫、商業(yè)統(tǒng)方等違規(guī)違法行為,，集中整治濫用,、冒用、虛記,、錯(cuò)記等不合理使用耗材行為和過度使用,、定向使用、無指征使用等不合理用藥行為,。” 嚴(yán)懲醫(yī)藥企業(yè)失信行為 從近年來查處的衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域的問題來看,，在招投標(biāo)或采購過程中通過利益輸送、暗箱操作、虛抬價(jià)格等違紀(jì)違法問題尤為突出,，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)耗材,、藥品、器械采購的關(guān)鍵崗位腐敗問題易發(fā)多發(fā),。分析人士指出,，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正處在轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，倒逼行業(yè)凈化升級(jí)是重要的產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo),。 值得關(guān)注的是,，在醫(yī)藥行業(yè)收受賄賂事件中，受處罰的往往是受賄的醫(yī)務(wù)人員,，行賄者則可以安然脫身,。在中國裁判文書網(wǎng)上，如果以“醫(yī)藥”和“回扣”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,，可以看到超過2796篇判決文書,，眾多知名藥企牽涉其中。 數(shù)據(jù)顯示,，中國醫(yī)藥工業(yè)百強(qiáng)企業(yè)中,，超一半企業(yè)有涉行賄案記錄，其中僅有4家被定為“單位行賄罪”,，最終處罰到直接責(zé)任人,，但相關(guān)單位和企業(yè)負(fù)責(zé)人均未受處罰。 針對這一情況,，在國家醫(yī)保局發(fā)布的《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（征求意見稿）》中,，明確醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂將追責(zé)至藥企，經(jīng)銷商可能跑路,，但是最終藥企可以作為溯源,，作為責(zé)任主體來承擔(dān)責(zé)任。 政策還提出將按照醫(yī)藥企業(yè)失信行為的性質(zhì),、情節(jié),、時(shí)效，以及影響范圍等因素,，將醫(yī)藥企業(yè)失信情況評(píng)定為一般,、中等、嚴(yán)重,、特別嚴(yán)重四個(gè)等次,，嚴(yán)重者將失去全部藥品的掛網(wǎng)、投標(biāo)以及配送資格,，并被納入打擊“欺詐騙保”范圍。 與此同時(shí)，政策明確,，藥企可以采取措施修復(fù)自己的信用,，其中就包括對涉案員工、委托代理企業(yè)采取法律和合同框架內(nèi)的規(guī)范措施,，直至解除雇傭,、委托代理關(guān)系；有效指證失信行為的實(shí)際控制主體等,。 政策合規(guī)監(jiān)管不斷升級(jí),，醫(yī)療反腐不再只關(guān)注醫(yī)務(wù)人員，涉案企業(yè)和相關(guān)責(zé)任人也已被納入到嚴(yán)打范圍,。行業(yè)人士認(rèn)為,，金稅三期、醫(yī)?？刭M(fèi)等信息化建設(shè)不斷加強(qiáng),，偷稅漏稅、商業(yè)賄賂,、不合理用藥,、不合理使用高值醫(yī)用耗材等行為，通過監(jiān)管平臺(tái)抓取異常數(shù)據(jù)將無所遁形,。 鏈接<<< 以案為鑒 成都嚴(yán)肅整治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題 違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神和廉潔紀(jì)律,，收受管理對象紅包禮金、借公務(wù)之機(jī)變道旅游,；違反廉潔紀(jì)律,，接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的旅游活動(dòng)；違反國家法律法規(guī)規(guī)定,，利用職務(wù)上的便利,，采取違規(guī)方式為相關(guān)人員在藥品供應(yīng)、設(shè)備采購等方面謀取利益,，收受賄賂68萬余元……這些問題都發(fā)生在成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡稱“區(qū)一醫(yī)院”）原設(shè)備物資供應(yīng)科主任都泉驛身上,。 今年57歲的都泉驛，自1987年以來一直在區(qū)一醫(yī)院工作,，區(qū)一醫(yī)院的行家里手,、業(yè)務(wù)骨干。因?yàn)楣ぷ鞅憩F(xiàn)突出,，2009年被任命為區(qū)一醫(yī)院設(shè)備科主任,。 而變化，也就從2009年開始了,。 設(shè)備科主任逐漸墜入腐敗深淵 從2009年開始,，都泉驛歷任區(qū)一醫(yī)院設(shè)備科主任,、采購部主任、采購維修科科長,、設(shè)備物資供應(yīng)科主任,，長期負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備等采購工作。 一直承接區(qū)一醫(yī)院骨科耗材供應(yīng)業(yè)務(wù)的四川某醫(yī)藥耗材公司銷售代表陳某,，在都泉驛上任設(shè)備科主任不久就找到了他并送上一個(gè)紅包,。 “一開始收到陳某的紅包，里面雖然只有幾百元,，但心里還是很緊張,，擔(dān)心給自己帶來很多麻煩。”都泉驛如是說,，后來發(fā)現(xiàn)并沒有造成影響,，也就心安理得了。隨后,，為了與都泉驛搞好關(guān)系,，陳某以拜年拜節(jié)之名，多次送給都泉驛現(xiàn)金,，共計(jì)人民幣3萬元,。 貪欲之門一旦打開，欲望就如洪水猛獸般將都泉驛吞噬,。 2013年至2019年,，都泉驛通過透露采購計(jì)劃、提供招標(biāo)參數(shù)等方式,，幫助某醫(yī)用設(shè)備耗材供應(yīng)商沈某持續(xù)承接區(qū)一醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和耗材業(yè)務(wù),，先后收受沈某所送人民幣共計(jì)16.84萬元。 2016年,，區(qū)一醫(yī)院搬遷至新的辦公地點(diǎn),，預(yù)計(jì)采購一批電腦、打印機(jī)等辦公室設(shè)備,。成都某科技有限責(zé)任公司法定代表人王某找到都泉驛,，請他在招投標(biāo)時(shí)給予關(guān)照。都泉驛通過提供設(shè)備需求信息和相關(guān)參數(shù)等方式,，幫助該公司順利中標(biāo),，收受王某所送財(cái)物折合人民幣10.9萬元。 “我們調(diào)查發(fā)現(xiàn),，都泉驛長期處于關(guān)鍵崗位,，在各種利益誘惑和圍獵下，從收受幾百元紅包到一次性受賄10萬元,，一步一步墜入腐敗深淵,，累計(jì)受賄68萬余元,。”成都市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2020年1月,，都泉驛因嚴(yán)重違紀(jì)違法,，受到開除黨籍、開除公職處分,。2020年7月，都泉驛因犯受賄罪,，被判處有期徒刑3年,，并處罰金人民幣20萬元。 以案促改 深入剖析問題根源舉一反三 “都泉驛嚴(yán)重違紀(jì)違法案件的發(fā)生,，一方面在于其個(gè)人本身存在問題,，另一方面還要從責(zé)任、制度,、監(jiān)督,、教育等方面去剖析問題根源。”成都市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，“成都堅(jiān)持一體推進(jìn)不敢腐不能腐不想腐的理念,，切實(shí)抓好以案促改，做實(shí)做細(xì)案件查辦‘后半篇’文章,。” 成都市紀(jì)委監(jiān)委督促龍泉驛區(qū)相關(guān)單位開展以案促改,、舉一反三，從源頭上防止問題再次發(fā)生,。 “7月20日,，我們組織召開了2020年藥械供應(yīng)商管理暨廉政工作約談會(huì)，對藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)用量波動(dòng)明顯等問題的7家藥品配送公司進(jìn)行約談,，要求其遵守承諾,，規(guī)范經(jīng)營。”區(qū)一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，同時(shí)還召開了手術(shù)耗材配送商溝通會(huì),，進(jìn)一步完善手術(shù)耗材的驗(yàn)收及出入庫流程，在ERP系統(tǒng)上啟用“手術(shù)室代銷庫房,、專購品出入庫流程”,。 隨后4天里，區(qū)一醫(yī)院再次對藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)用量波動(dòng)明顯的5個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行提醒談話,，要求加強(qiáng)科室用藥監(jiān)管,，防范風(fēng)險(xiǎn)。 龍泉驛區(qū)衛(wèi)健局采取多種措施,，扎實(shí)開展以案促改,。出臺(tái)《龍泉驛區(qū)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施意見》,，細(xì)化了黨委作用發(fā)揮、領(lǐng)導(dǎo)班子和黨組織建設(shè)等6個(gè)方面37項(xiàng)工作任務(wù),。運(yùn)用信息化手段,，切實(shí)執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)抽評(píng)、超常預(yù)警,、動(dòng)態(tài)監(jiān)測,，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的日常考核,，確保“合理檢查、合理治療,、合理用藥”規(guī)范落實(shí),。 同時(shí)，針對定點(diǎn)醫(yī)院重點(diǎn)藥品耗材進(jìn)銷存管理,，聘請第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所啟動(dòng)開展專項(xiàng)審計(jì)。督促各醫(yī)衛(wèi)單位新建完善《高值醫(yī)用耗材點(diǎn)評(píng)制度》《新藥評(píng)審及遴選管理》等制度機(jī)制20余項(xiàng),。 “7月21日,，都泉驛受賄案在龍泉驛區(qū)法院通過遠(yuǎn)程視頻方式公開開庭審理。我們組織區(qū)衛(wèi)健局及下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人,、部分重點(diǎn)崗位中層干部20余人參加了旁聽庭審活動(dòng),，現(xiàn)場接受警示教育。”龍泉驛區(qū)紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說,，截至目前已組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展典型案例反思剖析會(huì)28場,，各類警示教育及黨紀(jì)法規(guī)專題學(xué)習(xí)98次。 專項(xiàng)治理 嚴(yán)厲打擊醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)招投標(biāo)等突出問題 “從近年來查處的衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域的問題來看,，在招投標(biāo)或采購過程中通過利益輸送,、暗箱操作、虛抬價(jià)格等違紀(jì)違法問題尤為突出,，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)耗材,、藥品、器械采購的關(guān)鍵崗位腐敗問題易發(fā)多發(fā),。”成都市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢驗(yàn)檢查,、不合理使用高值醫(yī)用耗材等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,。 對此，成都以全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),，以及二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu),、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，集中6個(gè)月時(shí)間開展衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域突出問題專項(xiàng)整治,。聚焦人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn),、難點(diǎn)、焦點(diǎn),、堵點(diǎn)問題，突出重點(diǎn)單位,、重點(diǎn)科室,，緊盯重點(diǎn)人群,、關(guān)鍵崗位，重點(diǎn)整治違規(guī)遴選,、私自采購,、開單提成、過度使用,、先使用后入庫,、商業(yè)統(tǒng)方等違規(guī)違法行為，集中整治濫用,、冒用,、虛記、錯(cuò)記等不合理使用耗材行為和過度使用,、定向使用,、無指征使用等不合理用藥行為。 如何收集問題線索,？成都大力暢通信訪渠道,，通過官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào),、醫(yī)院醒目位置等,，開設(shè)舉報(bào)專區(qū),，公布舉報(bào)投訴電話、舉報(bào)郵箱,，主動(dòng)接受監(jiān)督,。根據(jù)掃黑除惡和醫(yī)療亂象治理中發(fā)現(xiàn)的問題，查找問題線索,。 同時(shí),，成都市狠抓源頭治理堵塞漏洞。督促全市衛(wèi)健系統(tǒng)和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)扎實(shí)履行黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任,，深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，組織專題法治培訓(xùn)，抓好醫(yī)護(hù)人員初心使命教育和正反典型案例教育,。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療“三監(jiān)管”，以“不合理用藥,、不合理使用高值醫(yī)用耗材”為重點(diǎn),，通過醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)抓取異常數(shù)據(jù)，采取組織專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)研判和指標(biāo)監(jiān)測等方式重拳整治過度醫(yī)療行為,，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全,。 建立健全處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)合理用藥管理,，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》要求,，健全完善處方醫(yī)囑和檢查檢驗(yàn)單動(dòng)態(tài)監(jiān)測、分析點(diǎn)評(píng),、公示通報(bào),、約談?wù)乃捻?xiàng)制度。建立健全醫(yī)用耗材管理制度,，加強(qiáng)醫(yī)用耗材“四項(xiàng)管理”,，即對醫(yī)用耗材招標(biāo)采購環(huán)節(jié)的管理、儲(chǔ)存使用環(huán)節(jié)的管理,、術(shù)后質(zhì)量跟蹤管理及檔案管理,。
