很多病友,，常常會問我一個問題，多囊卵巢綜合征是否能夠治愈,，因為看到很多專家,、醫(yī)生、文章或一些文獻,，大多認為多囊卵巢綜合征無法治愈,。
對此，我持不同觀點,。多囊卵巢綜合征完全能夠逆轉(zhuǎn)或治愈。
首先,，婦女人群中,，成年婦女中特別是30或35歲以上者，多囊卵巢綜合征較少一些,。一些多囊卵巢綜合征的病例生育后,，生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸功能及生殖器官和靶腺成熟后，也可以較少看到多囊卵巢綜合征,。多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要應(yīng)與營養(yǎng)過盛及目前的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān),。特別是各類食物中的添加劑,、激素等，以及由于攝入過多,，精神心理等多個方面的綜合作用,，因此，多囊卵巢綜合征的發(fā)生與10年或20年前相比,，大幅度上升,。該病的發(fā)生與高血壓，糖尿病,，動脈粥樣硬化等一樣,，與生活及攝入相關(guān)，是一個多病因,，多環(huán)節(jié)病理變化的結(jié)果,。
因此，多囊卵巢綜合征其核心,，仍然屬于生育內(nèi)分泌紊亂,，性腺（卵巢）功能失調(diào)為主。多囊卵巢綜合征的病理重要特征是卵巢局部LH（黃體生成素）敏感性下降,，LHR（黃體生成素受體）缺陷或合成減少,，芳香化酶通路中斷，合成過多雄激素,，不能進一步芳香化為雌激素,。
多囊卵巢綜合征合并代謝綜合征，可存在胰島素拒抗或高胰島素血癥,，目前社會營養(yǎng)過盛,，攝入能量過多，特別是性激素合成的原料,，膽固醇攝入過多,，胰島和代謝負擔加重，同化作用加強,，肥胖等原因,，加劇卵巢局部功能紊亂；
多囊卵巢綜合征的治療,，改善卵巢內(nèi)分泌功能是關(guān)鍵,，改善代謝狀態(tài)是基礎(chǔ)。
多囊卵巢綜合征卵巢被膜纖維化,，促排卵治療時,，多發(fā)生卵泡不破裂，這與高LH和低雌或高雄狀態(tài)有關(guān),，主要與卵泡被膜纖維化增厚相關(guān),；
成功并穩(wěn)定排卵,，對于多囊卵巢綜合征患者十分重要，如果能夠成功妊娠,，并十月懷胎,，卵巢也獲得了最好和靜息過程。生殖功能成熟并走向完善,，而再次發(fā)生多囊卵巢綜合征機率就大大下降,，當然如果仍然過度肥胖，仍然可以發(fā)生肥胖型或胰島素拒抗型多囊卵巢綜合征,。
營養(yǎng)過盛,，體重增加，肥胖,，以及高胰島素血癥,、胰島素拒抗（受體異常），葡萄糖耐量異常等是多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)原因,。而這些過程,，通過飲食結(jié)構(gòu)，運動,，生活方式等多個方面健康合理的控制,，越早越好的建議，完全可以有效阻止或逆轉(zhuǎn),。因此,，重視并清晰認識該病及其病理生理基礎(chǔ)，可以減少盲目,，對于對策制定十分重要,。
很多未孕、未婚或青春期婦女,，多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要與長期無排卵,，卵巢功能不成熟，性腺軸周期調(diào)節(jié)機制不穩(wěn)定,、欠成熟有關(guān),。
妊娠期及產(chǎn)后時間，體重增加過快導致肥胖,，能量攝入過多,，均可增加產(chǎn)后多囊卵巢綜合征復發(fā)的風險，同時增加胰島素拒抗及糖尿病的風險,。合理膳食，控制過度攝入,，預防代謝綜合征,，是預防多囊卵巢綜合征,、糖尿病和心血管疾病的重要基礎(chǔ)。
黃體酮等孕激素的應(yīng)用,，包避孕藥的使用,，均應(yīng)謹慎，孕期黃體酮保胎及其對于子代遠期的影響等均需要進一步大樣本長時期的循證研究,。
長時間無排卵時,，很多婦女卵巢可以呈多囊改變，但并不能診斷為多囊卵巢綜合征,。
長期的月經(jīng)失調(diào),，月經(jīng)稀發(fā)，無排卵等,，可以進展為更為復雜的多囊卵巢綜合征,。導致月經(jīng)周期和排卵恢復的難度增加。
卵巢穩(wěn)定的排卵,，規(guī)則的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制,，或成功妊娠，均是多囊卵巢綜合征較好的結(jié)局,。
成功妊娠同時也是對多囊卵巢綜合征最好的治療,。任何藥物，均無法與十月懷胎相比,，其一個方面對卵巢功能成熟進一步強化,，另一個方面使卵巢充分靜息，三個方面,，增加卵巢的發(fā)育和各類受體合成和完善,，四個方面改善卵巢血供，完全阻止卵泡被膜纖維化,，相反利于基質(zhì)或膠原降解,，五個方面完全逆轉(zhuǎn)卵巢局部的炎性纖維化過程。
但是,，決不是多囊卵巢綜合征婦女妊娠了,，就解決了所有問題，如果孕期,、產(chǎn)后仍然肥胖,、胰島素拒抗，代謝綜合征等,，均易導致復發(fā)和治療困難,。
多囊卵巢綜合征的治療，十分細微。黃體酮,、緊急避孕藥等多具有雄激素樣效應(yīng),，有時用來催經(jīng)，得不償失,，反而可能加劇高雄狀態(tài)或未來的更易閉經(jīng),。
子宮內(nèi)膜的充分轉(zhuǎn)化，也十分重要,。不少多囊卵巢綜合征病例,，高雄，低雌或二者同時存在,。促進卵巢來源雌激素的生成,，是治療的重要步驟之一。
我在臨床中,，一般不用或少用黃體酮催經(jīng),，而多采用中藥方法，促進卵泡發(fā)育,，有些病例較快來經(jīng),，有時需要較久，主要是要從頭促進卵泡的發(fā)育,；有些病例在閉經(jīng)很久后,，通過中藥，又出現(xiàn)排卵,，其后,，才來月經(jīng)。這些方法,，我個人體會,，要比黃體酮制劑催經(jīng)更好。
多囊卵巢綜合征促排卵治療時,，也需要謹慎,。一個方面避免LUFS(卵泡未破裂黃素化綜合征)；更重要方面是促排卵前,，要對卵巢進行評估,，采用促排過程中，也要同步評估,，避免發(fā)生OHSS（卵泡過度刺激征）,。
其實，我本人對于多囊卵巢綜合征,，月經(jīng)失調(diào)等,，有較多體會,、感受，也有一些新的想法,，有關(guān)芳香化酶,，胰島素拒抗和LH拒抗等，以及多囊卵巢綜合征的病因方面,，我的課題組正在研究。希望有一些好的進展,，達到預期,。
多囊卵巢綜合征是一個相對復雜疾病，治療時,，需要多個方面兼顧,，簡單方法往往難以達到預期。有關(guān)達英35和媽富隆的使用,，也要有一個評估,。而不能一概而用。特別是對于未婚或青春期婦女或產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)及多囊卵巢綜合征時,，達英35或媽富隆的使用,，更宜綜合評估，謹慎使用,。過度壓制性腺軸,，并不能獲得理想的反跳效果。
中藥治療,，有效果,，合理的組方，特別是深入的證候揉合,，在規(guī)律可循,，對于多囊卵巢綜合征綜合狀態(tài)的改善，卵泡發(fā)育的成功,，排卵成功率,，受孕率提高等，均有重要作用,。
中西醫(yī)結(jié)合的方法治療多囊卵巢綜合征,，具有獨到之處。應(yīng)予重視,，并制定相關(guān)規(guī)范,。
能夠表現(xiàn)為多囊卵巢綜合征癥狀的疾病有多種，特別是高雄存在時,，需要鑒別診斷,，要求醫(yī)生具備多方面的知識，特別是西醫(yī)內(nèi)分泌學科的知識，沒有明確,、清晰的診斷和病理生理狀態(tài)的準確把握,，盲目治療，部分病例并不能獲得較好的預期,。
內(nèi)分泌治療中,，現(xiàn)代藥理學甚至分子藥理學相關(guān)知識，中藥成分藥理學知識,，以及分子病理生理學等相關(guān)知識和進展,，對于多囊卵巢綜合征的治療，具有重要指導意義,。具備這些知識,，能夠進一步減少醫(yī)生治療過程中的盲目性和模糊性。盲目相信一些方藥,，或缺乏深入病理生理的分析判斷,，只是單純中藥方藥治療，有時療效較慢,。卵泡發(fā)育及優(yōu)勢化,，以及與內(nèi)分泌多環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，代謝基礎(chǔ)狀態(tài),，整體狀態(tài)的改善等需要清晰,，有序，逐步逆轉(zhuǎn),，難以短時間湊效,。
在治療過程中，醫(yī)生十分清晰,，患者也大致了解方案流程,，對于配合和長期治療，同樣重要,。
激素水平檢查應(yīng)在一個月以上無服激素的情況下檢測,，否則不能真正反映激素真實情況。黃體酮催經(jīng)后,，或服用達英35后,，檢查激素水平其實是一種暫時的假象，只有穩(wěn)定的恢復卵泡有序發(fā)育,，穩(wěn)定的排卵時,，月經(jīng)穩(wěn)定正常，多囊卵巢也會獲得糾正,。
附對某一病友感謝信的回復：
多囊卵巢綜合征是一個復雜疾病,，個體之間存在較多差異,，表現(xiàn)形式多樣。調(diào)經(jīng)和改善卵巢和內(nèi)分泌功能是治的核心,。良好的心態(tài),，積極的配合，細致的交流,，當對于病理生理狀態(tài)或中醫(yī)證候的判斷越準確,、越深入，則效果也會更好一些,。疾病很多方面,、表現(xiàn)往往是相互聯(lián)系，如前列腺素系統(tǒng),，內(nèi)分泌與代謝，炎癥-凝血網(wǎng)絡(luò),，炎癥與胰島素拒抗,，炎癥與纖維化或卵巢敏感性下降，芳香化酶系統(tǒng)等,，甚至消化功能等均身體各個方面或各類癥狀表現(xiàn)之間,，都會存在一些聯(lián)系，這種聯(lián)系,，西醫(yī)學稱之為病理生理狀態(tài),，中醫(yī)學稱之為證候，將中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相參,，準確的把握病況,，越深入越好，特別是分子或因子網(wǎng)絡(luò)的相互聯(lián)系,，可以與中醫(yī)證候鏈建立奇妙關(guān)聯(lián),。據(jù)縱橫多方面，審慎的制定方案,，做到明確,，有序，治療時就會更加規(guī)范,，更接近科學而減少盲目,。
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