醫(yī)藥網11月5日訊　11月3日,，新華社受權發(fā)布了《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》,，共60條，全文超過2萬字,，其中有兩條涉及醫(yī)藥健康領域,，分別是第46條 全面推進健康中國建設和第47條 實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。 　　在“全面推進健康中國建設”這條中,，部分與醫(yī)藥行業(yè)有緊密的聯(lián)系,，要重點關注以下信息： 　　大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè) 　　規(guī)劃強調：堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),。 　　近些年來,，大力發(fā)展中醫(yī)藥已經成為業(yè)界的共識。尤其是在抗擊新冠肺炎疫情中,，中醫(yī)藥參與的廣度和深度很高,，效果也很顯著?？梢詮母魇」嫉闹形麽t(yī)結合治療參與率,、有效率看出： 　　寧夏中醫(yī)藥新冠肺炎治療參與率98.6%；陜西省中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療率達93.1%,；廣東省中醫(yī)藥參與治療確診病例占93.54%,，有效率達89%；北京市中醫(yī)藥參與治療率超過87%,；福建省中醫(yī)藥參與率為96.2%,；山東中醫(yī)藥參與新冠肺炎治療率達94.4%，危重型全部應用,；四川全省新冠肺炎確診病例中醫(yī)藥治療參與率達90%…… 　　在此影響下,，中藥材及中式成藥出口增長顯著,。據統(tǒng)計，今年前4個月,，甘肅省出口中藥材332噸,、貨值1402萬元，同比分別增長2.8倍和2.2倍,；出口中式成藥120噸,、貨值2108萬元，同比分別增長86.2%和89.7%,。 　　此外,，在2020政府工作報告中，“促進中醫(yī)藥振興發(fā)展”已被明確為2020年的重點工作,，再次強調了中醫(yī)藥對于民生的重要地位,，也為今年的中醫(yī)藥工作指明了方向。 　　而本次“大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”進入十四五規(guī)劃,，這將進一步提高中醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的價值和地位,。 　　分級診療 　　文件顯示，要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系,，加強公立醫(yī)院建設和管理考核,。 　　資料顯示，實現(xiàn)合理的分級診療秩序,，是新醫(yī)改以來中央著重要解決的醫(yī)改難題,，正如國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉而言，“分級診療制度實現(xiàn)之日,，乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時”,。 　　國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心數(shù)據顯示，2018年1～9月,，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達61.4億,，同比提高3.1%。醫(yī)院（包括三級二級）26.3億人次,，同比提高5.1%,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構32.8億人次,，同比提高1.5%,。基層的增幅遠小于醫(yī)院的增幅,。 　　一定程度上,，因為“缺醫(yī)少藥”,、“基礎設施不完善”等硬傷，基層醫(yī)療機構和龍頭醫(yī)院之間的醫(yī)療水平還存在較大差異,，患者依然會首診選擇龍頭醫(yī)院,。隨著機制理順，分級診療的進一步落地,，醫(yī)藥企業(yè)藥品耗材的采購方式,、支付、用藥,、管理方式都會迎來改變,。 　　繼續(xù)推進全國集采 　　十四五規(guī)劃明確，推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革,，發(fā)展高端醫(yī)療設備,。 　　第三批國家?guī)Я坎少徲诒驹抡綀?zhí)行，55種藥品,、191個產品中選，涉及高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%,。以化療用藥卡培他濱為例,，藥品由原來的每片15元降至3元多。 　　對此,，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波對央視新聞表示：通過兩年的摸索,，現(xiàn)在已經形成了一套行之有效的，包括集采規(guī)則,、配套政策,、工作機制的一整套完整的體系。我們現(xiàn)在也正在鞏固完善這套政策體系,，盡快形成全國可推廣的制度體系,。有了這個制度體系后，下一步可以加快集采的進程,。 　　據悉,，在國家層面，一方面要常態(tài)化開展國家集采藥品,，按照一定數(shù)量和金額來設定標準,，達到標準的話，就啟動新一批的集采,，大概一年兩批左右,。隨后還會進一步拓寬集采范圍和條件,，加快推進集采步伐。 　　在地方層面,，會指導各省,，包括一些較大的城市，積極按照國家形成的這套政策規(guī)范來開展集中帶量采購,。希望到2022年底,，這些臨床采購金額占比較大，適合集采的重點藥品都能夠納入集采范圍,。 　　從三批集采的品種和最終實施情況來看,，全國集中采購的最大目的是探索藥價的形成機制，最終形成統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,，從而優(yōu)化醫(yī)保支付結構,，降低醫(yī)療機構的藥占比，為公立醫(yī)療機構改革騰出空間,。 　　對相關藥企來說,，帶量采購可以顯著降低藥品進入醫(yī)院的成本，以量換價,，用規(guī)模效應降低了藥品的單位生產成本,；與此同時，由于藥企經過激烈殺價才能中標,，在價格斷崖下降后,，相應品種的市場規(guī)模會急劇縮減。 　　但毋庸置疑的是,，無論中選還是未中選,，在之后藥品的采購環(huán)節(jié)中，帶量采購中標價將成為重要參考價格,，形成強勢的價格聯(lián)動,，這對整個醫(yī)藥行業(yè)的產品市場格局帶來較大的洗牌效應。