潤寶醫(yī)療網(wǎng)8月26日訊　8月20日,，第三批國采擬中選結(jié)果公示，公示期截止至8月23日,，24日上海聯(lián)采辦發(fā)布第三批國采確認(rèn)中選信息,，第三批國采的中選結(jié)果正式確定，具體執(zhí)行日期另行公告,。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn),，不久之后，預(yù)計(jì)今年10月前后,，第三批國采的中選結(jié)果或進(jìn)入落地階段,。 　　回顧第三批國采,，集采品種56個(gè)，品規(guī)82個(gè),，金額226億元,，共194家企業(yè)參與，涉及50多家國內(nèi)外知名上市藥企,。 　　最終,，55個(gè)品種擬中標(biāo)，拉米夫定因報(bào)量有限,，企業(yè)降價(jià)動(dòng)力不足,，成唯一落標(biāo)品種。最終,，第三批國采共產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家,，擬中選藥品品規(guī)191個(gè)，平均降價(jià)53%,，最高降幅在95%以上,。 　　興業(yè)證券在一份研究報(bào)告中指出，從價(jià)格降幅上看,，第三批國采的價(jià)格降幅基本延續(xù)了4+7帶量采購（平均降幅52%）和第二批帶量采購（平均降幅53%）的降幅,，總體來看價(jià)格降幅正逐漸走向常態(tài)化。 　　就第三批國采,，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長,、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼對賽柏藍(lán)表示，今后帶量采購將會(huì)是常態(tài)化的趨勢,。第三批是56個(gè)品種,，到第四批、第五批,，最終會(huì)擴(kuò)大到500個(gè)左右的產(chǎn)品,。對于進(jìn)入集采目錄的產(chǎn)品，價(jià)格競爭還是比較激烈的,，降價(jià)的力度也比較大,。最后，醫(yī)保局會(huì)通過管理醫(yī)保支付價(jià)格,，來約束醫(yī)療行為,，解決過度治療的問題。 　　一批外資藥企開始退場 　　第三批國采擬中標(biāo)結(jié)果公布后,，引發(fā)廣泛關(guān)注的一個(gè)現(xiàn)象是——僅衛(wèi)材的甲鈷胺片,、優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦注射液、輝瑞的利奈唑胺片3個(gè)原研品種中標(biāo),。 　　興業(yè)證券分析指出,，4+7擴(kuò)圍外資中選品種7個(gè),、第二批集采外資中選品種5個(gè)，此輪集采品種數(shù)量更多,，但外資中選數(shù)量相對降低,。 　　據(jù)梳理，此次共194家藥企遞交了354個(gè)品種的報(bào)價(jià),，其中由外資藥企遞交報(bào)價(jià)的品種達(dá)43個(gè)——其中,，默沙東和輝瑞涉及5個(gè)品種，禮來,、諾華,、阿斯利康和優(yōu)時(shí)比涉及3個(gè)品種，安斯泰來與施貴寶涉及2個(gè)品種,。 　　具體來看,，在首輪4+7集采時(shí)，僅有阿斯利康（吉非替尼）和BMS（福辛普利）兩個(gè)外企中標(biāo),。 　　在4+7擴(kuò)圍時(shí),，外企的參與度明顯提高，賽諾菲（氯吡格雷,、厄貝沙坦氫氯噻嗪）,、阿斯利康（吉非替尼）、BMS（福辛普利）,、默沙東（孟魯司特）、禮來（培美曲塞）等多家外企最終中選,。 　　在第二批集采中,，拜耳（阿卡波糖、莫西沙星）,、勃林格殷格翰（美洛昔康）,、新基（白蛋白紫杉醇）、山德士（辛伐他?。┲袠?biāo),。 　　值得注意的是，百時(shí)美施貴寶的阿哌沙班片,、卡托普利片,，勃林格殷格翰的鹽酸氨溴索片，拜耳的鹽酸環(huán)丙沙星片,，安斯泰來的頭孢地尼膠囊,，禮來的頭孢克洛膠囊這6個(gè)品種更是直接放棄了投標(biāo)機(jī)會(huì)。 　　而阿斯利康的阿那曲唑,、默沙東的地氯雷他定,、羅氏的卡培他濱,、禮來的奧氮平口崩片、GSK（葛蘭素史克）的拉米夫定,、諾華的來曲唑,、輝瑞的舍曲林等品種，均報(bào)出了遠(yuǎn)超最高有效申報(bào)價(jià)的價(jià)格,，幾乎等于直接退出了至少50%的國家集采市場,。 　　以抗病毒藥物拉米夫定為例，原研GSK基本未降價(jià),，報(bào)價(jià)為904.2元一盒,，而國產(chǎn)仿制藥企業(yè)石家莊迪康龍澤的報(bào)價(jià)僅為11.94元一盒。 　　可以說,，在第三批國采中,，原研藥的替代效應(yīng)進(jìn)一步顯現(xiàn)，仿制藥在大幅降價(jià)的同時(shí),，對于原研藥的替代呈上升趨勢,。 　　落選原研藥，銷售額逆勢增長 　　有分析指出,，外企的大面積退場可能和不同的選擇已經(jīng)造成了不同的業(yè)績結(jié)果有關(guān),。 　　根據(jù)拜耳今年的半年報(bào)，拜唐蘋全球銷售額下降73.8%,，究其原因是因?yàn)樵诮衲?月第二輪國家集中帶量采購中,，拜耳報(bào)出了每片0.18元的阿卡波糖超低價(jià)，導(dǎo)致了拜唐蘋的銷售額大幅下滑,。 　　而拜耳未中標(biāo)的兩款產(chǎn)品,，銷售情況反而逆勢上漲——輝瑞的2020年半年報(bào)顯示，盡管在2018年底第一次4+7帶量采購和2019年9月的4+7擴(kuò)圍中,，輝瑞的立普妥和絡(luò)活喜均未中標(biāo),，但是這兩款藥物的銷售情況卻逆勢上漲。 　　另有專家對賽柏藍(lán)分析道,，和國內(nèi)仿制藥企業(yè)不同的是,，外企往往擁有廣闊的國際市場，大幅降價(jià)或影響其全球的價(jià)格體系,。另外,，由于長期的患者教育，外企的原研藥還是有相當(dāng)?shù)钠放苾?yōu)勢和患者忠誠度,，這也為他們轉(zhuǎn)向院外市場提供了基礎(chǔ),。 　　付鋼進(jìn)一步對賽柏藍(lán)表示，關(guān)于這個(gè)問題，我認(rèn)為以中國消費(fèi)者的支付能力,，原研藥棄標(biāo)醫(yī)院渠道仍然是大有可為的,，品牌產(chǎn)品在零售市場也可以繼續(xù)釋放價(jià)值。比如輝瑞的立普妥,、絡(luò)活喜均是帶量采購的出局藥品,，通過數(shù)據(jù)可以看出來依然在中國市場大賣。 　　“對于原研的品牌藥來講,，他們?nèi)绻鷩a(chǎn)的價(jià)格其實(shí)是跟不起的,，因?yàn)榉轮扑幍膬r(jià)格一般會(huì)降70%、80%,，即使它中了之后,，數(shù)量可能比較多，但是沒什么利潤,。品牌產(chǎn)品原來已經(jīng)有幾十億的規(guī)模了,，意味著中國有上千萬或者幾百萬的人常年在使用這個(gè)藥，這類原研藥一個(gè)月的治療費(fèi)用也就是一百多到兩百塊錢,，也不是說貴到哪里去,。所以對于很多有一定支付能力的人來講，很多人是不愿意換藥的,，他們還是希望用原來的品牌,。所以說品牌溢價(jià)還是有的，未來這些產(chǎn)品考慮的是如何在院外市場繼續(xù)釋放品牌價(jià)值”,。 　　付鋼進(jìn)一步說道,，實(shí)際上，前些年百洋就意識(shí)到,，藥企各自為戰(zhàn),、靠幾個(gè)產(chǎn)品支撐上千人甚至上萬人的全國性營銷團(tuán)隊(duì)已經(jīng)不現(xiàn)實(shí)了，工業(yè)企業(yè)應(yīng)該將所有的下游客戶視為自身價(jià)值鏈條上的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，積極展開合作，尋求共生共贏,。集采落選的很多產(chǎn)品將逐步轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場,，那么品牌產(chǎn)品如何在零售市場繼續(xù)釋放價(jià)值，是藥企亟待解決的困境,。為此,，百洋搭建了商業(yè)化平臺(tái)，致力于為工業(yè)企業(yè)提供專業(yè)高效的全渠道商業(yè)化解決方案,。 　　院外銷售,，成為一批藥企的新選擇 　　另有研究報(bào)告指出，本身一致性評價(jià)與集采組合拳就有利于打破原研企業(yè)在中國市場的過高定價(jià)，同時(shí)加速國產(chǎn)替代是大勢所趨,。外企無論選擇低價(jià)中標(biāo)還是院外銷售都將出讓大部分市場,。但是考慮到其全球藥品價(jià)格維護(hù)、銷售隊(duì)伍建設(shè),、部分患者的品牌偏好等因素,，院外銷售或者是較好的選擇。 　　但是值得注意的是,，隨著越來越多的藥店參與到國家集采之中,，中選品種還將同步進(jìn)入零售藥店渠道，中選藥品的低價(jià)或會(huì)在零售渠道給原研藥品造成一定的競爭壓力,。據(jù)賽柏藍(lán)了解,，不少藥店都表示，他們希望積極參與國家集采,，并通過低價(jià)中選藥品為藥店吸引客流,。 　　另外，根據(jù)國家醫(yī)保局最新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價(jià)協(xié)同要求,，非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的,，2019年按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn),。 　　隨著以中選藥品價(jià)格為同一通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn),，原研藥品還將進(jìn)一步承壓。但是在目前的情況下,，未中標(biāo)原研藥的醫(yī)保支付,，還有一定的緩沖時(shí)間。 　　付鋼最后對賽柏藍(lán)說,，集采給行業(yè)流通帶來的沖擊可能比一般人想象的還要嚴(yán)重,，由于集采的這種力度和這種方式，使得醫(yī)院的藥品價(jià)格下降幅度特別大,，平均下降70%以上,。這種行為會(huì)導(dǎo)致一批原研藥退出醫(yī)院市場。那么從這個(gè)角度看,，醫(yī)院作為處方藥銷售主渠道,，這種功能也在迅速地弱化，藥品銷售主渠道正在從醫(yī)院向?qū)I(yè)藥房轉(zhuǎn)移,，互聯(lián)網(wǎng)上的專業(yè)藥房在第四終端,，向第四終端轉(zhuǎn)移，這是一個(gè)巨大的渠道變革,。在向院外轉(zhuǎn)移的過程中,，互聯(lián)網(wǎng)也會(huì)分到很大一杯羹。 　　可以說，隨著國家組織藥品集采的常態(tài)化,，集采對于醫(yī)藥行業(yè)的一連串影響,，還將持續(xù)顯現(xiàn)。