潤寶醫(yī)療網(wǎng)10月13日訊　9月14日,，山東省人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過了《山東省藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購實(shí)施方案》,。《方案》按照“帶量采購,、招采合一,、質(zhì)量優(yōu)先、確保用量,、保證回款”的要求,，實(shí)行藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)公平競爭,，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。 　　10月11日，山東省藥品帶量采購文件正式下發(fā),，第一批40個(gè)藥品品種,，涵蓋心腦血管、消化,、呼吸,、腫瘤等臨床學(xué)科。從全國范圍來看,，全國省級(jí)采購中一次性集中帶量采購藥品數(shù)量最多的省級(jí)項(xiàng)目首屬國慶節(jié)前下發(fā)的廣西藥品集團(tuán)采購,，數(shù)量高達(dá)100個(gè)品種，除此之外,，山東的40品種位列第二,。根據(jù)商務(wù)部藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，山東2017年全年銷售總額為1143.9億元,。 　　分組方面沒有爭議,，劃分兩組。過期專利,、參比,、過評(píng)、視同過評(píng)、上市目錄集及獲美,、日,、英、德,、法,、澳、加七個(gè)國家認(rèn)證,，的產(chǎn)品分在第一組,，其他進(jìn)口藥品、國產(chǎn)仿制藥品分在第二組,。 　　此次分組,，基本上沿襲了目前省級(jí)集采的大體路線，即將原有的質(zhì)量層次演變成為競價(jià)分組,，一組基本以原研,、過評(píng)、視同過評(píng)為主,，一組以仿制藥與進(jìn)他進(jìn)口藥為主,。業(yè)內(nèi)醫(yī)藥政策專家張廷杰認(rèn)為，此次分組呈現(xiàn)的特點(diǎn)是既有管控產(chǎn)品 ,，同時(shí)有的產(chǎn)品沒有原研和參比,，而有的產(chǎn)品則具備雙參比。第一組壓力較小,，第二組競爭壓力山大,。 　　擬中選品種方面較為清晰。申報(bào)企業(yè)3家及以上的評(píng)審組中開展綜合評(píng)審,。對每個(gè)品種以企業(yè)報(bào)價(jià),、采購量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率等因素進(jìn)行綜合評(píng)審,，分值比重分別為60%,、20%、20%,，三項(xiàng)分值相加為綜合評(píng)審得分（第二評(píng)審組中獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)及以上的藥品加0.5分）。充分競爭產(chǎn)品仍然基本沿用7號(hào)文雙信封混合入圍機(jī)制,，但在此基礎(chǔ)上,，將價(jià)格實(shí)現(xiàn)了有機(jī)統(tǒng)一。 　　文件強(qiáng)調(diào),，按申報(bào)企業(yè)申報(bào)品種各自綜合評(píng)審得分由高到低確定2家入圍企業(yè),，并以入圍企業(yè)中最低報(bào)價(jià)作為該評(píng)審組中選價(jià)，最低報(bào)價(jià)入圍企業(yè)為該評(píng)審組第一順位擬中選企業(yè)。入圍企業(yè)報(bào)價(jià)相同時(shí),，綜合得分較高的企業(yè)為第一順位擬中選企業(yè),。 　　筆者提醒大家注意，這里強(qiáng)調(diào)的是入圍企業(yè)數(shù)量與中選價(jià)之間的關(guān)系,。第一,，入選的企業(yè)是考慮綜合評(píng)審得分。此時(shí),，只看得分前兩位的企業(yè),。第二，一旦有兩家企業(yè)入選,，此時(shí)不再看誰分高誰分低,，而是看這兩家企業(yè)誰的價(jià)格最低。也就是說,，從實(shí)際情況來看,，以綜合評(píng)審得分第一名入選的企業(yè)，由于報(bào)價(jià)過高,，將很有可能被第二順位超越,，取代成為該評(píng)審組第一順位擬中選企業(yè)。 　　在申報(bào)企業(yè)2家的評(píng)審組方面,，以采購量占比,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率進(jìn)行綜合評(píng)審，分值比重分別為20%,、20%,，兩項(xiàng)分值相加為綜合評(píng)審得分（第二評(píng)審組中獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)及以上的藥品加0.5分）。 　　由于申報(bào)企業(yè)為2家的已經(jīng)屬于不充分競爭產(chǎn)品,，因此,，只評(píng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，將綜合評(píng)審得分直接帶入到商務(wù)標(biāo),。得分最高者,，殺價(jià)最狠。進(jìn)入議價(jià)過程中,，按照綜合評(píng)審得分由高到低的順序,，與申報(bào)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)。 　　得分較高的企業(yè)達(dá)到相關(guān)兩個(gè)條件的,，確定為第一順位擬中選企業(yè),，議價(jià)價(jià)格為該評(píng)審組中選價(jià)，達(dá)不到的,，視同放棄,。 　　總體來看，對于不充分競爭的品種，降幅的命運(yùn),，并不掌握在自己手中,，而是掌握在充分競爭品種的手中。第一順位的價(jià)格要看第二順位的原有掛網(wǎng)價(jià)價(jià)格臉色,，同樣,，第二順位的命運(yùn)也是如此。 　　申報(bào)企業(yè)1家的評(píng)審組中,，則以議價(jià)確定擬中選企業(yè),。（采購量占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率不再作為評(píng)審重點(diǎn),，直接略過）,，接受同層次評(píng)審組中，3家及以上申報(bào)企業(yè)評(píng)審組產(chǎn)生的中選價(jià)平均降幅或“所有評(píng)審組中,，3家及以上申報(bào)企業(yè)評(píng)審組產(chǎn)生的中選價(jià)平均降幅”條件之一,，則為該評(píng)審組擬中選企業(yè)，不接受視同放棄： 　　筆者認(rèn)為,，這看似給了兩個(gè)降幅來選,，但其實(shí)是一個(gè)橫木敬一與一個(gè)橫木敬二，兩個(gè)都是超低或新低,，企業(yè)只能低中選較高,。 　　但從量的考核角度，文件則給了量的誘惑,，即選擇了較高降幅,，給70%，選擇了較低降幅,，給60%,。（硝苯地平控釋劑型、他克莫司口服常釋劑型略過分析）,。但文件并沒有對第一組和第二組的采購量進(jìn)行細(xì)致區(qū)分,，投標(biāo)企業(yè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注量的劃分。 　　文件特別指出,，采購周期中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用本次藥品集中采購中選藥品，并確保完成約定采購量,。剩余用量可適量采購?fù)贩N價(jià)格適宜的其他掛網(wǎng)藥品,。對有關(guān)企業(yè)來說，要從價(jià)格,、品規(guī)甚至醫(yī)保的角度去考慮，一旦落標(biāo)如何應(yīng)對。