外傷性截癱病人的心理護理
近年來,隨著我國建筑事業(yè)以及交通事業(yè)的飛速發(fā)展,,外傷性截癱患者逐年增多,。與其他疾病的患者相比,這類患者的心理表現(xiàn)有許多獨特之處,,如何對這些患者進行行之有效的心理護理,,在臨床上是十分重要的問題。幾年來,,對外傷性截癱病人心理過程中不同時期進行心理護理的探索,,體會到良好的心理護理確實有助于這些患者盡快康復(fù)。
1、痛苦,、焦慮,、恐懼的心理
病人多為中、青年人,。他們不論來自農(nóng)村還是城鎮(zhèn),,都處于家庭和事業(yè)的頂峰,因事故的沉重打擊,,悲痛萬分,,表現(xiàn)為激動、痛哭,、焦慮,、恐懼的心理,有的病人不思茶飯,,甚至有輕生的念頭,,情感脆弱,易激怒,,有攻擊對抗行為,,如拒絕治療護理,,拒絕見人,,破壞物品等。為此,,醫(yī)護人員在心理護理上要注意:①在生活上給予幫助是此期的首要任務(wù),。病人的痛苦首先是在精神上,但隨之而來的是肉體上的痛苦,,以及隨后的肉體—精神交錯的痛苦,,如進食、排泄等等痛苦,,每時每刻會反作用地引起精神痛苦,。所以首先要從幫助病人日常生活的困難著手,關(guān)懷與體貼,,并給病人以心理上的啟迪,,解除或減輕其精神痛苦。②對病人的行為(危險與破壞性行為除外)要理解遷讓,,醫(yī)護人員應(yīng)能理解病人因截癱的突然性,,嚴(yán)重性及潛在的持久性而帶來的心理負(fù)荷。此期過多的安慰與鼓勵,,只會加重其痛苦,,所以不能強制病人感情,先任其發(fā)泄與表現(xiàn),,然后,,適時適度地勸說與安慰,,促進其心理轉(zhuǎn)化。③動員病人的親友做安撫工作,。應(yīng)選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴,。陪護者要同醫(yī)護人員步調(diào)一致,談病情及預(yù)后要說法一致,,說話要慎重,,不應(yīng)有暗示性,主要從細(xì)節(jié)的照顧上來體現(xiàn)親情,,愛護與鼓勵,,從而堅定病人重新生活的信心。
2,、認(rèn)可
經(jīng)過一定階段后,,病人也曉得癱瘓已成定局,殘廢固所難免,,對疾病也有了一定認(rèn)識,,生活上也逐漸有所適應(yīng)。心理上已有了消極的適應(yīng),,認(rèn)為是好是壞都是如此,,無可奈何,表現(xiàn)為感情淡漠,、消沉,,強壓內(nèi)心痛苦,時而高興,、時而不樂,,意志較為薄弱,易受暗示性影響,。①此期我們應(yīng)加強“暗示”的心理引導(dǎo),。此期病人的基本心理活動仍是消極的,只是作了某些掩飾,;有很大的可塑性或可向積極方面轉(zhuǎn)化,,也可一直為消極,因此,,通過“暗示”來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的,。②有組織地解決病人和周圍人之間的關(guān)系消除歧視與情感疏遠(yuǎn),解決朋友之間的矛盾,,消除夫妻之間的誤解與隔閡,。親友特別直系親屬要給予熱情關(guān)懷與體貼,是促進心理積極轉(zhuǎn)化必不可少的因素。③加強基礎(chǔ)護理與康復(fù)功能鍛煉也是很重要的,。適時安排戶外活動,,當(dāng)患者大有好轉(zhuǎn)后,在家屬配合下,,有步驟地安排患者的戶外活動,,借助大自然的陽光、清新空氣,、花草樹木轉(zhuǎn)移其注意力,,舒暢其胸懷,激勵其對生活的向往,,并有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進人物的有關(guān)報紙,、書籍給他閱讀,使其從中得到啟迪,。
3,、悲觀期或奮發(fā)期
3.1 悲觀期、表現(xiàn)為自悲,、自卑,、焦慮、神經(jīng)質(zhì),,甚至產(chǎn)生自殺的念頭,,對這類病人要特別注意,一方面要嚴(yán)密觀察,,發(fā)現(xiàn)苗頭,,防止意外事故發(fā)生,;另一方面,,要積極激勵與引導(dǎo),幫助教育,,促進其對殘廢生死等的心理轉(zhuǎn)化,。
3.2 奮發(fā)期 表現(xiàn)為有堅定頑強的生活信念,有強烈的生活欲望,,有戰(zhàn)勝殘廢的信心,,不僅能積極地適應(yīng)殘廢生活,而且決心以不拔的毅力貢獻(xiàn)于社會,,對這類病人主要應(yīng)從照料其生活與幫助解決困難著手,,當(dāng)然,積極鼓勵與支持仍是基本的做法,。
在臨床工作中,,我們總結(jié)出心理護理工作是在生理護理的基礎(chǔ)上完成的,其目的不但是解除肉體上的痛苦,更重要的是喚醒心靈之奮發(fā),,這樣,,才有利于截癱患者盡快、順利的康復(fù),。
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