醫(yī)藥網(wǎng)4月29日訊　慢性病是以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）,、糖尿病、惡性腫瘤,、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎住⒎螝饽[等）,、精神異常和精神病等為代表的一組疾病,，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜,、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn),。 　　尤其是腫瘤和部分罕見病，從某種意義上講慢病特點(diǎn)也已非常突出,。如我國(guó)乳腺癌患者的5年生存率達(dá)到了83.2%,，早期乳腺癌有機(jī)會(huì)獲得治愈，而中晚期乳腺癌則更像是“慢性病”,，患者可以通過規(guī)范化診療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存,。 　　慢性病和慢病管理在DTP藥房業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中具有不可或缺的價(jià)值定位,。在帶量集采和醫(yī)保談判常態(tài)化的背景下，DTP藥店如何與時(shí)俱進(jìn),，通過專業(yè)慢病管理提升自己的競(jìng)爭(zhēng)力,？ 　　DTP與慢病互生價(jià)值 　　眾所周知，DTP藥房是直接面向患者提供更有臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)價(jià)值的專業(yè)服務(wù)的藥房,。 　　DTP是英文名Direct to Patient的縮寫,，中文簡(jiǎn)稱為“直接面向病人”?；颊咴?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院開取處方后,，藥房根據(jù)處方以患者或家屬指定的時(shí)間和地點(diǎn)送藥上門，并且關(guān)心和追蹤患者的用藥進(jìn)展,，提供用藥咨詢,、隨訪、監(jiān)護(hù)等具有臨床價(jià)值的專業(yè)服務(wù),，助力患者疾病的治療獲益,。 　　其商品結(jié)構(gòu)主要涉及治療某些特殊疾病或重大疾病的藥品。這些藥品往往創(chuàng)新度高,、療效確切,、治療費(fèi)用高、需特殊用藥監(jiān)護(hù),、有特殊儲(chǔ)運(yùn)要求等,，如腫瘤藥、免疫風(fēng)濕藥,、血液系統(tǒng)疾病用藥,，以及罕見病用藥。 　　業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)則圍繞“患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被滿足的治療健康需求”,，從輕醫(yī)療,、藥品、支付,、藥物治療管理等維度，提供合適的產(chǎn)品以及專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù),，從而獲得患者,、藥企等多方價(jià)值認(rèn)可，以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)模塊的商業(yè)價(jià)值,。 　　DTP從“藥品知曉性,、處方可得性、藥品可及性,、藥品支付性,、用藥依從性”五個(gè)層面,，為患者提供專業(yè)的高品質(zhì)藥品和藥事專業(yè)服務(wù)，提供患者全病程服務(wù)及延伸為全生命周期的健康服務(wù),。 　　更細(xì)化而言,，DTP藥房是以病種管理為邏輯，發(fā)現(xiàn)并滿足患者在整個(gè)疾病旅程中的健康商品（包括但不限于：核心治療用藥,、輔助治療用藥,、日常檢測(cè)監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)食品等）和健康專業(yè)服務(wù)（醫(yī)學(xué)和藥學(xué)）需求,，為患者提供全病程管理服務(wù),。 　　這種專業(yè)患者管理及服務(wù)，其實(shí)是在慢病管理服務(wù)的基礎(chǔ)上,，針對(duì)這些重特大疾病患者的實(shí)際需求發(fā)展起來(lái)的,。 　　因此，行業(yè)內(nèi)對(duì)DTP藥店的專業(yè)化服務(wù)有一種觀點(diǎn)是——慢病管理是基礎(chǔ),，DTP式服務(wù)是制高點(diǎn),。這既說(shuō)明了二者的關(guān)聯(lián)，也講清了二者的差異,。 　　兩大重點(diǎn)關(guān)注類別 　　從DTP業(yè)態(tài)的商品結(jié)構(gòu)看,，目前有兩類慢性病藥品是需要重點(diǎn)關(guān)注的范疇。 　　集采后落標(biāo)的品牌“貴藥” 　　慢性病用藥,，尤其是集采后落標(biāo)的有較好品牌基礎(chǔ)的價(jià)格昂貴的主要慢性病用藥,，對(duì)DTP是個(gè)機(jī)會(huì)。 　　DTP藥房具有較專業(yè)的藥學(xué)和醫(yī)學(xué)服務(wù)能力,，而這正是慢病管理的競(jìng)爭(zhēng)力,。專業(yè)的慢病管理內(nèi)涵包括：指導(dǎo)患者用藥，按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理讓患者少花錢而獲取最佳療效,，控制慢病及其并發(fā)癥的發(fā)展,，提高生活質(zhì)量。這些內(nèi)涵是慢病管理的根本,，沒有專業(yè)的服務(wù),，僅僅是用藥提醒，不可能取得顧客的深度認(rèn)同,。 　　國(guó)家集采落標(biāo)的品牌“貴藥”,，大多具有臨床醫(yī)生和患者認(rèn)可度高、療效確切的特點(diǎn),，廠家因成本等因素?zé)o法降價(jià),。如果在院外DTP藥房，輔以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等線上醫(yī)療復(fù)診續(xù)方的路徑,，再加上DTP藥房本已成熟的患者全病程管理提高用藥依從性,，是可以很大程度延長(zhǎng)這些品種的市場(chǎng)生命周期,、獲得市場(chǎng)銷售的。 　　未進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新上市藥品 　　對(duì)于那些新上市的還未進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病治療新藥而言,，DTP藥房可盡早解決患者用藥可及性的問題,。 　　按傳統(tǒng)邏輯進(jìn)醫(yī)院銷售，這類新藥會(huì)遭遇“藥品進(jìn)醫(yī)院難,、醫(yī)生處方難,、患者買藥難”三大障礙，從而影響到患者的用藥可及,；而DTP藥房具有“品規(guī)容量大,、準(zhǔn)入上架易、信息傳遞快,、銷售配送好,、藥學(xué)服務(wù)專”的特點(diǎn)，可大力幫助患者的用藥可及,，并不斷優(yōu)化患者的用藥體驗(yàn),。 　　慢病管理實(shí)戰(zhàn)的關(guān)鍵點(diǎn) 　　慢性病管理是將健康管理理念應(yīng)用到慢性病預(yù)防和控制中的一種綜合的、一體化的保健體系,。向慢性病患者提供全面,、主動(dòng)、連續(xù)的管理,，以達(dá)到促進(jìn)健康,、延緩慢性病病程、預(yù)防慢性病并發(fā)癥,、降低病殘率,、降低病死率、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)療費(fèi)用的科學(xué)管理模式,。 　　其特點(diǎn)是以人群為基礎(chǔ),，以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為出發(fā)點(diǎn)，把消除危險(xiǎn)因素作為管理的首要任務(wù),，同時(shí)重視疾病的臨床治療,、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥的預(yù)防及治療,，全面評(píng)估患者存在的健康問題,，全方位、多視角為慢性病患者提供衛(wèi)生服務(wù),。 　　從DTP的專業(yè)服務(wù)來(lái)講，慢病管理的專業(yè)精髓應(yīng)該涵蓋其中,。 　　現(xiàn)階段我國(guó)DTP藥房怎么做,？ 　　DTP藥房不僅僅是簡(jiǎn)單的渠道終端,，更是連接制藥企業(yè)、醫(yī)院,、支付方以患者為中心的平臺(tái)化存在,，強(qiáng)調(diào)滿足多方需求，包括藥企創(chuàng)新藥推廣與數(shù)據(jù)回收,，醫(yī)院接納處方流出及承擔(dān)用藥管理,，患者便捷地獲得專業(yè)藥品的同時(shí)獲取專業(yè)用藥指導(dǎo)服務(wù)等。 　　結(jié)合目前不斷發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段,，及行業(yè)專業(yè)化管理要求,，DTP藥房可結(jié)合基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)突出自身慢病管理能力。DTP至少可從以下4個(gè)方面為慢病患者創(chuàng)造專業(yè)價(jià)值： 　?、俳⑼暾臄?shù)字化慢病患者健康檔案,，清晰患者的基本情況和主要健康需求，形成電子藥歷,。 　?、诔浞职l(fā)揮DTP執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)素養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，建立起慢病患者的用藥監(jiān)護(hù)機(jī)制,，對(duì)患者逐步提供個(gè)性化的藥物治療管理服務(wù),，確保患者用藥的適宜性,、安全性,、有效性和依從性。 　?、廴诤暇€上和線下搭建一體化的慢病患者服務(wù)通道或場(chǎng)景,，通過微信公眾號(hào)、APP或小程序,，建立起患者社群管理,，加入醫(yī)學(xué)專業(yè)人員持續(xù)予以疾病教育、慢病管理用藥,、營(yíng)養(yǎng)飲食運(yùn)動(dòng)等科普教育,，真正幫助患者把疾病治療和用藥管起來(lái)。 　?、芙⒒蜴溄踊ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院及醫(yī)療平臺(tái),，周期性將慢病患者用藥治療情況通過線上的方式反饋給醫(yī)生，形成醫(yī)生,、患者,、藥店動(dòng)態(tài)交互場(chǎng)景，搭建真正的專業(yè)慢病管理平臺(tái)。 　　國(guó)外CCM遠(yuǎn)程模式可以借鑒 　　國(guó)外成熟的慢性病管理模型（CCM）,，可動(dòng)員醫(yī)護(hù),、患者、家屬,、社區(qū)等多方參與其中,。 　　隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，國(guó)外開始重視醫(yī)療信息化建設(shè),，將信息技術(shù)應(yīng)用到慢性病管理領(lǐng)域,，在CCM基礎(chǔ)上構(gòu)建出慢性病遠(yuǎn)程管理模式。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù),，建立慢性病患者專項(xiàng)檔案,，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)慢性病患者的相關(guān)指標(biāo)，并上傳患者院外的用藥,、治療情況及病情控制情況,。根據(jù)慢性病分級(jí)管理，一旦出現(xiàn)異常數(shù)據(jù),，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的慢性病醫(yī)生會(huì)及時(shí)聯(lián)系患者,、調(diào)整治療方案；醫(yī)護(hù)人員還會(huì)為患者提供關(guān)于慢性病管理方面的相關(guān)知識(shí),，適時(shí)提醒慢性病患者加強(qiáng)自我管理,。 　　此模式同時(shí)幫助臨床醫(yī)生對(duì)慢性病患者進(jìn)行個(gè)體化、系統(tǒng)的干預(yù),，實(shí)現(xiàn)慢性病全程動(dòng)態(tài)管理,，有效建立信息化、個(gè)性化,、系統(tǒng)化,、管控同步化的慢性病管理模式，并實(shí)現(xiàn)慢性病患者的個(gè)體化家庭自我管理,，又可合理利用醫(yī)療資源,。慢性病患者的生活及行為方式得到極大改善，慢性病發(fā)病率,、病死率,、致殘率明顯降低，從而達(dá)到促進(jìn)健康,、提高生活質(zhì)量的目的,。 　　CCM遠(yuǎn)程模式，是國(guó)內(nèi)DTP藥房患者全病程管理服務(wù)可以借鑒的經(jīng)驗(yàn),。 　　結(jié)語(yǔ) 　　DTP藥房經(jīng)營(yíng)需要“堅(jiān)守承諾,，不忘初心”，堅(jiān)持以患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被滿足的健康需求為中心，為包括部分慢性病種患者在內(nèi)的用戶提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的商品以及專業(yè)高效的輕醫(yī)療（醫(yī)學(xué)和藥學(xué)）服務(wù),，真正為患者的疾病治療創(chuàng)造價(jià)值,。