不久前,，青年歌手姚貝娜因乳腺癌復發(fā)不幸離世，“紅顏殺手”乳腺癌再次進入公眾的視野,。乳腺癌已成為威脅我國女性健康的頭號惡性腫瘤,。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年約20萬女性死于乳腺癌,，僅在廣州每天就有5.6個戶籍女性被確診發(fā)病,。
目前國際上普遍認為，針對不同類型的乳腺癌,，選擇個性化的治療方案對乳腺癌預后起重要作用,。據(jù)了解，在乳腺癌“家族”中,，最大的“成員”是與雌激素分泌相關(guān)的乳腺癌,，它占所有乳腺癌的60%。
日前在接受南方日報記者專訪時,，南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（南醫(yī)大腫瘤中心）院長羅榮城教授梳理了乳腺癌治療的最新指南,，他建議，雌激素受體（ER）呈陽性的患者,，術(shù)后應堅持10年或更長時間的內(nèi)分泌治療,，從而減少腫瘤的復發(fā)率。
Q1：最常見的乳腺癌是哪一種,？激素受體陽性乳腺癌占六成
據(jù)羅榮城介紹,，通過病理檢測，病理學家根據(jù)癌細胞表面分子受體的表達情況,，將乳腺癌“家族”的成員進行了分類,，包括激素受體陽性乳腺癌、人表皮生長因子受體2（HER-2）陽性乳腺癌,、“三陰性”乳腺癌,。其中，激素受體陽性乳腺癌在所有乳腺癌中占約60%,。
究竟什么樣的乳腺癌患者需要接受內(nèi)分泌治療,？羅榮城表示，只有激素受體陽性的患者才適合,，“當臨床檢測發(fā)現(xiàn)患者的雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）這兩個指標中任何一個顯示陽性時,，就提示患者要接受內(nèi)分泌治療,。”
分析原因,，羅榮城表示,，與雌激素分泌相關(guān)的乳腺癌，其生長離不開雌激素,，內(nèi)分泌治療就是通過藥物來降低患者體內(nèi)雌激素水平或抑制雌激素的作用,，達到抑制腫瘤細胞的生長。
Q2：哪種乳腺癌最難治,？“三陰性”乳腺癌最難治
“同樣是乳腺癌,，‘三陰性’乳腺癌最難治，這種乳腺癌約占20%,?！绷_榮城表示，“三陰性”乳腺癌,，指的是雌激素受體（ER）,、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體-2（HER-2）均呈陰性的一種特殊類型乳腺癌，“大量臨床試驗證實,，化療是目前治療‘三陰性’乳腺癌的唯一路徑,。”
另一個20%,，是HER-2陽性的乳腺癌,。羅榮城解釋說，這是指“人類表皮生長因子受體-2”（HER-2）過度表達的乳腺癌,，容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移,。“目前,，國內(nèi)外一致推薦以分子靶向藥物聯(lián)合化療為基礎(chǔ)的綜合治療為標準治療,。”
羅榮城解釋：“分子靶向治療,，是最大程度殺死腫瘤細胞且對正常細胞殺傷較小的一種治療模式,，因藥物進入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，所以又被稱為‘生物導彈’,。”
Q3：內(nèi)分泌治療要多久,？“只要有效,，至少要使用十年”
“大多數(shù)乳腺癌都是可以治愈的?！绷_榮城指出,，乳腺癌雖然在女性患者中發(fā)病率最高,，但死亡率僅排第五，患者每4人中不到1人死亡,。
但羅榮城也表示,，乳腺癌復發(fā)率較高。數(shù)據(jù)顯示,，我國乳腺癌患者的總體復發(fā)率高于40%,。
為把乳腺癌術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險打下去，使其不能“抬頭”,，羅榮城強調(diào),，激素受體陽性的乳腺癌病人，一定要堅持做內(nèi)分泌治療,，沒有特殊情況不要停止用藥,。
羅榮城還補充，最近幾年在乳腺癌的內(nèi)分泌治療領(lǐng)域,，三苯氧胺,、法樂通、芳香化酶抑制劑等藥物的用藥時間都在逐步延長,?！岸囗椗R床研究證實，激素受體陽性患者在接受內(nèi)分泌治療時,，總體療效跟用藥時間長短存在很大的關(guān)聯(lián),。國際上也已經(jīng)改變了原來使用內(nèi)分泌治療藥物5年的時限，推薦用藥至少10年,?！?/p>
