對于托幼機構(gòu),，衛(wèi)生和教育部門已經(jīng)聯(lián)合發(fā)文要求做好晨檢、午檢,、缺課學(xué)生的追蹤調(diào)查等工作,，一旦出現(xiàn)1周內(nèi)班級有2例以上病例,，學(xué)校有5例以上病例就要求其停課。作為醫(yī)院,，容易出現(xiàn)交叉感染,。因此，縣級以上醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)檢分診,、發(fā)現(xiàn)患兒及時診治,，重癥患兒要及時收治入院，隔離病區(qū)和病房要及時消毒,。
昆明市教育局要求學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)指定專職校醫(yī)或兼職保健教師負責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作,，落實每天晨間體檢情況登記,。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等不適癥狀的患兒后,，隔離觀察,，并由疫情報告人作進一步排查，一旦懷疑為手足口病病人時,，應(yīng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報告,，同時向?qū)俚亟逃姓块T進行報告，并立即通知患兒家長,，及時送醫(yī)院進行診治,。
日前，玉溪市江川縣幼兒園發(fā)現(xiàn)小一班有學(xué)生有發(fā)熱,、紅疹等病癥,，隨后3名兒童被確診為手足口病，幼兒園小一班也被全部停課,。5月份到8月份是手足口病的高發(fā)期,，從5月1日到6月9日，我省共報告手足口病23331例,，發(fā)病數(shù)排全國第10位,。重癥病例累計達到793例，死亡22例,，死亡數(shù)仍然位居全國第一位。
范圍廣,、病例多,、病情變化快成為我省今年手足口病流行的顯著特點。面對手足口病高發(fā)期,，作為重點防治區(qū)域的托幼機構(gòu),，每日晨檢,、午檢以及消毒工作完成得怎么樣？對于重點防治人群的散居兒童家庭宣教進展怎樣,？近日來,，記者走訪了昆明市部分幼兒園，發(fā)現(xiàn)個別幼兒園未開展晨檢工作,，后經(jīng)記者向教育部門反映,，目前該園已開始晨檢。而針對發(fā)病高峰期,，省健康教育所的手足口病宣傳材料也已下發(fā)至全省各地,。
幼兒園每天三次檢查
5月24日，早上7時30分,，記者來到昆明市第十七幼兒園,，首先看到校門口設(shè)置有“晨間檢查”崗，身著白大褂,、戴著口罩的保健醫(yī)生正在對進入校園的幼兒進行晨檢,。攤開手心、張開嘴巴,，一名醫(yī)生認真篩查孩子是否有發(fā)熱癥狀,。另一名醫(yī)生則往孩子嘴里噴點清潔口腔的藥水。門口的保安告訴記者,，幼兒園每天都開展晨檢工作,，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)燒的跡象，老師就會把孩子先帶到保健室,，然后通知家長將孩子領(lǐng)到醫(yī)院做進一步的檢查,。
外貿(mào)幼兒園的保健醫(yī)生李利紅告訴記者，她每天都會將檢查情況及時登記,。同時,，還會提醒家長，每天要注意孩子的皮膚狀況,，如有低熱,、皮膚有紅丘疹現(xiàn)象，要及時到醫(yī)院檢查,，以排除傳染病,。
外貿(mào)幼兒園園長王淑惠告訴記者，從2007年開始,，幼兒園便堅持晨檢工作,，每天早上、中午和下午都要檢查幼兒有無發(fā)燒,。今年還派出保健醫(yī)生到市兒童保健中心參加培訓(xùn),。同時,，保育員還要負責(zé)對玩具及餐具消毒，床具也定期用紫外線燈消毒,，并做到飲水杯專人專用,。
而在英才幼兒園，工作人員在檢查一名小朋友口腔時發(fā)現(xiàn)孩子喉嚨處有小紅點,，工作人員一面詢問小朋友的家長在哪兒,，一邊再次檢查孩子的身體。當(dāng)?shù)弥⒆蛹议L已走時,，工作人員立即拿起通訊錄尋找家長電話,。電話接通后，工作人員告知家長孩子狀況,，希望他回來把孩子帶回家休息,，并到醫(yī)院檢查。
一幼兒園經(jīng)反映后開始晨檢
玲玲的媽媽最近納悶一件事,，孩子所在的幼兒園怎么沒有檢查孩子的手和口腔了,？5月27日早上8點30分，記者走進劉家營的一條小巷,，從半開著的鐵門里傳出孩子的嬉鬧聲,，鐵門左側(cè)掛著“劉家營幼兒園”的牌子。從外往里看,，幾個先到的孩子在大廳里追逐嬉戲,，和大廳相連的一塊空地上擺放著一些陳舊的游樂設(shè)施，幼兒園并沒有開展手足口病晨檢工作,。大廳內(nèi)站著兩位女教師,，她們一邊看著前方的電視，一邊迎接著來上學(xué)的孩子,。
記者了解到,，這家幼兒園已開辦了10多年，在園的孩子不到200人,。記者跟隨其中一位女教師來到二樓,，此時小小班的孩子正準備上課。與小小班相鄰的就是孩子們午睡的地方,，由于房間狹小,，幾十張小床緊挨著擺放。
當(dāng)記者問到幼兒園為何不開展晨檢工作時,，這位女教師也是答非所問,，只是回答：“幼兒園會定期消毒玩具并定期消毒幼兒園的環(huán)境衛(wèi)生。”
隨后,，記者把此事反映到了西山區(qū)教育局,。目前，經(jīng)區(qū)教育局落實后要求該幼兒園整改,，并配備專職或兼職校醫(yī)開展晨檢工作,。昨天，玲玲的媽媽也向記者證實,，該幼兒園又恢復(fù)了晨檢工作,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室要挨家挨戶識別患兒
省疾控局局長胡守敬介紹，今年的手足口病129個縣中就有127個縣有病例報告,，發(fā)病率比去年同期增加47%,，死亡病例比去年同期增加14例。以散居兒童發(fā)病數(shù)居多,，發(fā)病率占到67%,，死亡的22例也全都是散居兒童，其中年齡最小的4個月,，最大的4歲,。“由于手足口病的傳播途徑復(fù)雜，可通過飛沫,、污染物等傳播,，目前尚無疫苗可防，因此防控難度大,。”胡守敬如是說,。
胡守敬表示，對于重點人群的散居兒童,，基層醫(yī)療機構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要實行專人負責(zé)制,，挨家挨戶發(fā)現(xiàn)患兒。在防控手足口病中,，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備排查,、識別患兒的能力。昆明市嚴家地社區(qū)醫(yī)院的湯偉主任告訴記者,，基層醫(yī)療機構(gòu)在傳染病的防治當(dāng)中最應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的就是“初診排查,、及時上轉(zhuǎn)”的功效。作為社區(qū)醫(yī)院當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似手足口病患者時,，會根據(jù)患者家屬的意愿及時向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診,。
湯偉表示現(xiàn)在處于手足口病高發(fā)期，醫(yī)院也一直在開展對全院醫(yī)護人員進行相關(guān)的手足口病培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的病原,、傳染途徑、臨床表現(xiàn),、化驗,、送檢,、初步診治、治療等方面,。希望借助這些培訓(xùn)來提高醫(yī)務(wù)人員對該病的鑒別和診斷能力,。同時，還嚴格按照相關(guān)的規(guī)定,，強化疫情報告工作,，一旦發(fā)現(xiàn)病例，及時實施網(wǎng)絡(luò)直報,。
據(jù)了解,，手足口病重癥病例的定點醫(yī)院為昆醫(yī)附一院、市兒童醫(yī)院,；各縣（市）區(qū)人民醫(yī)院為當(dāng)?shù)厥罩问肿憧诓〉氖自\定點醫(yī)院,，負責(zé)收治轄區(qū)內(nèi)手足口病住院病例；省一院,、省三院,、昆明市三院為后備醫(yī)院，做好收治手足口病患兒的準備工作,；設(shè)有兒科的二級以上綜合醫(yī)院,、婦幼保健院要設(shè)置手足口病患兒留觀室，可疑患兒須單間隔離,。同時,，市兒童醫(yī)院、市一院,、市延安醫(yī)院,、市三院、市婦幼保健院要成立由兒科,、神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸科、急診科,、ICU,、皮膚科、感染科,、醫(yī)學(xué)影像科等組成的手足口病醫(yī)療救治專家組,。
針對手足口病高峰期，胡守敬表示下一步擬將通過省政府發(fā)文,，落實到各級政府包括村委會,、居委會做好防控工作，動員全社會搞好家庭及其個人衛(wèi)生，作為家長要做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,，防患于未然。另外,，記者也了解到省健康教育所針對散居兒童進行了一系列手足口病防治進社區(qū)活動,，通過派發(fā)海報、宣傳單及專家咨詢義診活動讓居民更多地了解手足口病防治工作,。同時，手足口病的宣傳畫冊也已下發(fā)至全省各地,。
