對(duì)于托幼機(jī)構(gòu),，衛(wèi)生和教育部門(mén)已經(jīng)聯(lián)合發(fā)文要求做好晨檢,、午檢、缺課學(xué)生的追蹤調(diào)查等工作,，一旦出現(xiàn)1周內(nèi)班級(jí)有2例以上病例,，學(xué)校有5例以上病例就要求其停課。作為醫(yī)院,，容易出現(xiàn)交叉感染,。因此，縣級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)檢分診,、發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)診治,，重癥患兒要及時(shí)收治入院，隔離病區(qū)和病房要及時(shí)消毒,。
昆明市教育局要求學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專職校醫(yī)或兼職保健教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作,，落實(shí)每天晨間體檢情況登記,。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等不適癥狀的患兒后,，隔離觀察,，并由疫情報(bào)告人作進(jìn)一步排查，一旦懷疑為手足口病病人時(shí),，應(yīng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報(bào)告,，同時(shí)向?qū)俚亟逃姓块T(mén)進(jìn)行報(bào)告，并立即通知患兒家長(zhǎng),，及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行診治,。
日前，玉溪市江川縣幼兒園發(fā)現(xiàn)小一班有學(xué)生有發(fā)熱,、紅疹等病癥,，隨后3名兒童被確診為手足口病，幼兒園小一班也被全部停課。5月份到8月份是手足口病的高發(fā)期,，從5月1日到6月9日,，我省共報(bào)告手足口病23331例，發(fā)病數(shù)排全國(guó)第10位,。重癥病例累計(jì)達(dá)到793例,，死亡22例，死亡數(shù)仍然位居全國(guó)第一位,。
范圍廣,、病例多、病情變化快成為我省今年手足口病流行的顯著特點(diǎn),。面對(duì)手足口病高發(fā)期,，作為重點(diǎn)防治區(qū)域的托幼機(jī)構(gòu)，每日晨檢,、午檢以及消毒工作完成得怎么樣,？對(duì)于重點(diǎn)防治人群的散居兒童家庭宣教進(jìn)展怎樣？近日來(lái),，記者走訪了昆明市部分幼兒園,，發(fā)現(xiàn)個(gè)別幼兒園未開(kāi)展晨檢工作，后經(jīng)記者向教育部門(mén)反映,，目前該園已開(kāi)始晨檢,。而針對(duì)發(fā)病高峰期，省健康教育所的手足口病宣傳材料也已下發(fā)至全省各地,。
幼兒園每天三次檢查
5月24日,，早上7時(shí)30分，記者來(lái)到昆明市第十七幼兒園,，首先看到校門(mén)口設(shè)置有“晨間檢查”崗,，身著白大褂、戴著口罩的保健醫(yī)生正在對(duì)進(jìn)入校園的幼兒進(jìn)行晨檢,。攤開(kāi)手心,、張開(kāi)嘴巴，一名醫(yī)生認(rèn)真篩查孩子是否有發(fā)熱癥狀,。另一名醫(yī)生則往孩子嘴里噴點(diǎn)清潔口腔的藥水,。門(mén)口的保安告訴記者，幼兒園每天都開(kāi)展晨檢工作,，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)燒的跡象,，老師就會(huì)把孩子先帶到保健室，然后通知家長(zhǎng)將孩子領(lǐng)到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,。
外貿(mào)幼兒園的保健醫(yī)生李利紅告訴記者，她每天都會(huì)將檢查情況及時(shí)登記。同時(shí),，還會(huì)提醒家長(zhǎng),，每天要注意孩子的皮膚狀況，如有低熱,、皮膚有紅丘疹現(xiàn)象,，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以排除傳染病,。
外貿(mào)幼兒園園長(zhǎng)王淑惠告訴記者,，從2007年開(kāi)始，幼兒園便堅(jiān)持晨檢工作,，每天早上,、中午和下午都要檢查幼兒有無(wú)發(fā)燒。今年還派出保健醫(yī)生到市兒童保健中心參加培訓(xùn),。同時(shí),，保育員還要負(fù)責(zé)對(duì)玩具及餐具消毒，床具也定期用紫外線燈消毒,，并做到飲水杯專人專用,。
而在英才幼兒園，工作人員在檢查一名小朋友口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子喉嚨處有小紅點(diǎn),，工作人員一面詢問(wèn)小朋友的家長(zhǎng)在哪兒,，一邊再次檢查孩子的身體。當(dāng)?shù)弥⒆蛹议L(zhǎng)已走時(shí),，工作人員立即拿起通訊錄尋找家長(zhǎng)電話,。電話接通后，工作人員告知家長(zhǎng)孩子狀況,，希望他回來(lái)把孩子帶回家休息,，并到醫(yī)院檢查。
一幼兒園經(jīng)反映后開(kāi)始晨檢
玲玲的媽媽最近納悶一件事,，孩子所在的幼兒園怎么沒(méi)有檢查孩子的手和口腔了,？5月27日早上8點(diǎn)30分，記者走進(jìn)劉家營(yíng)的一條小巷,，從半開(kāi)著的鐵門(mén)里傳出孩子的嬉鬧聲,，鐵門(mén)左側(cè)掛著“劉家營(yíng)幼兒園”的牌子。從外往里看,，幾個(gè)先到的孩子在大廳里追逐嬉戲,，和大廳相連的一塊空地上擺放著一些陳舊的游樂(lè)設(shè)施，幼兒園并沒(méi)有開(kāi)展手足口病晨檢工作,。大廳內(nèi)站著兩位女教師,，她們一邊看著前方的電視,，一邊迎接著來(lái)上學(xué)的孩子。
記者了解到,，這家幼兒園已開(kāi)辦了10多年,，在園的孩子不到200人。記者跟隨其中一位女教師來(lái)到二樓,，此時(shí)小小班的孩子正準(zhǔn)備上課,。與小小班相鄰的就是孩子們午睡的地方，由于房間狹小,，幾十張小床緊挨著擺放,。
當(dāng)記者問(wèn)到幼兒園為何不開(kāi)展晨檢工作時(shí)，這位女教師也是答非所問(wèn),，只是回答：“幼兒園會(huì)定期消毒玩具并定期消毒幼兒園的環(huán)境衛(wèi)生,。”
隨后，記者把此事反映到了西山區(qū)教育局,。目前,，經(jīng)區(qū)教育局落實(shí)后要求該幼兒園整改，并配備專職或兼職校醫(yī)開(kāi)展晨檢工作,。昨天,，玲玲的媽媽也向記者證實(shí)，該幼兒園又恢復(fù)了晨檢工作,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室要挨家挨戶識(shí)別患兒
省疾控局局長(zhǎng)胡守敬介紹,，今年的手足口病129個(gè)縣中就有127個(gè)縣有病例報(bào)告，發(fā)病率比去年同期增加47%,，死亡病例比去年同期增加14例,。以散居兒童發(fā)病數(shù)居多，發(fā)病率占到67%,，死亡的22例也全都是散居兒童,，其中年齡最小的4個(gè)月，最大的4歲,。“由于手足口病的傳播途徑復(fù)雜,，可通過(guò)飛沫、污染物等傳播,，目前尚無(wú)疫苗可防,，因此防控難度大。”胡守敬如是說(shuō),。
胡守敬表示,，對(duì)于重點(diǎn)人群的散居兒童，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要實(shí)行專人負(fù)責(zé)制,，挨家挨戶發(fā)現(xiàn)患兒,。在防控手足口病中,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備排查、識(shí)別患兒的能力,。昆明市嚴(yán)家地社區(qū)醫(yī)院的湯偉主任告訴記者,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病的防治當(dāng)中最應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的就是“初診排查、及時(shí)上轉(zhuǎn)”的功效,。作為社區(qū)醫(yī)院當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似手足口病患者時(shí)，會(huì)根據(jù)患者家屬的意愿及時(shí)向上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,。
湯偉表示現(xiàn)在處于手足口病高發(fā)期,，醫(yī)院也一直在開(kāi)展對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的手足口病培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的病原,、傳染途徑,、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn),、送檢,、初步診治、治療等方面,。希望借助這些培訓(xùn)來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的鑒別和診斷能力,。同時(shí)，還嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定,，強(qiáng)化疫情報(bào)告工作,，一旦發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
據(jù)了解,，手足口病重癥病例的定點(diǎn)醫(yī)院為昆醫(yī)附一院、市兒童醫(yī)院,；各縣（市）區(qū)人民醫(yī)院為當(dāng)?shù)厥罩问肿憧诓〉氖自\定點(diǎn)醫(yī)院,，負(fù)責(zé)收治轄區(qū)內(nèi)手足口病住院病例；省一院,、省三院,、昆明市三院為后備醫(yī)院，做好收治手足口病患兒的準(zhǔn)備工作,；設(shè)有兒科的二級(jí)以上綜合醫(yī)院,、婦幼保健院要設(shè)置手足口病患兒留觀室，可疑患兒須單間隔離,。同時(shí),，市兒童醫(yī)院、市一院,、市延安醫(yī)院,、市三院,、市婦幼保健院要成立由兒科、神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸科,、急診科、ICU,、皮膚科,、感染科、醫(yī)學(xué)影像科等組成的手足口病醫(yī)療救治專家組,。
針對(duì)手足口病高峰期,，胡守敬表示下一步擬將通過(guò)省政府發(fā)文，落實(shí)到各級(jí)政府包括村委會(huì),、居委會(huì)做好防控工作,，動(dòng)員全社會(huì)搞好家庭及其個(gè)人衛(wèi)生，作為家長(zhǎng)要做到早發(fā)現(xiàn),、早治療,，防患于未然。另外,，記者也了解到省健康教育所針對(duì)散居兒童進(jìn)行了一系列手足口病防治進(jìn)社區(qū)活動(dòng),，通過(guò)派發(fā)海報(bào)、宣傳單及專家咨詢義診活動(dòng)讓居民更多地了解手足口病防治工作,。同時(shí),，手足口病的宣傳畫(huà)冊(cè)也已下發(fā)至全省各地。
