DEFI-B除顫能量的選擇考慮因素
除顫儀作為一種重要的急救設備,，是疾病急救中心、各類各級醫(yī)院急診科,、ICU
,、CCU、手術室等醫(yī)療機構及以外事故搶救現場必不可少的急救設備之一,。一些醫(yī)
院的神經內科,、老年病房、血液透析中心等也陸續(xù)配備了這種設備，對于挽救急
重病人的生命有著重要的意義,。但由于此類設備不經常使用,，有的設備缺乏檢查
和保養(yǎng)，出現故障時無法得到及時排除,，將直接影響到搶救治療工作的進行,。
復律時的電能輸出用焦耳（J）或瓦秒（WS）表示。2000國際心肺復蘇和心血管
急救指南指出“選擇適宜的電流可減少反復電擊的次數并減少心肌損傷”,。因此
選擇正確的電擊能量十分重要,。電擊可以造成心肌損傷，其損傷程度與電擊能量
成正比關系,，而且電擊能量造成的損害是有疊加作用的,。有資料報道，電擊累計
能量達到425J時就可造成心肌酶（CK-MB）中度升高,，提示心肌已經損傷,。因此從
理論上講在可以消除心律失常的前提下，采用電流能量越小對心肌的傷害越小,。
如果選擇過大的能量將為患者帶來不必要的損害,。反之選擇的除顫能量過小，勢
必造成除顫無效,，只好再次電擊,，而反復進行無效電擊不僅延誤成功的除顫，而
且可能比單獨一次有效電擊帶來更多損傷的危險,。此外除顫脈沖能量大小是胸部
阻抗（負載）的函數,，當胸部阻抗上升時，施放的能量將有部分損失,。故復律時
應充分考慮到這一點,。對超力體型者（特別是體重大于100公斤者）及有嚴重的胸
腔積液的患者可適當增加電能。
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