細心留意市區(qū)幾家公立醫(yī)院導診宣傳欄的市民,，或許會注意到，在常見的各種外科,、內(nèi)科,、急診科等診室之外，還有一些特殊的門診,，它們不僅代表著所在醫(yī)院的診療特色,，往往還意味著診療理念的更新。疼痛門診就是其中之一,，如果您經(jīng)常被不明原因或難以確診的頭痛,、關(guān)節(jié)痛等困擾,，在這里或許可以找到緩解乃至解除病痛的方法。
疼痛是身體不適的強烈訊號,，往往意味著某個部位出現(xiàn)了毛病,，需要盡快處理。然而,，從身體訊號的語言轉(zhuǎn)換成醫(yī)患雙方可以交流的人類語言,，乃至醫(yī)學術(shù)語并不容易?；颊吣芊駵蚀_表述自身感受,，醫(yī)者能否正確判斷，并追根溯源,，找到產(chǎn)生疼痛的緣由,，也直接影響著確診情況。確診之后,，能否得到合理治療,，技術(shù)的背后是治療觀念的更新。
醫(yī)者,，以幫助患者解除病痛為第一要務,。但在診療現(xiàn)實中，治病往往壓倒其余——治療期間患者承擔病患帶來的痛苦也被認為是理所當然,。隨著醫(yī)療觀念的變化,，對病人健康程度的關(guān)注正從基本的醫(yī)學指標，逐漸向患者自身狀況和感受等方面拓展,。
正是在此背景下,，一個基本的觀念亟待更多人接受：疼痛也是一種病，得治,。
長期疼痛
可能讓人“接吻也痛”
常言說“牙痛不是病,，疼起來真要命”這句話其實并不準確。從2002年開始,，一個共識逐漸在國際醫(yī)療界達成——慢性疼痛是一種疾病,。世界衛(wèi)生組織更是將疼痛確定為繼血壓、呼吸,、脈搏,、體溫之后的“第五大生命體征”。
同樣是痛,，也千差萬別,。既可以根據(jù)主觀感受分為刺痛、陣痛、絞痛,、脹痛,、酸痛等，可以根據(jù)部位分為肌肉軟組織疼痛,、骨關(guān)節(jié)疼痛,、神經(jīng)性疼痛、頭痛等,，還可以根據(jù)疼痛的時間長短,、劇烈程度等劃分?？偟膩砜?，一方面疼痛可作為機體受到傷害的警告，引起防御性保護反應,；另一方面作為對身體病患的報警,，疼痛也有其局限性：癌癥等病癥出現(xiàn)疼痛時，往往為時已晚,，某些長期的劇烈疼痛,，對機體已成為一種難以忍受的折磨。
正如并非所有的磨難都是財富,，也不是所有的疼痛都只能忍受,。市第一人民醫(yī)院疼痛門診主任醫(yī)師汪飛表示，目前的醫(yī)療界普遍認為,，免除疼痛，是患者的基本權(quán)利,。
慢性疼痛作為一種疾病,，不僅僅在于疼痛本身，更重要的是在慢性疼痛引起的嚴重不良反應,。汪飛介紹說,，在疼痛的開始階段，化學上的局部炎癥通過身體的外周感受器傳遞給中樞系統(tǒng)引起痛感,，長期的疼痛刺激可能促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu),，使疼痛疾病的進展愈加難以控制。這種變化,，在醫(yī)學上也被稱作“痛覺敏化”,。
并不常見的術(shù)語，放在身處其中的患者身上,，有時候可以用“痛不欲生”來形容,。在汪飛接診的患者中，就不乏由于長期疼痛導致產(chǎn)生“痛覺敏化”，親昵的接吻,、溫柔的撫摸,、衣衫的接觸都可能帶來劇烈的疼痛，給患者的正常生活帶來很大困擾,。
據(jù)汪飛提供的2014年國際病痛協(xié)會有關(guān)數(shù)據(jù),，產(chǎn)生“痛覺敏化”的在全部人群中的比例為3%—8%。放在惠州,，也就意味著至少有十多萬人受著“痛覺敏化”的折磨,。讓汪飛所在的診室壓力徒增的是，由于思想觀念和經(jīng)濟水平的制約,，從各縣區(qū)來到市區(qū)醫(yī)院就診的患者,，往往是長期經(jīng)受病痛的折磨，“痛覺敏化”的比例更大,，而“痛”與其它病一樣,，未得到及時診治的主要后果就是，治療更加艱難,，治愈的概率更小,。
微創(chuàng)手術(shù)
臭氧也能治頸椎痛
2007年下半年設立疼痛門診的市中心人民醫(yī)院是惠州較早開設這一科室的醫(yī)院，該科的主治醫(yī)師鄒世勇之前主要進行風濕病診療,。
鄒世勇介紹說,，作為一個內(nèi)科與外科的交叉科室，主要用來幫助患者緩解急性疼痛,，并以藥物治療腰椎間盤突出,、風濕性關(guān)節(jié)炎、軟組織挫傷,、骨關(guān)節(jié)受損等導致的各類疼痛,。
對于哪些患者應到疼痛門診就醫(yī)，汪飛給出的答案稍有不同：在各種疼痛的患者中,，不需要手術(shù)但保守治療效果不明顯的,，或者由于年齡等原因不便手術(shù)的，都可以到疼痛門診,。他介紹說,，在治療方面，市第一人民醫(yī)院疼痛門診主任與市中心醫(yī)院有所區(qū)別,，更強調(diào)微創(chuàng)手術(shù),、靶向治療，以更為直接,、迅速地解除病痛,。
這種治療方案對于急性的劇烈疼痛,，效果最為明顯。三叉神經(jīng)痛,，被汪飛描述為“閃電痛”：不幸患上這種病痛的人,，不論洗臉、吃飯,、說話都有可能突然產(chǎn)生閃電般的劇痛,，比一般的牙痛還要痛上數(shù)倍。其引發(fā)原因中有90%左右屬于神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性病變,，只有少數(shù)情況是腫瘤或血管壓迫導致,。這正是疼痛門診的主要應對病癥之一。
去年,，一名從香港到惠州探親的患者,，由于三叉神經(jīng)痛來到市第一人民醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過核磁共振檢查確認屬于原發(fā)性病變,，屬于單純的神經(jīng)病理性疼痛,，通過射頻熱凝術(shù)，對三叉神經(jīng)進行定點治療,，手術(shù)后疼痛消失,，面部有麻木感?！吧漕l熱凝術(shù),，實際上等于將發(fā)生病變的神經(jīng)有針對性地‘燒’死，很多患者愿意接受面部神經(jīng)麻木,，也不愿再被劇烈疼痛折磨,。”汪飛解釋說,。
射頻熱凝術(shù)并非市第一人民醫(yī)院的專利,，而是該院與深圳南山醫(yī)院疼痛科建立疼痛診療長期合作的結(jié)果。除射頻熱凝術(shù)外,，前者還從后者學到了不少治療疼痛的妙計。針對“痛覺敏化”,，可以通過將電極片植入體內(nèi),，阻斷大腦對疼痛信號的傳導；針對頸椎痛,、腰椎疼痛,，可以將臭氧作為強氧化劑打入體內(nèi)，配合脈沖射頻技術(shù)予以治療,，由于針對性強,、見效迅速而獲得很好的診療效果。兩家醫(yī)院還在科研、臨床和人員培訓方面開展合作,。
謹慎服藥
止痛藥易刺激腸胃
頭痛,、胃痛、關(guān)節(jié)痛,，不少市民可能選擇離家不遠的藥店買上幾盒止痛藥備用,。鄒世勇提醒市民，由于止痛藥往往對腸胃等有刺激作用,，肝腎,、腸胃功能不佳的，需要謹慎服用,，最好尋求醫(yī)生的專業(yè)意見,。原屬麻醉科的汪飛對藥物使用更為熟悉，他表示,，常見的消炎止痛藥存在“天花板效應”,，長期服用不僅導致效果減弱，而且會增強藥物副作用,，自行服用的最長時間為2個月,。
出現(xiàn)疼痛如何服藥要注意，出現(xiàn)某些可能導致疼痛的情況,，也應引起重視,。汪飛舉例說，多發(fā)于成人的帶狀皰疹,，經(jīng)過治療后一般1—2周可以治愈,，但如果稍不注意，其引發(fā)的后遺神經(jīng)痛對人是嚴重的折磨,，就和“痛覺敏化”類似,，可能只是一陣涼風徐來，正常人覺得涼爽愜意,，患有后遺神經(jīng)痛的感受卻可謂是“痛覺不愛”,。
根據(jù)鄒世勇多年的診療經(jīng)驗，多發(fā)于中青年男性的痛風性關(guān)節(jié)炎,，主要是尿酸過高導致,，在發(fā)病時間上有一定規(guī)律。這類患者,，發(fā)作前多有進食啤酒,、海鮮，會突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫,、熱痛,，發(fā)作時間以晚上居多,。
作為普通市民，又要如何看待和應對作為一種病的疼痛,？汪飛強調(diào),，病痛本身也有殺傷力，對于非原發(fā)性病變的疼痛,，不僅要治療原發(fā)病,，對疼痛本身也要干預，還要注意心理因素對疼痛的影響,。對于全身擴散后的癌癥晚期患者,，減輕疼痛常常成為主要的醫(yī)療方式，在癌癥本身難以治愈的情況下,，盡可能減輕病人痛苦,，提高生存質(zhì)量，正是疼痛門診的應有之義,。
知多D
五種頭痛必須看醫(yī)生
頭痛在日常生活中是最常見的癥狀,，但90%以上的人都是抱著“能忍則忍”的態(tài)度，有可能會使一些嚴重的疾病得不到及時的診斷和治療,，造成令人追悔莫及的后果,。
頭痛的背后可能有著嚴重的病因，不及時處置,，甚至可能危及生命,。比如，老年人或者受外傷后出現(xiàn)突發(fā)頭痛的人,，很可能出現(xiàn)腦出血,；腫瘤也會引起長期慢性輕到中度的脹痛。
從比例來講,，在頭痛中真正由嚴重疾病引起的畢竟是少數(shù),。但是普通人往往不能分辨哪些頭痛不要緊，哪些頭痛會有潛在的威脅,。當出現(xiàn)這些頭痛的癥狀,，就得格外注意，它在提醒你,，身體的某個部位很可能正在發(fā)生病變,，到了必須看醫(yī)生的時候了：
1.頭痛嚴重，并伴有頸部強直,、嘔吐、畏光,；
2.最近頭部受過傷或受到過撞擊,；
3.伴有手足麻木,、刺痛或無力；
4.劇烈的搏動性疼痛,，經(jīng)常伴有惡心,、嘔吐，有時疼痛發(fā)作前會有閃光幻視,；
5.誤餐后出現(xiàn)頭痛,，并伴有站不穩(wěn)或無力感。
