為進(jìn)一步細(xì)化實(shí)化公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)相關(guān)政策措施，增強(qiáng)對(duì)實(shí)際工作的指導(dǎo)性,、操作性,，近日,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，要求各地充分發(fā)揮省級(jí)藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用,，落實(shí)部門責(zé)任分工,，抓緊制訂具體實(shí)施辦法，明確時(shí)間進(jìn)度表和技術(shù)路線圖,，確保今年內(nèi)啟動(dòng)新一輪藥品集中采購(gòu)工作。 　　《通知》中的具體要求主要包括：一是合理確定藥品采購(gòu)范圍。由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購(gòu)計(jì)劃,，藥品采購(gòu)預(yù)算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25-30%,，報(bào)省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一匯總。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)在匯總分析醫(yī)院藥品采購(gòu)計(jì)劃基礎(chǔ)上確定本?。▍^(qū),、市）的藥品采購(gòu)范圍。二是細(xì)化藥品分類采購(gòu)措施,。省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)根據(jù)全?。▍^(qū)、市）上一年度公立醫(yī)院所有藥品采購(gòu)總金額,，按照每個(gè)品規(guī)采購(gòu)金額的百分比排序,，將占比排序累計(jì)不低于80%、且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品納入招標(biāo)采購(gòu)范圍,。對(duì)專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品實(shí)行談判采購(gòu),，建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制,，實(shí)行國(guó)家和省級(jí)談判聯(lián)動(dòng),。直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品包括婦兒專科非專利藥品,、急（搶）救藥品,、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品以及暫不列入招標(biāo)采購(gòu)的藥品,，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的企業(yè)集中掛網(wǎng),，醫(yī)院直接與企業(yè)議定成交價(jià)格。三是堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度,。藥品招標(biāo)采購(gòu)由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo),，按照商務(wù)標(biāo)書報(bào)價(jià)由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)。根據(jù)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求,，科學(xué)設(shè)定競(jìng)價(jià)分組,，促進(jìn)有效競(jìng)爭(zhēng)，從嚴(yán)控制中標(biāo)企業(yè)數(shù)量,。明確各地開(kāi)標(biāo)時(shí)間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬,。四是改進(jìn)醫(yī)院藥款結(jié)算管理。鼓勵(lì)醫(yī)院公開(kāi)招標(biāo)選擇開(kāi)戶銀行,，通過(guò)互惠互利,、集中開(kāi)設(shè)銀行賬戶，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù),，加快醫(yī)院付款時(shí)間,，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本,。醫(yī)院將藥品費(fèi)用支出納入預(yù)算管理，逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下,。五是完善藥品供應(yīng)配送管理,。兼顧基層供應(yīng)，鼓勵(lì)縣鄉(xiāng)村一體化配送,。加強(qiáng)考核督導(dǎo)和糾偏整改,，建立和完善藥品配送約談、退出,、處罰制約機(jī)制,。強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警。六是加快推進(jìn)采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè),。提高省級(jí)平臺(tái)在藥品招標(biāo)采購(gòu),、配送管理、在線支付結(jié)算,、評(píng)價(jià),、統(tǒng)計(jì)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)管等方面的能力,，為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全方位的服務(wù),，今年內(nèi)所有省級(jí)平臺(tái)與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)互聯(lián)互通，為推進(jìn)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥款,，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用創(chuàng)造條件,。七是規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理。要求各級(jí)公立醫(yī)院基本藥物使用要達(dá)到一定比例,，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥,、醫(yī)院超常使用的藥品，明確醫(yī)師處方權(quán)限,，處方涉及貴重藥品時(shí),，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，規(guī)范用量,，努力減輕急性,、長(zhǎng)期用藥患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。開(kāi)展以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià),。探索藥師網(wǎng)上藥事服務(wù),。八是加強(qiáng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)藥品采購(gòu)指導(dǎo)。試點(diǎn)城市要發(fā)揮示范作用,，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng),，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu),，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品,、在線交易。試點(diǎn)城市以市為單位自行采購(gòu)的具體辦法應(yīng)上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案,。九是加強(qiáng)綜合監(jiān)管,。對(duì)醫(yī)院、藥品生產(chǎn)配送企業(yè)分別明確監(jiān)管要求,。對(duì)于通過(guò)招標(biāo)、談判,、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格,，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)；對(duì)醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品的價(jià)格,，要加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)和跟蹤,，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境和秩序。規(guī)范和凈化藥品在醫(yī)院內(nèi)部的流通渠道,，定期向社會(huì)公布在醫(yī)院設(shè)立結(jié)算戶頭的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單,。十是加大宣傳培訓(xùn)。堅(jiān)持正確導(dǎo)向,，進(jìn)一步統(tǒng)一思想,，凝聚共識(shí)，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍,。 　　《通知》強(qiáng)調(diào),，完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作是對(duì)現(xiàn)有利益格局的重大調(diào)整，專業(yè)性和政策性強(qiáng),，社會(huì)關(guān)注度高,。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到深化醫(yī)改的總體部署和要求上來(lái),，全面領(lǐng)會(huì)文件精神實(shí)質(zhì),，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，開(kāi)創(chuàng)深化醫(yī)改新局面,。