早上在公司開會(huì)時(shí),，42歲的劉先生打開電腦，突然發(fā)現(xiàn)自己的眼睛和手不聽使喚,，想站起來卻一頭栽倒在地……幸虧同事們及時(shí)將他送到醫(yī)院才搶救過來,。讓劉先生覺得不可思議的是，讓他中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，竟然是他的心臟,。10月29日是“世界卒中日”，今天我們來認(rèn)識(shí)下導(dǎo)致中風(fēng)的這個(gè)另類殺手——“房顫”,。
每6個(gè)中風(fēng)患者就有1個(gè)是房顫
“我接診過不少四十歲左右的中風(fēng)患者,，主要癥狀是言語(yǔ)不清、頭暈,、身體無力,，進(jìn)一步追究才找到病根，是心房顫動(dòng)在作祟,?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師黃立安介紹：“很多病人完全不知道自己有房顫，是在中風(fēng)后,，才被診斷為房顫,。”房顫的全稱是“心房顫動(dòng)”,，是一種常見的心律失常,。之前發(fā)生在劉先生身上的狀況就是房顫導(dǎo)致的血栓阻塞了腦血管而引起“中風(fēng)”。
中風(fēng)是腦卒中的俗稱，指因各種腦血管病變而導(dǎo)致的急性腦功能受損的總稱,。目前,，腦卒中是我國(guó)第一位致死病因，城市高于農(nóng)村,，更重要的是,，腦卒中呈年輕化趨勢(shì)，近半中風(fēng)患者是中年人,。
據(jù)調(diào)查,，每6個(gè)卒中患者就有1個(gè)是房顫患者。黃立安指出：“房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比平常人會(huì)提高5倍,。由于房顫癥狀隱匿,，不明顯，不少患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及早診治,，長(zhǎng)期忽視就容易引發(fā)腦卒中,。”
房顫引發(fā)的中風(fēng)更可怕
房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢,？黃立安解釋說：“正常情況下,，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動(dòng)時(shí),，心房收縮功能大幅下降,，心房中的血液因此瘀滯形成血栓。一旦血栓脫落,，就可能隨著血液進(jìn)入腦部血管,，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血,，造成中風(fēng),。所以說房顫是因，中風(fēng)是果,，血栓形成是罪魁禍?zhǔn)?。?/p>
腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng),，絕大多數(shù)中風(fēng)是缺血性的,，其中有近兩成缺血性中風(fēng)是由心房顫動(dòng)而引致。黃立安指出：房顫導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕,，由于栓塞面積更大,，合并疾病更多，且病發(fā)突然,，使它呈現(xiàn)高致殘率,、高病死率和高復(fù)發(fā)率的“三高”特征,。
房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴(yán)重致殘的重要危險(xiǎn)因素，因此,，一旦得了房顫要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí),，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及可能造成的危害,。
抗凝治療可有效預(yù)防卒中
與腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的卒中不同,，預(yù)防和減少房顫所致卒中的有效手段是抗凝治療。黃立安提醒,，采用傳統(tǒng)抗凝藥物華法林時(shí),，需要根據(jù)患者的食物和藥物調(diào)整劑量，首次服用2-3天內(nèi)必須抽血監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）,，如果劑量調(diào)整不好,，可能影響抗凝療效甚至增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)悉,，許多食物和藥物會(huì)影響華法林的INR,。食物如葡萄柚、芒果,、魚油,、綠葉蔬菜、花菜,、甘藍(lán),、胡蘿卜、蛋黃,、豬肝,、綠茶、豆奶和海藻等,。藥物有廣譜抗生素（頭孢唑啉,、紅霉素等）、阿司匹林,、磺胺類藥物,、胺碘酮、甲硝唑,、西咪替丁,、丙咪嗪、甲狀腺素,、布洛芬,、苯海拉明、口服降糖藥,、利福平,、卡馬西平,、人參和西洋參等?！皬V東人喜歡用中草藥?kù)覝?，如果在服用華法林，尤其需要注意,?！秉S立安介紹，現(xiàn)在已經(jīng)有達(dá)比加群酯等新型口服抗凝藥上市,，無需頻繁驗(yàn)血監(jiān)測(cè),，比較容易堅(jiān)持治療，不過價(jià)格也比較貴,。
另外,，專家還提醒，在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上,，改變生活方式對(duì)于房顫患者遠(yuǎn)離中風(fēng)也會(huì)有幫助,。如戒煙、戒酒,、避免飲用有咖啡因的飲料,，經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血壓和膽固醇水平，遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣等,，合理膳食,，加強(qiáng)體育鍛煉，杜絕不良生活方式,。
