如果你到醫(yī)院看病,，排隊等了大半天，和醫(yī)生見面卻不到3分鐘就被“打發(fā)”了，你會怎么想,？如果你的家人動手術(shù)，按潛規(guī)則你要給醫(yī)生送上紅包,，醫(yī)生接了你會罵,，但若醫(yī)生不接你會不會更加不安？
每個人都會生病,，總會有人住院,、做手術(shù)。醫(yī)生開大處方賺錢,、出現(xiàn)醫(yī)療事故后篡改病歷等,，相關(guān)事件層出不窮讓我們越來越不相信醫(yī)生,。于是，有人在家人做手術(shù)時用攝像機拍下全過程,，以備和醫(yī)院打官司,；有人拿到處方后反復(fù)掂量，這些藥該不該拿,，有沒有用,？
另一方面，醫(yī)生的不安全感也日益增強,。面對情緒激動的病人及其家屬,，他們輕的會挨罵，嚴重的會挨打,，手術(shù)失敗甚至還要應(yīng)對官司,。年輕的醫(yī)生會被告知，面對病人你要小心,，保護好自己非常重要,。于是，護士戴鋼盔,、醫(yī)院請警察當(dāng)保安的事情出現(xiàn)了,。
醫(yī)患關(guān)系如何和諧，關(guān)鍵在于醫(yī)生怎么做,。就溝通和醫(yī)術(shù)而言,，我敢說，成功的溝通在很大程度上比嫻熟的醫(yī)術(shù)對疾病的治療更有幫助,，人文精神應(yīng)該是拯救醫(yī)患關(guān)系的一劑良方,。
三句話說死一個病人
我常提起這樣一個故事，因為它讓我難忘：一個醫(yī)生,，三句話說死了一個病人,。第一句：“你的病呀，來晚了,。”病人一聽就急了,，趕緊求他：“大夫呀，我們大老遠慕名而來,，求您想想辦法吧,。”這時，大夫說了第二句：“你這個病呀,，沒治了,。”病人又求他。大夫的第三句話是：“你早干嗎去了,？”病人聽完這三句話,，好像一盆涼水兜頭澆下,，心想完了。他眼皮耷拉著,，頭都抬不起來了,。回到家,，家人一看他這樣子,，忙問怎么了。病人說：“大夫說了,，我來晚了,，沒治了，問我早干嗎去了,。”他上午11點半離開診室,，下午4點嘴唇發(fā)紫，晚上8點進急診室,，第二天凌晨2點就去世了,。
時下，在我們的醫(yī)院和醫(yī)生那里,，只見藥物和手術(shù)刀，而“三冬暖”的“良言”幾乎成了絕對稀缺的資源,，醫(yī)生給患者看病時“說得少,、問得少、聽得少”是一個不爭的事實,。有關(guān)調(diào)查顯示,，在頻頻發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，因技術(shù)原因引起的所占比例不到20%,，80%源于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度,、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)發(fā)展到相當(dāng)?shù)母叨?，但由此而來?ldquo;唯技術(shù)”化傾向卻偏離了醫(yī)學(xué)的根本目的,。有國外專家總結(jié)說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有高科技,、反自然,、不人道以及高代價、低覆蓋等缺陷,，其中人文關(guān)懷缺失,、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生中心論等現(xiàn)象非常普遍,，這一切使得原本神圣潔凈的醫(yī)學(xué)成為現(xiàn)代人們詬病的對象,。技術(shù)進步的同時,，人文精神卻沒有得到相應(yīng)的張揚，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的巨大困境,。
你只是觀察而我是在體驗
美國醫(yī)學(xué)哲學(xué)家圖姆斯,，患有多發(fā)性脊髓側(cè)索硬化癥，身體處于高位截癱的境況,，她在病中以她特有的病患角色(痛苦體驗),、女性身份(細膩體察)、哲人頭腦(智慧體悟)打開了另一扇門,，發(fā)表了《病患的意義》一書,。她認為，在病人那里,，患病是完全由個體體驗到的,，而在醫(yī)生那里，疾病只是作為醫(yī)者的認識,。因此,，她在治療室里高聲申辯：“大夫，你只是觀察,，而我在體驗”,！這句話后來成為醫(yī)學(xué)人文的箴言。
醫(yī)學(xué),，不僅要始終緊盯著病魔,，更要體現(xiàn)出對“全人”的心身照顧。醫(yī)學(xué)所必備的人文精神很大程度上是通過醫(yī)患間的有效溝通體現(xiàn)的,。
不要把病人當(dāng)個“病”來看,，而是要首先將其視為有血、有肉,、有感情,、有思想的人，站在這樣一個完整的人的角度去看他身上的病,，去感受疾病可能給他帶來的痛苦與不安,。只有這樣，醫(yī)患才能實現(xiàn)真正的溝通,。
醫(yī)生的話患者很看重
西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)講過一句名言,，他說醫(yī)生有三大法寶：第一是語言，第二是藥物,，第三是手術(shù)刀,。之所以把語言放在第一位，是因為在他看來，醫(yī)生的語言可以救人,，也可以殺人,。面對患者，為什么醫(yī)生的語言勝過藥物,，比刀子還厲害呢,？這其實是暗示效應(yīng)。良好的暗示可以產(chǎn)生非常好的作用,，醫(yī)生幾句好話能使病人馬上眉開眼笑,，精神良好，走路也輕快,。
筆者親歷的一個案例中,，有一個近50歲的徐姓男子，患膽囊癌已1年余,，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情已穩(wěn)定下來,，但他生性膽小、敏感,。他一般2周一復(fù)診,，有一次復(fù)診前他妻子先悄悄與筆者耳語：“這兩周，小徐情況不好,。”筆者問道：“為什么,？”她回答：“您每次看舌苔、切脈,、問診后,，都會說一句‘不錯’，上次您可能患者太多,，沒說什么激勵的話就開方了,。他回去想,，主任沒說我好,，我肯定出問題了，這兩周就一直在犯嘀咕,，吃睡都受影響了……”筆者恍悟,，輪到徐先生就診時便格外認真，切脈,、察舌,、問診完畢，拍拍他的肩膀說：“舌脈都不錯,，你其實恢復(fù)得很好的,，你如還有懷疑可復(fù)查一下血象等，相信一定不錯，上次因為忙疏忽了,，對不起……”徐先生聽畢,，憨厚而尷尬地笑了。一句“不錯”,，就讓他恢復(fù)了,。
醫(yī)患溝通是一門學(xué)問，是一門藝術(shù),。醫(yī)生不但要有責(zé)任心,、同情心和愛心，還要有淵博的知識,、豐富的經(jīng)驗,、敏銳的眼光和果斷的決心，同時更要有豐厚的人文知識,、良好的語言藝術(shù),，要善于理解病人的語言、心情和痛苦,。醫(yī)學(xué)和物理,、化學(xué)不一樣，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué),、人文科學(xué)和社會科學(xué)的綜合,。醫(yī)生高超的語言能力能給病人增加一種信心、希望和力量,，表現(xiàn)在使病人的全身免疫能力,、代償能力、康復(fù)能力和各系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力等大大增強,，往往能收到神奇的效果,。
“你得的是晚期癌癥，像你這種情況死亡率為80%,！”,；“很遺憾，你目前的情況確實不容樂觀,，檢查結(jié)果顯示是晚期癌癥,。不過，在我們以往接觸的病人中,，起碼有20%能戰(zhàn)勝病魔,，希望你不要輕易放棄。”面對同樣一位晚期癌癥病人,，告知一個同樣的壞消息,，這一前一后兩種方式，帶給病人截然不同的兩種感受。
醫(yī)生不是修理工
治病不是修機器
醫(yī)患溝通是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程,，是為患者的健康需要而進行的,，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解,、意愿和要求,。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動,、互補和互諒是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提條件,。
作為醫(yī)生，首先要讓患者回到主體地位,，讓患者在醫(yī)院里感受到的是人文關(guān)懷,，每天“沐浴”在人道主義的陽光里，體會來自親人般的完美服務(wù),。
同時,，也必須讓醫(yī)療工作者更充分地體現(xiàn)“人”的作用和價值。在整個醫(yī)療過程中,，醫(yī)生要體現(xiàn)自己的美德和價值,。要克己，暫時撇開單純的個人利益,；要利人,，維護和促進病人的利益；要同情,、體察病人的痛苦,，并想辦法減輕和解除其痛苦；要正直,，對所有病患一視同仁,。
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會曾在《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺乏共鳴(同情)應(yīng)視作與技術(shù)差一樣,，是無能力的表現(xiàn),。”著名未來學(xué)家約翰·奈斯比特說：“21世紀最震撼人心的突破將不是來自于技術(shù)的進步，而是來自于作為‘人’這一概念的擴展,。”這些話是非常耐人尋味的,，作為一名醫(yī)生,，你不再可能像過去那樣指使或命令病人去做什么,，而是要靠你的溝通技巧、你的親和力去影響病人,。
醫(yī)學(xué)是科學(xué),，同時也是“人學(xué)”。醫(yī)生在診治疾病的過程中，不能把人體當(dāng)成機器,，不能把疾病當(dāng)成是機器出現(xiàn)的故障,，而要看到病人的生理屬性和社會屬性，要看到在疾病狀態(tài)下病人軀體和心理對情感的需求,。所以說,，面對病人能否為他做出最優(yōu)化的治療決策，首先取決于醫(yī)生的文化底蘊,、道德良知,，其次才是專業(yè)技術(shù)水平。
