由王永炎院士主審,、吳以嶺院士主編,,全面闡述中醫(yī)脈絡(luò)理論的原創(chuàng)研究成果的《脈絡(luò)論》專著由中國科技出版社出版發(fā)行,,該書210萬字,,集中反映了吳以嶺院士主持的由國內(nèi)8家科研院所承擔(dān)的國家973項目“脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)血管病變防治基礎(chǔ)研究”的研究成果,。該項研究提出中醫(yī)經(jīng)脈包括經(jīng)絡(luò)與脈絡(luò),,脈絡(luò)學(xué)說與經(jīng)絡(luò)學(xué)說相互聯(lián)系又相對獨立共同形成了完整的經(jīng)脈理論;提出脈絡(luò)學(xué)說的核心理論——營衛(wèi)承制調(diào)平,,總結(jié)出心腦血管病,、心律失常,、慢性心力衰竭中醫(yī)病機特點與用藥規(guī)律,廣泛基礎(chǔ)與臨床研究揭示了營氣與血管內(nèi)膜,、衛(wèi)氣與血管外膜的相關(guān)性,,并通過循證醫(yī)學(xué)評價證實了通心絡(luò)膠囊治療急性心梗無復(fù)流、參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的顯著療效,,首次形成了對血管病變包括急性心肌梗死、腦梗死,、糖尿病血管并發(fā)癥等重大疾病防治具有指導(dǎo)價值的系統(tǒng)理論----脈絡(luò)學(xué)說,。
由于歷史的原因造成“經(jīng)脈”與“經(jīng)絡(luò)”概念的混淆,將承載血氣運行功能的“經(jīng)脈”混稱為“經(jīng)絡(luò)”,,導(dǎo)致自《內(nèi)經(jīng)》已有明確論述的血脈及脈絡(luò)理論的歷史缺位,致使數(shù)千年來關(guān)于血脈及脈絡(luò)病變的大量理論和治療方藥缺乏系統(tǒng)的整理研究,,更未形成系統(tǒng)的脈絡(luò)學(xué)說,。《漢書·藝文志》記載“醫(yī)經(jīng)者,,原人血脈,、經(jīng)落(絡(luò))……”,,可見秦漢時期血脈與經(jīng)絡(luò)已成為相對獨立并列研究的學(xué)術(shù)領(lǐng)域,。吳以嶺院士和他帶領(lǐng)的973研究團隊系統(tǒng)整理歷代文獻有關(guān)血脈絡(luò)理論的有關(guān)論述與治療方藥,基于他創(chuàng)立的絡(luò)病理論研究的“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”,,提出廣義的絡(luò)脈分為經(jīng)(氣)絡(luò)和(血)脈絡(luò),,(血)脈絡(luò)既是經(jīng)脈系統(tǒng)中以運行血液為主要功能的網(wǎng)絡(luò),又是維持血液運行的心(肺)--血--脈循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分,,同時屬于獨立的形體器官--奇恒之腑,,其形態(tài)學(xué)特點中空有腔、與心肺相連,、動靜脈有別,、逐層細分、網(wǎng)狀分布,;生理學(xué)特點“藏精氣而不瀉”,,保持血液量和質(zhì)的相對恒定;運動狀態(tài)為伴隨心臟搏動而發(fā)生舒縮運動,;功能特點為運行血液至全身發(fā)揮滲灌氣血,、濡養(yǎng)代謝,、津血互換作用。“脈”與西醫(yī)學(xué)“血管”在解剖形態(tài)上具有同一性,,從“脈”分出遍布全身的“脈絡(luò)”則與西醫(yī)學(xué)中小血管,、微血管包括微循環(huán)具有高度相關(guān)性,成為中西醫(yī)結(jié)合研究血管病變的結(jié)合點,,“脈絡(luò)--血管系統(tǒng)病”涵蓋了胸痹心痛與冠心病,、中風(fēng)與腦血管病、脫疽與周圍血管病,、心悸與心律失常,、心積心水與心力衰竭等重大疾病。
《脈絡(luò)論》提出脈絡(luò)學(xué)說的核心理論----營衛(wèi)承制調(diào)平,,揭示了營氣與血管內(nèi)膜,、衛(wèi)氣與血管外膜相關(guān)性,闡明了“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”發(fā)病,、病機,、辨證、治療的內(nèi)在規(guī)律,。該項目通過3469例血管病變患者臨床調(diào)查并通過復(fù)雜系統(tǒng)熵分析方法,,闡明了血管病變絡(luò)氣“虛與滯”、“痰瘀熱”,、“縮窄閉”的共性發(fā)病規(guī)律與病機特點,,總結(jié)出“搜剔疏通”的用藥規(guī)律,形成代表性藥物通心絡(luò)膠囊的組方特色,。通過實驗研究揭示了社會心理行為因素通過全身性神經(jīng)--內(nèi)分泌--免疫穩(wěn)態(tài)機制失調(diào)引起并加重血管病變,,為血管病變的早期干預(yù)提供了實驗依據(jù)。張運院士主持的通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊研究在國際醫(yī)學(xué)界引起關(guān)注,,該論文發(fā)表于《美國生理雜志心臟循環(huán)生理》,,其伴發(fā)的編輯部評論文章--“傳統(tǒng)中醫(yī)藥向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”,指出“本研究為未來可能發(fā)展成冠心病事件的高?;颊唿c燃了希望之燈”,。
急性心腦血管事件及糖尿病微血管并發(fā)癥成為嚴重危及患者生命的重大疾病,提出上述三類疾病的共性核心機制--“微血管損傷”是制約臨床療效難以提高的瓶頸,。急性心肌梗死無復(fù)流是指急性心肌梗死經(jīng)溶栓或介入治療冠脈大血管開通后心肌微循環(huán)血流灌注不足的現(xiàn)象,,可導(dǎo)致左室擴張、心力衰竭,、猝死等嚴重并發(fā)癥,,是國際心血管疾病的難題,實驗與臨床循證評價證實通心絡(luò)明顯減少急性心肌梗死介入后心肌無復(fù)流,,其主要機制為保護微血管結(jié)構(gòu)與功能完整性,,核心機制為促進eNOS活性,,實現(xiàn)心肌有效再灌注開辟了新的研究領(lǐng)域。以脈絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)提出"缺血區(qū)微血管保護--腦梗死治療新策略",,為腦梗死治療開辟了除溶栓,、神經(jīng)保護以外新的思路和途徑。糖尿病微血管病變是導(dǎo)致糖尿病腎病,、周圍神經(jīng)病變,、眼底病變的主要原因,實驗證實通絡(luò)干預(yù)可有效治療糖尿病微血管并發(fā)癥,,顯示了脈絡(luò)學(xué)說對這類重大疾病防治研究的重要指導(dǎo)價值,。
應(yīng)用脈絡(luò)學(xué)說探討心律失常中醫(yī)病機及治療,總結(jié)出"溫清補通"組方特色,,研制出國家新藥參松養(yǎng)心膠囊,,隨機雙盲多中心臨床評價證實該藥具有快慢兼治、整合調(diào)節(jié)治療心律失常的療效特色,,為緩慢性心律失常提供了有效治療藥物,。應(yīng)用脈絡(luò)學(xué)說探討慢性心力衰竭的中醫(yī)病機及治療,提出"氣分",、"血分",、"水分"相互影響交互為患是形成病變發(fā)展加重的惡性病理鏈,絡(luò)息成積,、心臟擴大,、功能衰竭是其發(fā)展加重的結(jié)果,總結(jié)出"氣血水同治分消"的治法遣藥特點,,制定"益氣溫陽、活血通絡(luò),、利水消腫"的治法及芪藶強心膠囊新藥組方,對上述藥物進行的大量臨床及實驗研究佐證了脈絡(luò)學(xué)說在血管病變治療中的理論指導(dǎo)和臨床應(yīng)用價值,。
《脈絡(luò)論》是繼《絡(luò)病學(xué)》之后絡(luò)病研究的又一力作,《絡(luò)病學(xué)》專著的出版創(chuàng)立了“絡(luò)病證治”體系,,《脈絡(luò)論》則系統(tǒng)構(gòu)建了脈絡(luò)學(xué)說,,從“絡(luò)病證治”到“脈絡(luò)學(xué)說”反映了絡(luò)病學(xué)研究的不斷深入和學(xué)科發(fā)展的新階段,該書的編者均為國家973項目研究團隊的專家,,因此《脈絡(luò)論》可以說是以中醫(yī)為主體多學(xué)科交叉合作的研究成果,,既在傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)上具有重大原始理論創(chuàng)新,又吸取了血管病變研究的前沿科學(xué)進展,,也為現(xiàn)代高科技條件下中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展提供了有益的借鑒,。