檢查費(fèi)用居高不下,，成為看病貴的原因之一,。一位腦病患者,，輾轉(zhuǎn)2000多公里,，花費(fèi)了近兩萬元檢查費(fèi)，幾乎做了CT,、彩超,、胸片等所有的檢查。令人吃驚的是他在兩個(gè)月內(nèi)做了9次CT檢查,，其中一家三甲醫(yī)院開了三張CT檢查單,。
衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)曾表示,，進(jìn)口的重大醫(yī)療設(shè)備占據(jù)了國內(nèi)的絕大多數(shù)醫(yī)療市場,，醫(yī)療設(shè)備的國產(chǎn)化率很低，成為目前“看病貴”的主因之一,。
54天,，2000公里，21張片子,，近20000元檢查費(fèi),。
這是趙英(化名)在為丈夫診療病癥過程中的幾個(gè)關(guān)鍵詞。
從今年1月26日開始,，趙英帶著患病的丈夫先后輾轉(zhuǎn)于內(nèi)蒙古呼倫貝爾,，黑龍江齊齊哈爾等地求醫(yī)，最后來到北京,。頭部平掃CT,、螺旋CT、ECT,、CTA,、彩超、胸片,，以及乙肝五項(xiàng),、艾滋病、梅毒檢測等生化檢查達(dá)50余項(xiàng),。
但這些檢查數(shù)字仍在增加,，3月22日，又做了價(jià)格達(dá)5000元一次的腦血管造影,，這通常是手術(shù)前的最后一項(xiàng)檢查,。然而，3月23日,，趙英又被通知醫(yī)院給她丈夫做肺部CT,。這下，趙英為丈夫做的檢查費(fèi)用累計(jì)已達(dá)兩萬元左右,。
醫(yī)生讓做任何檢查,，趙英從來不問為什么,，她只求盡快給丈夫手術(shù)，終結(jié)這無休止的檢查,。這個(gè)愿望終于在3月25日實(shí)現(xiàn),，醫(yī)院給她丈夫做了手術(shù)，手術(shù)很成功,。
可這還沒完,，要想知道手術(shù)最終效果，還得再做一次5000多元的腦血管造影,，撞上大運(yùn),，手術(shù)一切正常，這才能安心康復(fù),。
■一個(gè)月做了6次腦部CT
趙英丈夫的病來得很突然,。
1月26日，農(nóng)歷小年,，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)的一處民宅里,，喜氣洋洋,。突然,，女主人趙英的丈夫感覺右手指麻木，舌頭硬,，說話困難,，腿腳不聽使喚，但并沒當(dāng)回事兒,。后來,，發(fā)作了好幾次，一次比一次嚴(yán)重,，趙英決定帶丈夫去黑龍江齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,，那有熟人。
兩個(gè)小時(shí)的火車路程,。醫(yī)院腦外科醫(yī)生聽了病情后,，懷疑是頸椎病，頭部CT未發(fā)現(xiàn)異常,，就開了些藥在醫(yī)院輸液,。5天后，趙英的丈夫病情好轉(zhuǎn),，打完最后一瓶吊瓶后,，去親戚家串門。中途發(fā)病,，嘴歪眼斜,，立即返回醫(yī)院,。再次做頭部CT，沒有發(fā)現(xiàn)大面積梗塞或出血的情況,，但有輕微的腔隙梗塞,，需住院治療。
又住院三天,。2月5日大年初三,，趙英帶著丈夫乘火車回家，剛下車,，丈夫再次發(fā)病,，1小時(shí)后入住呼倫貝爾市心腦血管病防治研究所。當(dāng)晚,，腦部CT結(jié)果顯示未見異常,。醫(yī)生認(rèn)為是血管梗塞，但不能確定病灶部位,，只好輸一些抗凝,、活血化瘀之類的藥物。
然而,，入院第6天,，趙英的丈夫的癥狀反而加重，醫(yī)生緊急處理才逐漸恢復(fù),。隨后再次做腦部CT,，結(jié)果仍是未見異常。醫(yī)院建議到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診,。
2月21日,，趙英帶著丈夫再次來到齊齊哈爾市第一醫(yī)院神經(jīng)外科，花了1640元做了頭部CTA檢查,，基本確診為左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,，需要做腦血管搭橋手術(shù)，醫(yī)生建議去北京做,。
去北京看病需要辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)院證明,。趙英帶丈夫到他所在單位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院做了CT檢查，并請(qǐng)專家對(duì)此進(jìn)行會(huì)診,，認(rèn)為患者應(yīng)該做腦血管造影進(jìn)一步確診,。
至此，趙英丈夫從去看病的那天起,，CT就如影隨形,，來北京前就已經(jīng)做了6次CT。
■同一醫(yī)院開出三次CT檢查
2月24日,，趙英和她丈夫坐了24小時(shí)的火車來到北京,。
26日,，趙英在北京某三甲醫(yī)院給丈夫掛了一個(gè)神經(jīng)外科專家號(hào)，專家看了他們帶來的CTA片子,，沒有多說,，只開了一張檢查單，讓他們重做CTA,。
次日,，做檢查，兩天后出結(jié)果,，和之前在齊齊哈爾市第一醫(yī)院結(jié)果一致,，但檢查費(fèi)高出很多。
3月1日上午,，趙英拿著檢查結(jié)果去看上次給他開檢查單的專家,，這位專家看了結(jié)果說，建議她再去找某特需專家進(jìn)一步診斷,。
趙英馬不停蹄去掛號(hào),，好說歹說總算掛到了特需號(hào)，300元,。特需專家看了本院的CTA片子,，沒說幾句話，讓助手開了兩張檢查單,，一張ECT,，一張?jiān)鰪?qiáng)CT和血管彩超,。等最早出來的血管彩超的檢查結(jié)果5點(diǎn)出來時(shí),，想找專家看看，護(hù)士說,，下班了,，要特需專家看結(jié)果需要一周后再掛號(hào)。
增強(qiáng)CT,，也于次日在醫(yī)院做了,，但做ECT檢查則需要趕到西三環(huán)外的一家三甲醫(yī)院，這家醫(yī)院讓兩天后做檢查,，五天后取結(jié)果,。3月8日，趙英在交了1814元檢查費(fèi)后取到了結(jié)果,，隨后趕回,。
看到所有檢查結(jié)果，特需專家才許可辦理入院手續(xù),，但需要到病房排隊(duì),。而此時(shí),，趙英來北京后已經(jīng)花費(fèi)了5000多元檢查費(fèi)。趙英說,，除了檢查,，他們夫妻倆幾乎沒有吃過一頓像樣的飯菜，住在醫(yī)院附近最便宜的合租房,。
在排隊(duì)等待入院的日子,，趙英的丈夫被安排做入院檢查乙肝五項(xiàng)、艾滋病毒檢測等,，檢查同樣需要預(yù)約,、排隊(duì)。
■檢查設(shè)備動(dòng)輒就是進(jìn)口的
可以省吃儉用,，但對(duì)檢查費(fèi)毫不吝嗇,。趙英的婆婆患心臟病多年，女兒還在讀研究生,，家里經(jīng)濟(jì)很緊張,。但趙英寧肯再難也要給丈夫做最好的檢查。她只關(guān)心檢查結(jié)果,，至于檢查中用了什么材料,、什么方法，檢查設(shè)備是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的,，從來不問,。
“關(guān)心那些事干啥？醫(yī)生讓做就做唄,。”趙英無奈地笑了,，每次檢查后，她總是第一時(shí)間把結(jié)果給醫(yī)生,，留下票據(jù)以備回家報(bào)銷,。“我們這樣的病，檢查,、治療費(fèi)用預(yù)計(jì)在6萬元,，回去能報(bào)銷一半就不錯(cuò)了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保有很多規(guī)定,，比如,，入院前檢查費(fèi)用不能報(bào)銷，有的進(jìn)口設(shè)備檢查不能報(bào)銷,。”
北京大醫(yī)院檢查中多用進(jìn)口設(shè)備和進(jìn)口耗材,。趙英丈夫的繳費(fèi)清單上顯示，2月6日，在呼倫貝爾市心腦血管病防治研究所入院時(shí)做的乙肝五項(xiàng)檢查,，化驗(yàn)費(fèi)是30元,，而在北京這家醫(yī)院入院時(shí)的乙肝五項(xiàng)檢查費(fèi)是230元。
根據(jù)北京市發(fā)改委制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》,，在北京市的三甲醫(yī)院做乙肝五項(xiàng)檢查,，也可以是30多元，只是30多元的檢測用的是國產(chǎn)試劑,，而230元的檢測使用的是進(jìn)口試劑,。
趙英的丈夫入院檢查總花費(fèi)743元，僅乙肝五項(xiàng)就是230元,，占了近1/3,。北京一位權(quán)威專家認(rèn)為，入院檢查乙肝五項(xiàng)完全可以用國產(chǎn)試劑,。他說,，乙肝五項(xiàng)檢測分為定性檢測和定量檢測，定性顯示你是否感染了乙肝病毒,，多使用國產(chǎn)試劑,。定量多使用進(jìn)口試劑，能顯示各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)值,，一般是乙肝病毒感染者使用,。顯然，入院檢查用國產(chǎn)試劑就行,，但北京的一些大醫(yī)院在檢查時(shí)往往就高不就低,，有進(jìn)口的不用國產(chǎn)的。
如果使用國產(chǎn)試劑,，僅乙肝五項(xiàng)檢查就能為趙英節(jié)省200元,，夠她一個(gè)月的飯錢。3月23日晚上7點(diǎn)多,，趙英從丈夫病房出來,，路過一個(gè)攤兒,，她花兩塊錢買了兩個(gè)素餡包子當(dāng)晚飯,。“最近總上火，滿嘴是皰,，吃不下飯,。著急呀！來北京快一個(gè)月了,，手術(shù)前的檢查還沒有全完呢,。盼望著能盡快手術(shù)，早點(diǎn)回家。”3月25日,，醫(yī)院給她丈夫做了手術(shù),。趙英感嘆，來北京看病,，不光身體累,，更主要的是心累，等待讓人心里發(fā)慌,，檢查要等,，手術(shù)也要等。
※■記者觀察
■高額檢查費(fèi)怎么降下來,？
“很多患者在檢查環(huán)節(jié)花費(fèi)過多,，主要原因之一是進(jìn)口設(shè)備檢查費(fèi)用高導(dǎo)致的。”天津市腫瘤研究所副所長,、天津醫(yī)科大學(xué)病理教研室主任孫保存說,，還有兩個(gè)原因是，一些醫(yī)院讓患者重復(fù)檢查或者多檢查,，患者家屬盲目追求高端檢查項(xiàng)目,。
臨床上，放射影像占檢查總費(fèi)用比重很高,，患者見到醫(yī)生還沒有說幾句話,，就會(huì)接到一連串的檢查單，核磁,、CT,、彩超、ECT,，甚至還有PET/CT,。一個(gè)疾病就要把所有的高精尖設(shè)備用一遍，造成很多大醫(yī)院核磁,、CT檢查室門前排長隊(duì)的現(xiàn)象,，有的核磁檢查都預(yù)約到了1個(gè)月以后。
檢查費(fèi)用居高不下,，也有實(shí)際原因,。
著名神經(jīng)外科專家、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒教授對(duì)健康時(shí)報(bào)記者說,，有些單項(xiàng)檢查貴是因?yàn)榧夹g(shù)含量高,，相應(yīng)的檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，檢出比例高了,，這也是造成我們認(rèn)為疾病逐年增多的原因,。檢查費(fèi)用高,，不能把責(zé)任簡單地歸結(jié)到醫(yī)院一方。醫(yī)院購買進(jìn)口設(shè)備,，僅進(jìn)口關(guān)稅就27%,。所以，相關(guān)部門應(yīng)該給予政策支持,。
凌鋒認(rèn)為,，有些疾病是一定要用進(jìn)口設(shè)備的，像癲癇,，有的就需要購買一個(gè)電機(jī)植入顱內(nèi),，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶，而這個(gè)電機(jī)一般需要五六萬,，國內(nèi)壓根兒就沒有,。“我們不能因費(fèi)用問題，而把診療技術(shù)水平降下來,。”
重復(fù)檢查也是患者埋怨最多的地方,。醫(yī)院之間檢查結(jié)果不互相通用，大醫(yī)院一般不認(rèn)同地方醫(yī)院的檢查結(jié)果,，像趙英的丈夫,，在齊齊哈爾市第一醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做的CTA檢查，到了北京的這家三甲醫(yī)院則需要重新檢查,，再耗費(fèi)三四天的時(shí)間,，無形中又增加了吃住費(fèi)用。
一位放射科醫(yī)生說,，醫(yī)生過度檢查是有的,，但有時(shí)醫(yī)生也很為難，哪些該查,，哪些不該查,，只有根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷。醫(yī)學(xué)又是個(gè)非常復(fù)雜的學(xué)科,，疾病變化很快,，寧肯多檢查也不能少檢查，也是為了給患者解除病痛,。
孫保存認(rèn)為,，檢查費(fèi)降下來很難，只寄希望于醫(yī)院是不現(xiàn)實(shí)的,。從別的醫(yī)院拿來的檢查結(jié)果,，醫(yī)生只能參考，更多的是只相信本院檢查,，因?yàn)橐坏┌l(fā)生糾紛，患者追究責(zé)任，醫(yī)生就可拿出檢查結(jié)果來規(guī)避責(zé)任,。
如何把檢查費(fèi)降下來,？孫保存認(rèn)為，醫(yī)生要負(fù)責(zé)任地開出每一張檢查單,，可開可不開的不開,。多和患者家屬進(jìn)行溝通。其次應(yīng)該把醫(yī)院購買設(shè)備的成本降下來,，國家給予資金支持,。還要寄希望于國產(chǎn)化設(shè)備提高技術(shù)水平。中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)原副會(huì)長鄭全錄說,，我國約80%的CT市場,、90%的超聲波市場、85%的檢驗(yàn)儀器市場,、90%的磁共振設(shè)備等市場都被跨國公司所壟斷,。
問題再嚴(yán)峻，也要面對(duì),。據(jù)國內(nèi)專門生產(chǎn)核磁的寧波鑫高益磁材有限公司副總經(jīng)理李建久介紹,，國產(chǎn)化設(shè)備水平完全能滿足診療要求，但由于受銷售政策,、人們觀念等的影響,，國產(chǎn)化設(shè)備使用比例低。像有些三甲醫(yī)院在招標(biāo)設(shè)備中只要進(jìn)口品牌,。國產(chǎn)化設(shè)備的優(yōu)勢在價(jià)格,，3.5型號(hào)的核磁，國產(chǎn)品牌350萬左右,，而進(jìn)口的則需要580萬元,，分?jǐn)偟矫看螜z查價(jià)格也就高了。
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■進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備是看病貴因素之一
衛(wèi)生部副部長,、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)表示，“看病貴”主要是藥價(jià)高,、檢查費(fèi)用高兩方面,。目前，基本藥物制度已經(jīng)實(shí)施,，藥價(jià)降下來了,，但多數(shù)醫(yī)療檢查設(shè)備仍是進(jìn)口，從而導(dǎo)致過度醫(yī)療等問題,，成為目前“看病貴”的主因之一,。
王國強(qiáng)認(rèn)為,，進(jìn)口的重大醫(yī)療設(shè)備主導(dǎo)了國內(nèi)的醫(yī)療市場，醫(yī)療器械的國產(chǎn)化率很低,。“這是花了高價(jià),、貸款買回來的，這些設(shè)備存在損耗,、還貸等問題,，從而診斷費(fèi)用、檢查費(fèi)用也相應(yīng)的會(huì)高,。”
“生產(chǎn)國產(chǎn)的高精尖設(shè)備迫在眉睫”,，王國強(qiáng)建議科技部能組織人員進(jìn)行專項(xiàng)研制這些儀器設(shè)備，包括PET/CT,、核磁等,。醫(yī)療設(shè)備的研究不是醫(yī)療單位能承擔(dān)的，需要各種技術(shù)的匯聚以及多學(xué)科專家一起研究而成,。如果生產(chǎn)出國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備,，則既發(fā)展了民族行業(yè)，也能降低醫(yī)療成本,。
據(jù)悉,，科技部已經(jīng)在“十一五”末期確定了相關(guān)大型醫(yī)療設(shè)備的重大專項(xiàng)，并將于“十二五”開始實(shí)施,，目前,，PET/CT已經(jīng)有研制單位。(據(jù)京華時(shí)報(bào) 3月12日?qǐng)?bào)道)
健康時(shí)報(bào)記者 馬海偉
