在Abbott Cell-DYD 1600型血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用中,，血細(xì)胞分布直方圖具有直觀性,，對(duì)分析病人標(biāo)本和對(duì)儀器狀態(tài)及性能都很有幫助。
一,，白細(xì)胞分布直方圖
電阻法白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的基本原理如下：在溶血素（Lyse）的作用下,，白細(xì)胞在高滲和化學(xué)作用的共同影響下，膜的透性增加,，細(xì)胞內(nèi)液逸出,，而細(xì)胞核及細(xì)胞器卻不能通過胞膜，皺縮的膜包裹細(xì)胞核及胞質(zhì)顆粒形成一個(gè)“溶血素作用后細(xì)胞”（lyse modified cell,，本文簡(jiǎn)稱為L(zhǎng)MC ）,。LMC 通過計(jì)數(shù)孔，在孔的內(nèi)外有電場(chǎng)存在,，每一個(gè)大小不同的LMC 通過電場(chǎng)都產(chǎn)生一個(gè)與其體積成正比的電脈沖,，通過對(duì)收集到的脈沖信號(hào)的分析，從而計(jì)出細(xì)胞的數(shù)量，并且能夠?qū)Π准?xì)胞跟據(jù)脈沖大小的分布計(jì)算出白細(xì)胞的分類（其實(shí)是LMC 的脈沖大?。?。值得注意的是，電阻法對(duì)白細(xì)胞的分類根據(jù)的是LMC 的體積,，而不是根據(jù)生理狀態(tài)下的白細(xì)胞體積,。LMC 與生理?xiàng)l件下的體積分布對(duì)照如下：
1，溶血素對(duì)各類白細(xì)胞的作用：
淋巴細(xì)胞：細(xì)胞體積小,，胞核單一且較小,，胞漿量少，胞質(zhì)顆粒少,。經(jīng)溶血素作用后形成一個(gè)由胞膜緊緊裹在核上的LMC ,，體積在35~98fl，CD1600在三分類上屬LYM,。
嗜堿性粒細(xì)胞：細(xì)胞體積較小,，胞核單一且較小，胞漿量極少,，胞漿中有嗜堿性顆粒,。經(jīng)溶血素作用后形成一個(gè)由胞膜緊緊裹在核及上的LMC ，體積在98~135fl,，CD1600在三分類上并入MID,。
嗜酸性粒細(xì)胞：細(xì)胞體積較大，胞核多為兩個(gè),，胞漿量較多,，胞漿有較多的粗大嗜酸性粒顆粒。經(jīng)溶血素作用后形成一個(gè)由胞膜裹在核及胞質(zhì)顆粒上的LMC ,，體積在98~135fl,，CD1600在三分類上并入MID。
單核細(xì)胞：生理狀態(tài)下,，細(xì)胞體積最大,，胞核單一，較大,，在三維空間上有折皺,，胞漿量中等，顆粒較少,。經(jīng)溶血素作用后形成一個(gè)由胞膜裹在核上的一個(gè)中等大小的LMC ,，體積在98~135fl，CD1600在三分類上并入MID,。
中性粒細(xì)胞：生理狀態(tài)下，細(xì)胞體積較大，分葉核,，胞漿豐富,，有大量中性顆粒。經(jīng)溶血素作用后,，形成一個(gè)由胞膜核及中性顆粒上的LMC ,，體積在135~350fl，CD1600在三分類上屬GRAN,。
白細(xì)胞分布直方圖的模式：
白細(xì)胞分布直方圖是以“溶血素作用后細(xì)胞”體積為橫軸,，以數(shù)量為縱軸。橫軸分為256個(gè)通道,，每通道為1.37fl,，收集到的相應(yīng)的脈沖數(shù)量在坐標(biāo)系中描點(diǎn)，從而繪出一條連續(xù)的曲線,。理想的白細(xì)胞曲線是由三個(gè)連續(xù)的正態(tài)分布形成的曲線,。
2，白細(xì)胞的干擾“R”的分布,。
類似于“R0 ,、R1 、R2 ,、R3 ,、R4及Rm”這樣的標(biāo)記經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在CD1600的報(bào)告單的WBC計(jì)數(shù)及分類的數(shù)值結(jié)果旁邊，這些R的標(biāo)記是對(duì)白細(xì)胞分布中的某些區(qū)域數(shù)值異常所進(jìn)行的提示,。具體R的分布見下圖：
3,， 白細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)中出現(xiàn)的異常情況：
3.1， 中介值細(xì)胞區(qū)域出異常白細(xì)胞峰,。
3.2, 由大量白血病細(xì)胞出現(xiàn)形成的單一峰,。
3.3，由堵孔或半堵孔引起的干擾峰及判斷,。
由于計(jì)數(shù)用的寶石孔被蛋白質(zhì)塊,、細(xì)胞碎片、纖維,、結(jié)晶等堵塞或半堵塞,，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的干擾，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)假性增高,，具體反映在直方圖上如下圖標(biāo)示,，而在數(shù)值上，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,，百分比加大,，高達(dá)80%以上,，有R0, R1, R2, Rm提示出現(xiàn)。
3.3.1,，出現(xiàn)下圖所示峰形一般再結(jié)合計(jì)數(shù)時(shí)間即可做出白細(xì)胞寶石孔堵孔的判斷,。
3.3.2 如果出現(xiàn)下圖所示峰形，考慮到試劑質(zhì)量不高的情況下,，測(cè)試嬰幼兒標(biāo)本時(shí),，從直方圖及數(shù)值上不易與半堵孔的情況區(qū)別，一般也應(yīng)清洗機(jī)器后復(fù)查,。
3.3 白細(xì)胞計(jì)數(shù)Count Over Range
二,，紅細(xì)胞分布直方圖
相對(duì)于白細(xì)胞的分布直方圖，紅細(xì)胞分布直方圖就顯得簡(jiǎn)單和易于理解,。同白細(xì)胞分布直方圖的原理相同,，橫軸為紅細(xì)胞體積，縱軸則代表了數(shù)量,。
橫軸分為256個(gè)通道,，每通道為1 fl，收集到的相應(yīng)的脈沖數(shù)量在坐標(biāo)系中描點(diǎn),，從而繪出一條連續(xù)的曲線,。理想的紅細(xì)胞曲線是一個(gè)正態(tài)分布的曲線。
1, 下面的圖標(biāo)示了三種不同的RBC分布模式圖,。通過和正常RBC分布對(duì)照,，當(dāng)出現(xiàn)小細(xì)胞或大細(xì)胞分布時(shí)，能直觀地辨別出來,。
2, 下圖標(biāo)示是由不同紅細(xì)胞亞群引起一比較少見的特殊峰形：
3, 下圖標(biāo)示了某些情況下過高的WBC或PLT計(jì)數(shù)對(duì)紅細(xì)胞分布直方圖的干擾,。
三，血小板分布直方圖
血小板分布直方圖橫軸分為256個(gè)通道,，每通道為0.137 fl,，收集到的相應(yīng)的脈沖數(shù)量在坐標(biāo)系中描點(diǎn)，從而繪出一條連續(xù)的曲線,。
1, 血小板分布直方圖的理想模式
2, 血小板分布直方圖的干擾情況
2.1,，血小板受到體積極小的紅細(xì)胞影響，會(huì)使PLT的計(jì)數(shù)假性增高,。
2.2,，血小板受到靜電干擾，會(huì)使PLT的計(jì)數(shù)假性增高,。
2.3,，血小板在高值區(qū)域受到相關(guān)因素的影響，使PLT的計(jì)數(shù)假性增高,。
關(guān)于Cell-dyn 1600血細(xì)胞分析儀的細(xì)胞分布直方圖還有其它一些有用的信息,，有助于我們對(duì)血常規(guī)結(jié)果有更好的理解,。
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