目前血細(xì)胞分析儀是臨床檢驗室中常規(guī)設(shè)備，不同型號的儀器,，在各醫(yī)院臨床檢驗實驗室13益普及,，特別是多參數(shù)、五分類血液分析儀的應(yīng)用,，其快捷、準(zhǔn)確的測試結(jié)果,，不但為臨床提供更多的實驗指標(biāo),，在醫(yī)、教,、研及預(yù)防保鍵中也發(fā)揮積極的作用,，大大提高了工作效率，減輕了檢驗人員的勞動強(qiáng)度,，縮短了病人等結(jié)果的時間,，使社會效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。但在日常工作中,，由于部分工作人員對儀器的性能和應(yīng)用缺乏較深刻的了解,，過于信賴儀器的測試結(jié)果，在使用中常出現(xiàn)一些問題。
為確保測試結(jié)果的準(zhǔn)確性,，避免因錯誤的報告結(jié)果而導(dǎo)致臨床誤診,、誤治，甚至造成醫(yī)療糾紛,，現(xiàn)將我們多年來的工作體會總結(jié)如下,。
1 關(guān)于標(biāo)本的采集問題
根據(jù)文獻(xiàn)介紹和我們多年的工作體會證明，血液標(biāo)本的來源不同,，其測試結(jié)果有明顯的差異,，特別是全自動血細(xì)胞分析儀對標(biāo)本的質(zhì)量要求較高，為此,，采集高質(zhì)量的標(biāo)本,，是獲得正確結(jié)果的保證。采集末梢血在全自動血細(xì)胞分析儀上檢測,，影響因素較多,，常見的問題有：抗凝劑與血液比例不易控制，使有些參數(shù)不能得出準(zhǔn)確的結(jié)果,；一次采血量有限,，取一次血只能做一次，需復(fù)檢時只能再次取血,，在靜脈采血確有困難時(如新生兒 )可采末梢血,，但應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。采用真空采血管靜脈采血,，可以避免因末梢采血不足,，并使血液分析完全達(dá)到自動化(閉蓋穿刺取樣)和保證操作者的安全。
2 質(zhì)控品的應(yīng)用
為得到準(zhǔn)確可靠的分析結(jié)果,，要使用與儀器相匹配,、高質(zhì)量、敏感度強(qiáng),、多參數(shù)全血質(zhì)控品,，堅持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，檢查儀器和試劑及每次操作的規(guī)范性,，核對實驗的誤差是否在儀器允許的范圍內(nèi),，及時發(fā)現(xiàn)儀器測定值的穩(wěn)定性，只有這樣才能保證檢驗結(jié)果的可靠性,。
3 試劑的應(yīng)用
合理的試劑使用是獲得準(zhǔn)確實驗結(jié)果的關(guān)鍵,，試劑的成分、理化性質(zhì)等直接與儀器檢測原理相匹配,，其中任一參數(shù)的變化,，均可導(dǎo)致細(xì)胞計數(shù)和分類計數(shù)的不準(zhǔn)確,。因此，很多專家指出原則上應(yīng)使用原裝試劑,，如選用質(zhì)量過關(guān)的國產(chǎn)試劑,，在使用前要經(jīng)過與原裝試劑嚴(yán)格對照，使同一份血液分析的直方圖及白細(xì)胞分類結(jié)果基本相符,，紅細(xì)胞,、血小板各項分析參數(shù)在兩種試劑中所得結(jié)果相同(至少應(yīng)在儀器允許的變異范圍之內(nèi))。
4 重視報告發(fā)出前的審核
測試報告單在發(fā)出之前,，要建立有效,、完整的復(fù)核制度，一般由經(jīng)驗豐富,、責(zé)任心強(qiáng)的同志負(fù)責(zé),，根據(jù)臨床診斷、直方圖變化,、各分析參數(shù)之間的關(guān)系及異常提示(報警)提出復(fù)檢意見,，如白細(xì)胞分類，如有報警提示懷疑有異常細(xì)胞時,，必須涂片進(jìn)行顯微鏡檢查,。完全排除各項分析指標(biāo)可能有因潛在的非病理因素干擾造成的假報警提示，才能最后向臨床發(fā)出正式報告,，防止因測試結(jié)果的不準(zhǔn)而造成臨床誤診,、漏診，避免引起醫(yī)療糾紛,。
5 儀器的正常維護(hù)和保養(yǎng)
儀器要有專人負(fù)責(zé),，按儀器的要求進(jìn)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng),、月保養(yǎng)及年終的大保養(yǎng),，并建立儀器保養(yǎng)和維修檔案。
6 小結(jié)
我們認(rèn)為先進(jìn)的全自動血細(xì)胞分析儀需要高素質(zhì)的人員去管理和使用,，要具有高度的責(zé)任心和事業(yè)心,，并熟悉儀器的性能和規(guī)范的操作規(guī)程、使用儀器時的注意事項及常見故障的排除,、因儀器本身的固有缺陷和非病理因素對測試結(jié)果的干擾，能審核報告及解釋異常報警的含義,，并根據(jù)報警提示進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)檢,，至于什么情況下進(jìn)行顯微鏡復(fù)檢，在工作中要積累一定的經(jīng)驗,，掌握好一個“度”,，就是做到不要浪費(fèi)時間作不必要的重復(fù)勞動,，又能保證測試結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
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