乙肝防治指南重新修訂 性工作者,、吸毒者,、同性戀等高危人群有望免費(fèi)種疫苗
文/記者涂端玉
本月底將迎來(lái)第一個(gè)世衛(wèi)組織認(rèn)可的“世界肝炎日”,，眾所周知,，我國(guó)是肝炎大國(guó),，廣東是肝炎大省,。全國(guó)流調(diào)發(fā)現(xiàn),，多年努力,，我國(guó)已由“高流行區(qū)”降為“中等流行區(qū)”，但華南地區(qū)依然高于全國(guó)水平,。昨日記者從“2011世界肝炎日中國(guó)肝炎峰會(huì)”上獲悉：我國(guó)2005年公布的《慢性乙型肝炎防治指南》去年底重新修訂,，此番修訂最大更改亮點(diǎn)是：無(wú)論成人、青少年兒童還是新生兒,，接種乙肝疫苗都“可以不”篩查兩對(duì)半,，無(wú)需知道“前身”是否曾感染病毒。此外,，性工作者,、吸毒者、同性戀等高危人群,，未來(lái)有望免費(fèi)接種疫苗,。
新生兒
有無(wú)感染乙肝
都可接種疫苗
“從1983年開始為新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，現(xiàn)在已接種過億新生兒,，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),，可以說，乙肝疫苗是世界上目前最成熟最安全的疫苗之一,。”中國(guó)工程院院士莊輝教授介紹說,，對(duì)于新生兒，無(wú)論其是否因母嬰傳播而感染有乙肝病毒,，都不會(huì)進(jìn)行兩對(duì)半篩查,，直接予以接種。
感染后接種也不會(huì)對(duì)身體有損害
“這樣的方式效果非常好,，1992年到2006年,，全國(guó)兩次血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：兒童感染乙肝病毒人數(shù)減少8000萬(wàn)人。而且臨床發(fā)現(xiàn),，有沒有攜帶肝炎病毒,，都可以接種乙肝疫苗，并不會(huì)因?yàn)橐呀?jīng)感染而接種就出現(xiàn)不良反應(yīng),，或?qū)ι眢w有損害,。”他表示。
據(jù)了解,，我國(guó)2005年公布了首部《慢性乙型肝炎防治指南》,，去年底該《指南》重新修訂，認(rèn)為無(wú)論成人、青少年兒童還是新生兒,，接種乙肝疫苗都“可以不”篩查兩對(duì)半,，無(wú)需知道“前身”是否曾感染病毒。
成年人
從衛(wèi)生成本效應(yīng)角度考慮無(wú)需篩查
但這只是對(duì)新生兒“開恩”,，從兒童到成人,，我國(guó)很多地方還是習(xí)慣先查查兩對(duì)半。“以往不少地方連幼兒園入學(xué)都要篩查,，看有沒有乙肝,。
自衛(wèi)生部要求入學(xué)、招工不許檢查乙肝后,，這類檢查就停止了?，F(xiàn)在認(rèn)為，就算要補(bǔ)種乙肝疫苗,，也沒必要進(jìn)行篩查,。”莊輝教授說。
篩查比種疫苗還要貴
這樣做不僅是為了嚴(yán)格遵守反歧視,，也是從衛(wèi)生成本效應(yīng)角度考慮,，不進(jìn)行篩查也的確更明智。“篩查兩對(duì)半要花70元左右,，而接種疫苗只要十幾元,。”專家解釋說。
另外,，乙肝疫苗“保險(xiǎn)期”長(zhǎng)短不一,，有些人只能保數(shù)年，很多嬰幼兒時(shí)期接種過疫苗的成人,，再次檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過了“保險(xiǎn)期”,，抗體已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性，此時(shí)就需要進(jìn)行補(bǔ)種,。這些情況需要篩查兩對(duì)半嗎,？不少市民“蒙查查”。
“很多醫(yī)生的觀念也還沒轉(zhuǎn)變,，不篩查出沒感染的結(jié)果就不敢為成人接種,；其實(shí)有沒感染都可接種，且抗體轉(zhuǎn)沒轉(zhuǎn)陰也都可以接種,，安全系數(shù)非常高,，對(duì)人體沒危害。”莊輝教授表示,。
高危人群
建議吸毒者常洗牙者隔幾年接種1次
專家建議,，如屬于乙肝患病高危人群,，可以每隔幾年便接種一次。“我們只是認(rèn)為"可以不"篩查,，如果自己還是覺得知道篩查結(jié)果再打疫苗更牢靠,，愿意出錢，當(dāng)然也沒問題,。”他笑著說,。
他透露,，目前正在計(jì)劃為乙肝患病高危人群謀“福利”爭(zhēng)取未來(lái)為他們免費(fèi)接種,。“吸毒者、性工作者,、同性戀人群,、醫(yī)護(hù)人員、靜脈注射血液者,、血液透析患者,、經(jīng)常洗牙拔牙者……這些都屬于乙肝患病高危人群。”記者了解到,，由于職業(yè)特殊性使得患病可能性增加,，現(xiàn)在很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員已提前享受到此項(xiàng)“福利”。
乙肝表面抗原攜帶率
14年降2.5個(gè)百分點(diǎn)
對(duì)比1992年全國(guó)流調(diào)發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過14年努力,，到2006年，全國(guó)乙肝表面抗原總攜帶率水平從9.75%下降到7.18%,，而乙肝疫苗接種就是最有效的預(yù)防手段,。
但需要警惕的是，目前我國(guó)仍是世界上感染乙肝病毒最多的國(guó)家,，目前中國(guó)有約9300萬(wàn)乙肝病毒感染者,，其中慢性乙肝患者約2000萬(wàn)，每年近28萬(wàn)人死于肝硬化,、肝癌等肝臟相關(guān)疾病,。
