乙肝防治指南重新修訂 性工作者,、吸毒者、同性戀等高危人群有望免費種疫苗

　　文/記者涂端玉

　　本月底將迎來第一個世衛(wèi)組織認可的“世界肝炎日”,，眾所周知,，我國是肝炎大國，廣東是肝炎大省,。全國流調(diào)發(fā)現(xiàn)，多年努力，我國已由“高流行區(qū)”降為“中等流行區(qū)”,，但華南地區(qū)依然高于全國水平,。昨日記者從“2011世界肝炎日中國肝炎峰會”上獲悉：我國2005年公布的《慢性乙型肝炎防治指南》去年底重新修訂，此番修訂最大更改亮點是：無論成人,、青少年兒童還是新生兒,，接種乙肝疫苗都“可以不”篩查兩對半，無需知道“前身”是否曾感染病毒,。此外,，性工作者、吸毒者,、同性戀等高危人群,，未來有望免費接種疫苗。

　　新生兒

　　有無感染乙肝

　　都可接種疫苗

　　“從1983年開始為新生兒進行乙肝疫苗接種,，現(xiàn)在已接種過億新生兒,，沒有發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，可以說,，乙肝疫苗是世界上目前最成熟最安全的疫苗之一,。”中國工程院院士莊輝教授介紹說，對于新生兒,，無論其是否因母嬰傳播而感染有乙肝病毒,，都不會進行兩對半篩查，直接予以接種,。

　　感染后接種也不會對身體有損害

　　“這樣的方式效果非常好,，1992年到2006年，全國兩次血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：兒童感染乙肝病毒人數(shù)減少8000萬人,。而且臨床發(fā)現(xiàn),，有沒有攜帶肝炎病毒，都可以接種乙肝疫苗,，并不會因為已經(jīng)感染而接種就出現(xiàn)不良反應(yīng),，或?qū)ι眢w有損害。”他表示,。

　　據(jù)了解,，我國2005年公布了首部《慢性乙型肝炎防治指南》，去年底該《指南》重新修訂,，認為無論成人,、青少年兒童還是新生兒，接種乙肝疫苗都“可以不”篩查兩對半,，無需知道“前身”是否曾感染病毒,。

　　成年人

　　從衛(wèi)生成本效應(yīng)角度考慮無需篩查

　　但這只是對新生兒“開恩”,，從兒童到成人，我國很多地方還是習慣先查查兩對半,。“以往不少地方連幼兒園入學都要篩查,，看有沒有乙肝。

　　自衛(wèi)生部要求入學,、招工不許檢查乙肝后,，這類檢查就停止了。現(xiàn)在認為,，就算要補種乙肝疫苗,，也沒必要進行篩查。”莊輝教授說,。

　　篩查比種疫苗還要貴

　　這樣做不僅是為了嚴格遵守反歧視,，也是從衛(wèi)生成本效應(yīng)角度考慮，不進行篩查也的確更明智,。“篩查兩對半要花70元左右,，而接種疫苗只要十幾元。”專家解釋說,。

　　另外,，乙肝疫苗“保險期”長短不一，有些人只能保數(shù)年,，很多嬰幼兒時期接種過疫苗的成人,，再次檢查時就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)過了“保險期”，抗體已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性,，此時就需要進行補種,。這些情況需要篩查兩對半嗎？不少市民“蒙查查”,。

　　“很多醫(yī)生的觀念也還沒轉(zhuǎn)變,，不篩查出沒感染的結(jié)果就不敢為成人接種；其實有沒感染都可接種,，且抗體轉(zhuǎn)沒轉(zhuǎn)陰也都可以接種,，安全系數(shù)非常高，對人體沒危害,。”莊輝教授表示,。

　　高危人群

　　建議吸毒者常洗牙者隔幾年接種1次

　　專家建議，如屬于乙肝患病高危人群,，可以每隔幾年便接種一次,。“我們只是認為"可以不"篩查，如果自己還是覺得知道篩查結(jié)果再打疫苗更牢靠,，愿意出錢,，當然也沒問題,。”他笑著說。

　　他透露,，目前正在計劃為乙肝患病高危人群謀“福利”爭取未來為他們免費接種,。“吸毒者,、性工作者,、同性戀人群、醫(yī)護人員,、靜脈注射血液者,、血液透析患者、經(jīng)常洗牙拔牙者……這些都屬于乙肝患病高危人群,。”記者了解到,，由于職業(yè)特殊性使得患病可能性增加，現(xiàn)在很多醫(yī)院的醫(yī)護人員已提前享受到此項“福利”,。

　　乙肝表面抗原攜帶率

　　14年降2.5個百分點

　　對比1992年全國流調(diào)發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過14年努力，到2006年,，全國乙肝表面抗原總攜帶率水平從9.75%下降到7.18%,，而乙肝疫苗接種就是最有效的預(yù)防手段。

　　但需要警惕的是,，目前我國仍是世界上感染乙肝病毒最多的國家,，目前中國有約9300萬乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬,，每年近28萬人死于肝硬化,、肝癌等肝臟相關(guān)疾病。