本報記者 馬 佳
中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授講授疫苗知識,。
近日,，為更好地普及疫苗知識,，賽諾菲在北京舉行健康加油站活動,，幫助公眾樹立正確的疾病免疫預防理念,。中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授在會上表示,，生命有多重要,，疫苗就有多重要，持續(xù)而廣泛地應(yīng)用疫苗不僅對控制,、根除疾病卓有成效,，同時還是最具經(jīng)濟效益的健康投資。
每年可挽救300萬人的生命
在疫苗發(fā)明之前,，人類被籠罩在各種傳染性疾病的陰影下,。疫苗問世以來，免疫接種每年挽救全球300萬人的生命,， 使75萬兒童免于殘疾,。正是基于疫苗在人類和疾病抗爭的歷史長河中無可替代的作用，世界衛(wèi)生組織（WHO）呼吁公眾：接種疫苗,，別猶豫,。WHO對低齡兒童父母提出的最佳建議是：為孩子接種疫苗。
曾光教授介紹,，疫苗的發(fā)現(xiàn)是人類發(fā)展史上具有里程碑意義的事件,。“例如，在人類抗擊脊灰的進程中,，疫苗功不可沒,。脊灰病例數(shù)從1988年的約35萬例下降到2015年的51例，從未消除過脊灰野病毒流行的國家也從125個減少到2個”,。2009年,，賽諾菲巴斯德向中國引入注射用脊灰滅活疫苗IPV，隨后又引進了含有IPV的聯(lián)合疫苗,，加強和完善了中國抗擊脊灰疾病的防線,。如今，在全球進入根除脊灰的最后階段,，IPV疫苗將幫助人類完成最后的沖刺,。
北京華信醫(yī)院保健科鄭東旖醫(yī)師表示，按材料,、技術(shù),、預防種類、國家免疫規(guī)劃,、使用目的等,，疫苗有很多種分類方法。根據(jù)國家免疫規(guī)劃,，疫苗管理分為一類疫苗和二類疫苗,。一類疫苗，又稱計劃內(nèi)疫苗,，是由政府免費向公民提供的疫苗,。二類疫苗,，又稱計劃外疫苗，指的是由公民自費并且自愿受種的其他疫苗,。由于國家的經(jīng)濟承受能力和疫苗的供應(yīng)等多種原因，一些疫苗暫時實行自費接種,，隨著條件的成熟,，許多自費疫苗也會被納入國家免疫規(guī)劃。“比如甲肝疫苗,、麻腮風疫苗,，在2007年前都是自費疫苗，現(xiàn)在都是免費疫苗了,。此前,，脊灰滅活疫苗IPV是二類疫苗，現(xiàn)在也被納入一類疫苗了,。”她說,。
聯(lián)合疫苗實現(xiàn)一苗防多病
鄭東旖說，按預防種類,，疫苗還分為單一疫苗,，多價疫苗和聯(lián)合疫苗。其中,，聯(lián)合疫苗是未來的發(fā)展趨勢,，代表著人類科技的結(jié)晶。1948年,，白喉,、破傷風二聯(lián)混合制劑誕生。隨后,，百白破三聯(lián)疫苗橫空出世,。后來，隨著同時預防百日咳,、白喉,、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾病的聯(lián)合疫苗的問世,，一支疫苗同時可預防5種疾病成為現(xiàn)實,，五聯(lián)疫苗是目前國內(nèi)預防疾病最多的聯(lián)合疫苗。
鄭東旖介紹,，聯(lián)合疫苗不是簡單地將任何幾種疫苗隨意混合而成的,，它是一個充滿技術(shù)含量和挑戰(zhàn)性的創(chuàng)新研發(fā)過程。國際上公認的開發(fā)新型疫苗的時間長達12年,，成本高達10多億美元,，其先進性和科技含量可見一斑,。
賽諾菲巴斯德高級醫(yī)學總監(jiān)法國醫(yī)學博士舒儉德表示：“當前，很多國家都在進行新型疫苗的研發(fā)以及疫苗可及性的探索,，尤其是尚未被攻克的疾病領(lǐng)域,。例如登革熱作為一種城市傳染病，在超過120個國家,、覆蓋全球半數(shù)人口的區(qū)域傳播 ,，登革熱的暴發(fā)通常無法預測，暴發(fā)時會讓這些城市中心的醫(yī)療系統(tǒng)陷入癱瘓,。賽諾菲巴斯德歷時20年,、在15個國家開展了25項臨床試驗，使登革熱疫苗的研發(fā)終獲成功,。另外,，疫苗技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新不斷推動疫苗的發(fā)展，聯(lián)合疫苗的相繼問世,，讓免疫接種更為便捷和安全,。”
鄭東旖醫(yī)師表示，在臨床工作中,，高科技的疫苗技術(shù)也為醫(yī)務(wù)人員減輕了工作負擔,。例如，聯(lián)合疫苗在免疫接種中具有明顯的優(yōu)勢,。疫苗使嬰幼兒的接種針次減少,，從而減少因接種產(chǎn)生的不良事件的風險，節(jié)省家長往返醫(yī)院的次數(shù),，也相應(yīng)減少了醫(yī)生的工作量,。國外相關(guān)研究顯示，針次數(shù)量會給接種點醫(yī)生及家長帶來較大影響：每多注射一針,，嬰幼兒在接種點平均多哭鬧0.4分鐘～1.0分鐘,，醫(yī)生多花費1.7分鐘～2.4分鐘；家長多往返一次平均付出的成本為25美元,?？梢姡呙绲膭?chuàng)新不斷在保護人類健康的同時,，也在改變我們的生活,。
接種疫苗省錢又有效
據(jù)悉，疫苗接種率在我國兒童群體中相對較好,。然而,，對比國外一些數(shù)據(jù)，就會發(fā)現(xiàn),，我國兒童以外的人群,，如中老年人,、慢性疾病患者等高危人群的接種率相對較低。我國公眾免疫預防理念尚有提升空間,。其實,，算一算疫苗的經(jīng)濟賬，就會發(fā)現(xiàn),，接種疫苗是預防和控制傳染病最經(jīng)濟有效的公共衛(wèi)生干預措施,。
以中老年人群易感且危害較重的肺炎疾病為例，北京市2011年發(fā)表的一項研究數(shù)據(jù)顯示,，接種肺炎疫苗組發(fā)生肺炎相關(guān)疾病7例，合計發(fā)生醫(yī)療及相關(guān)費用22660.88元,；相比較而言,，未接種組同期發(fā)生肺炎相關(guān)疾病37例，合計發(fā)生醫(yī)療及相關(guān)費用481096.20元,；接種肺炎疫苗,，每投入1 元錢可產(chǎn)生6.49元的效益。
當疫苗株與流行株的抗原性非常接近時,，免疫接種可保護70％～90％的65歲以下健康成人免患流感：而對于65歲及以上的老年人,，其保護率為30％～40％，至少可使感染者減輕癥狀,、降低因流感或肺炎而住院治療或死亡的幾率,。因此世界衛(wèi)生組織推薦流感疫苗每年應(yīng)優(yōu)先使用于65歲以上的老年人及其他高危人群。
美國科學家研究顯示,，接種流感疫苗后,，老年人在3個流感季節(jié)患流感、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)減少,，且患病者住院天數(shù)降低,。接種者因肺炎和流感平均住院天數(shù)為4.4天，未接種者則為8.4天,，其差異有顯著性,。意大利于2002年針對512名社區(qū)老年人作了一項前瞻性研究，研究對象包括304名流感疫苗接種者和208名未接種者,，在第二個流感季節(jié)結(jié)束時計算兩組對象發(fā)病率,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接種組流感發(fā)病率為7.57％,，未接種組為13.94％,。接種組比未接種組發(fā)病率降低了6個百分點。加拿大的一項病例對照研究顯示,，接種組因流感或肺炎而導致的住院率降低39％,，繼發(fā)死亡率降低54％,。
推動慢病管理創(chuàng)新
美國的一項研究顯示，2001年～2003年,，每年因流感造成的經(jīng)濟負擔總共871億美元：這其中,，有64％的經(jīng)濟負擔來自于因患流感或因流感導致其他疾病的65歲以上的老年人群?？梢?，老年人因接種流感疫苗而產(chǎn)生的經(jīng)濟效益最為可觀。
美國明尼蘇達州對某康復機構(gòu)的老年人長達6年的研究顯示,，接種疫苗的人群因減少直接治療而平均每人每月節(jié)省73美元,。法國對流感疫苗所產(chǎn)生經(jīng)濟效益的分析表明：每年可因流感疫苗的接種而節(jié)省1149歐元～2897歐元。德國的研究也得到了相似的結(jié)果,，可節(jié)省2954歐元～5638歐元,。荷蘭、加拿大的經(jīng)濟學分析結(jié)果也充分顯示了流感疫苗對于老年人群具有較高的經(jīng)濟效益,。
曾光教授說：“香港開展了對36000余名65歲以上的老年慢性病患者接種疫苗后長達64周的流行病學觀察,，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗組的老年人與未接種流感疫苗組相比，死亡率下降35%,，而僅接種流感疫苗組的老年人與未接種流感疫苗組相比死亡率下降22%,。而且聯(lián)合接種組的老年人在64周內(nèi)進入重癥監(jiān)護室的比例以及醫(yī)療花費都是各組老年人中最低的，成本效益極其明顯,。
2016年6月,，第七屆中國慢病管理大會上，國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長毛群安強調(diào),，慢病管理需要有創(chuàng)新的管理方式,。免疫接種因其安全性高、經(jīng)濟效益好,，正成為慢病管理的創(chuàng)新方式之一,。”
科技為安全接種保駕護航
善用疫苗可以更加經(jīng)濟有效地保護公眾身體健康，同時,，疫苗品質(zhì),、安全接種的保障也至關(guān)重要。從生產(chǎn)的高質(zhì)量標準,、流通環(huán)節(jié)的嚴格管理,、醫(yī)生專業(yè)指導等，種種措施都在為保障公眾安全接種保駕護航,。
舒儉德博士表示：“疫苗的安全性一直是公眾最關(guān)注的話題,。賽諾菲巴斯德一直致力于以最高最嚴格的標準來生產(chǎn)疫苗。不斷創(chuàng)新的能力、先進的生產(chǎn)工藝,、嚴格的生產(chǎn)標準,、嚴謹?shù)馁|(zhì)檢流程、專業(yè)的冷鏈運輸,、大量的臨床試驗和應(yīng)用等環(huán)節(jié)都是確保疫苗安全有效的重要因素,，也是疫苗品質(zhì)的保證。作為中國政府免疫預防事業(yè)的忠實合作伙伴,，賽諾菲巴斯德秉承根植中國的目標,，并致力于為中國公眾提供高品質(zhì)的安心疫苗。”
鄭東旖提示,，在臨床接種疫苗時,，一方面醫(yī)生應(yīng)該做好知情告知，幫助兒童家長在知情,、自愿的情況下為孩子做出適合的選擇,，減少不必要的糾紛和風險。另一方面家長們也應(yīng)該認真閱讀知情同意書,，了解疫苗及其預防疾病的信息，特別是如下信息：預防什么疾??？有什么禁忌癥？可能發(fā)生的不良反應(yīng)是什么,？預防這種疾病除了接種疫苗外還有沒有其他選擇,？是否有不同的接種方案？在接種現(xiàn)場,，家長們應(yīng)仔細閱讀了解這些信息后簽署知情同意書,。
