7月18日,，內(nèi)地首個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗獲得中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可,，預(yù)計(jì)將于明年上半年上市。很多對(duì)宮頸癌疫苗持觀望態(tài)度的女性似乎松了口氣“終于不用跑去香港或國(guó)外打?qū)m頸癌疫苗了,?！辈贿^(guò),，此次獲批在內(nèi)地上市的HPV疫苗為二價(jià)疫苗,，僅針對(duì)16型、18型兩種高危型HPV病毒,，對(duì)其他類(lèi)型的HPV病毒不具有預(yù)防作用,。此外，HPV疫苗對(duì)接種年齡也有一定要求,，對(duì)于大齡女性獲益是比較小的,。專(zhuān)家提示，預(yù)防宮頸癌,，疫苗雖然可以作為一道有效屏障,，但也不是注射了疫苗就可一生高枕無(wú)憂，配合宮頸癌的篩查才可做到萬(wàn)無(wú)一失,。
預(yù)防宮頸癌
防的是HPV感染
中國(guó)宮頸癌每年約有13萬(wàn)新發(fā)病例,。而在全球范圍內(nèi)，平均每分鐘就檢查出一個(gè)患者,，每?jī)煞昼娋陀幸幻运烙趯m頸癌,。香港著名歌星梅艷芳就是40歲時(shí)患宮頸癌離世的。
2008年,，德國(guó)著名微生物學(xué)家漢森教授因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的元兇而獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),。此后，很多學(xué)者對(duì)HPV進(jìn)行了更多研究,，發(fā)現(xiàn)了HPV病毒的家譜?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)120多種HPV亞型，其中30余種可以感染生殖道黏膜,。
HPV可以分為低危型和高危型兩類(lèi)亞型,，低危型HPV中最重要的是6型和11型，通常不會(huì)引發(fā)宮頸癌,。高危型HPV中最重要的是16型和18型,，是引起宮頸上皮瘤變以及宮頸癌的主要元兇。
HPV感染不僅可以通過(guò)性傳播,，皮膚與皮膚之間的接觸也可以傳播HPV,。HPV可以直接感染人的皮膚和黏膜表面基底上皮細(xì)胞,。80%的HPV感染者可以通過(guò)自身免疫力自行清除感染，也就是一過(guò)性感染,。當(dāng)被感染者免疫力不足以清除HPV的時(shí)候,，HPV病毒長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)，持續(xù)感染宮頸上皮細(xì)胞,，進(jìn)而會(huì)形成宮頸癌前病變,，最終發(fā)展為宮頸癌。
北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師蔣國(guó)慶介紹,，宮頸癌早期可能沒(méi)有任何癥狀,，部分有癥狀的患者可出現(xiàn)同房后陰道出血，即接觸性出血,。所以,，同房后陰道出血是女性患者最應(yīng)警惕的早期信號(hào)，但沒(méi)有癥狀也不能掉以輕心,。
內(nèi)地上市疫苗
可預(yù)防部分HPV病毒
據(jù)介紹,，此次在內(nèi)地首次上市的宮頸癌疫苗為二價(jià)疫苗，只能預(yù)防16型和18型這兩種對(duì)于宮頸癌來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)最高的病毒,。目前,，境外可接種的部分宮頸癌疫苗除二價(jià)疫苗，還包括四價(jià)和九價(jià)疫苗,。
“內(nèi)地疫苗針對(duì)的兩種亞型,，導(dǎo)致70%的宮頸癌，疫苗可降低這部分宮頸癌的發(fā)生率,。但導(dǎo)致宮頸癌的HPV還有其他亞型,，不在預(yù)防范圍內(nèi)（4價(jià)、9價(jià)疫苗也不能完全覆蓋）,。因此,，即使接種HPV疫苗，也應(yīng)該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略,，接受宮頸癌篩查,。”丁香診所婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)總監(jiān)田吉順表示,。
有專(zhuān)家表示,，宮頸癌疫苗的接種對(duì)象是青少年以及成年人，最佳接種時(shí)機(jī)應(yīng)該在首次性生活前,。丁香診所婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)總監(jiān)田吉順介紹,，宮頸癌疫苗接種推薦年齡為9-21歲，13-26歲可補(bǔ)種,。因?yàn)閺某杀?收益比來(lái)看,，越年輕時(shí)接種疫苗,，獲益時(shí)間越長(zhǎng)?！半m然有指南認(rèn)為,，27-45歲女性接種HPV疫苗也有一定預(yù)防作用，但獲益會(huì)降低,?！?/p>
注射疫苗仍需定期篩查
需要提醒的是，注射疫苗雖然可降低宮頸癌的發(fā)生幾率,，但也并不等于注射疫苗,，對(duì)于宮頸癌就可終身免疫。
除了疫苗,，定期篩查也很重要,。尤其是一些高危人群特別要注意定期篩查,。這部分高危人群包括有多名性伴侶者,，初次性交年齡低的女性，艾滋病病毒感染的女性,，患有性傳播疾病,，如梅毒、淋病等女性,，正接受免疫抑制劑治療的女性,，吸煙的女性，有患宮頸病變,，未及時(shí)治療的女性以及曾經(jīng)或正感染高危型人乳頭瘤病毒的女性,。
WHO世界衛(wèi)生組織建議，21-64歲的婦女應(yīng)每年篩查一次,。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的篩查指南規(guī)定,， 21歲以下的女性免疫抵抗力比較強(qiáng)，即使發(fā)生HPV感染也可以自行清除掉,，多為一過(guò)性感染,，所以該階段的女性并不推薦進(jìn)行篩查；21歲-29歲的女性,，推薦每3年篩查一次細(xì)胞學(xué)檢查,；30歲-65歲的女性，每5年篩查一次HPV檢測(cè)與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,，或每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查,；大于65歲的女性，如既往多次檢查都為陰性,，則不需要再繼續(xù)篩查,。但是患者如果曾經(jīng)患過(guò)宮頸癌前期病變或者宮頸癌,，則在治療后仍要繼續(xù)檢查至少20年；子宮切除的女性因?yàn)闆](méi)有宮頸所以不需要檢查,。但有個(gè)前提是患者在過(guò)去20年中沒(méi)有患宮頸癌前期病變或?qū)m頸癌,；接種過(guò)HPV疫苗的女性也不可掉以輕心，需要遵循的篩查建議同未接種疫苗的女性是一樣,，遵照年齡段進(jìn)行篩查,。
■關(guān)于宮頸癌疫苗
你需要知道的4件事
1、疫苗接種后可能會(huì)有一些輕微副作用,，如注射部位出現(xiàn)紅疹,、腫脹及疼痛，或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),。也有極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,。
2、孕婦,、急性感染,、免疫缺陷者不宜接種。
3,、宮頸癌疫苗一共有3針,，按目前香港價(jià)格換算，每針價(jià)格約900元人民幣,。
4,、第一針可以隨時(shí)打，第二針在第一針后的兩個(gè)月之后注射,，第三針在第一針六個(gè)月之后注射,，也就是說(shuō)整個(gè)療程持續(xù)半年。
