心肌梗死心電圖診斷進(jìn)展
心肌梗死(myocardialinfarction)世界衛(wèi)生組織(WHO)將它定義為:典型癥狀(胸部不適),,血清心肌酶增高和典型心電圖動(dòng)態(tài)演變中兩者或三者的結(jié)合,。
梗死的發(fā)生可為自發(fā)性,也可由冠狀動(dòng)脈病診斷步驟或治療措施引起,,心肌壞死的過程有急性,,演變中,愈合中和已愈合之別,。
近年來由于現(xiàn)代臨床實(shí)踐,,保健系統(tǒng),,流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)都要求有更為精確的心肌梗死定義,同時(shí)敏感而特異的血清生化標(biāo)志物和精確的心臟影象技術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用已可識(shí)別重量<1.0g的小范圍心肌梗死,。國際醫(yī)學(xué)界依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)結(jié)果,,對(duì)急性心肌梗死(AMI)的診斷和治療提出一些新的觀點(diǎn)。
美國心臟病學(xué)院和美國心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)1999年修訂了AMI治療指南,。
2000年9月歐洲心臟病雜志和美國心臟病學(xué)院雜志同時(shí)發(fā)表了由歐洲心臟學(xué)會(huì)和美國心臟病學(xué)院,,兩學(xué)會(huì)于1999年7月聯(lián)合舉行的有關(guān)“心肌梗死再定義”意見統(tǒng)一會(huì)議的文件。
會(huì)議將心肌梗死再定義如下:
1,急性演變中或新近心肌梗死診斷條件,,具有下列任何條件之一:
(1) 心肌壞死生化標(biāo)志的典型升高和逐漸下降(cTnT或cTnI)或較快增高和下降(CK-MB)至少伴下列情況之一者:
心肌缺血癥狀,;
心電圖出現(xiàn)病理性Q波;
心電圖示心肌缺血(ST段抬高或壓低),;
冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(例如冠狀動(dòng)脈成形術(shù))。
(2) 急性心肌梗死的病理變化
2 已形成的心肌梗死的診斷條件具有下列任何條件之一:
(1) 系列心電圖出現(xiàn)新的病理性Q波,,病人可能記得或記不得過去的癥狀,。隨心肌梗死發(fā)生后經(jīng)過時(shí)間的長短不同,反映心肌壞死生化標(biāo)志物可能正常,。
(2) 已愈合或愈合中心肌梗死的病理變化,。
會(huì)議文件中描述了心肌梗死的心電圖表現(xiàn):
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