常見心電圖診斷依據(jù)
正常竇性心律和竇性心律失常：
正常竇性心律診斷要點(diǎn)：
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立,，PａVR倒置,，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的,。
2.PR間期：在每個(gè)P波之后都繼有QRS波群,，PR間期0.12～20秒,，而且在每個(gè)心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同,，不小于正常的低限或大于正常高限,。
3.PP間期：并不絕對(duì)勻齊，但PP間期的互差<0.12秒,。
4.心房頻率：60～100次/分,。小兒不超過(guò)正常相應(yīng)年齡組心率95%或不低于正常相應(yīng)年齡組的5%。
竇性心動(dòng)過(guò)緩診斷要點(diǎn)：
1.P波的方向：呈直立型,，PⅡ直立,，PａVR倒置，PⅢ,、ａVＦ一般也是直立的,。
2.PR間期：在每個(gè)P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒,，而且在每個(gè)心搏是恒定的,。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限,。
3.P波頻率<60次/分,，但很少<40次/分。小兒心率低于下列范圍：1歲以內(nèi)超過(guò)100次/分,，1～6歲超過(guò)80次/分,，6歲以上超過(guò)60次/分。
4.可能伴有竇性心律不齊,，結(jié)性逸搏等,；
竇性心動(dòng)過(guò)速診斷要點(diǎn)：
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立,，PａVR倒置,，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的,。
2.PR間期：在每個(gè)P波之后都繼有QRS波群,，PR間期0.12～20秒，而且在每個(gè)心搏是恒定的,。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同,，不小于正常的低限或大于正常高限。
3.P波頻率100～160次/分,，但甲亢的成人患者，P波頻率可大于180次/分,。小兒心率超過(guò)下列范圍：1歲以內(nèi)超過(guò)140次/分,，1～6歲超過(guò)120次/分,，6歲以上超過(guò)100次/分。
4.心動(dòng)過(guò)速時(shí)由于P電軸下移,，P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的改變,，心率過(guò)快時(shí)可與T波重疊，PR段及ST段可下降,，T波平坦甚至倒置,。
竇性心律不齊診斷要點(diǎn)：
1.竇性心律
2.PP間期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作為診斷標(biāo)準(zhǔn),。
(1)呼吸性竇性心律不齊P間期的改變與呼吸有關(guān),，吸氣時(shí)PP間期逐漸縮短，呼氣時(shí)PP間期逐漸延長(zhǎng),，屏住呼吸時(shí),，PP間期變?yōu)閯螨R。
(2)非時(shí)相性竇性心律不齊P間期的改變與呼吸無(wú)關(guān),，PP間期逐漸縮短與PP間期逐漸延長(zhǎng)也是交替出現(xiàn),，但其變化的周期較長(zhǎng)。
(3)心室時(shí)相性竇性心律不齊:見于高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者,，包含QRS波群的PP間期短于不包QRS波群的PP間期,，PP間期的互差一般<0.12秒。
竇性停搏診斷要點(diǎn)：
1.竇性心律中出現(xiàn)較長(zhǎng)的間歇,，其間無(wú)P波,；
2.長(zhǎng)間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍。
3.間歇過(guò)長(zhǎng)時(shí)可能出現(xiàn)交界性逸搏,、室性逸搏,，但很少出現(xiàn)房性逸搏，因?yàn)樾姆颗c竇房結(jié)可以同時(shí)受到同一種病變的抑制,。
竇房阻滯診斷要點(diǎn)：
(一)Ⅰ型(文氏型)第二度竇房傳導(dǎo)阻滯
1.在長(zhǎng)的PP間期之前,，出現(xiàn)PP間期逐漸縮短；
2.長(zhǎng)的PP間期<兩個(gè)短PP間期之和,。
(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度竇房傳導(dǎo)阻滯
1.在長(zhǎng)的PP間期之前,，無(wú)PP間期逐漸縮短的趨向；
2.長(zhǎng)的PP間期為短PP間期的整數(shù)倍,。
竇性早搏診斷要點(diǎn)：
1.提早出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波完全一致,，其后繼以QRS波群形態(tài)也與竇性心搏相同；
2.常無(wú)固定的配對(duì)時(shí)間(偶聯(lián)間期),；
3.無(wú)代償期,，早搏后的PP間期等于基本心律的PP間期。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征：
1.持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，在發(fā)熱,、運(yùn)動(dòng)之后心率亦無(wú)明顯增加,，注射阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有竇性停搏及/或竇房阻滯等,；
2.心房應(yīng)激性增加,，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速,、心房撲動(dòng)或纖顫等,；
3.上述的心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速可交替出現(xiàn)。
4.伴有或不伴有交界性逸搏,。當(dāng)房室交界組織同時(shí)受累時(shí)不會(huì)出現(xiàn)交界性逸搏,，稱為雙結(jié)病變。
二.房性心律失常
房性逸搏與房性逸搏心律診斷要點(diǎn)：
1.長(zhǎng)的RR間期之后出現(xiàn)一個(gè)與P波形態(tài)不同的P’波,，起源于心房下部的P'波也可呈逆行型性,；
2.P'波后的QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常,，PR間期>0.12秒,；
3.P’的形態(tài)可能一致，也可能呈多形性,，這取決于心房異位節(jié)律點(diǎn)是單源性抑或多源性,；
4.當(dāng)房性逸搏連續(xù)出現(xiàn)即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左右,。
房性早搏診斷要點(diǎn)：
1.提早出現(xiàn)的P'波,，形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行型,；
2.P'R間期一般正常,，也可延長(zhǎng)(房室干擾現(xiàn)象)，偶可短于0.12秒,；
3.早期的P'波有時(shí)下傳受阻,，P'波后無(wú)QRS波群，稱為受阻型的房性早搏,；
4.早期的P'波后繼的QRS波群時(shí)間,、形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo),；
5.代償期多不完全性,。
陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速診斷要點(diǎn)：
1.房性早搏連續(xù)出現(xiàn)在三次以上，P波形態(tài)與竇性P波不同,，偶可呈逆行型,；
2.P波頻率160～220次/分,，節(jié)律規(guī)整；兒童超過(guò)180次/分,，嬰幼兒 超過(guò)230次/分,；
3.P波與R波之比例可為1：1，也可能為2：1,，3：！等,，有時(shí)可呈文氏型傳導(dǎo)阻滯,；
4.PR間期>0.12秒時(shí)間.形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差異性傳導(dǎo),；
5.有突然發(fā)作與突然停止的歷史,；
6.既可見于心臟病患者，也可見于健康人,。
7.壓迫頸動(dòng)脈竇可能使發(fā)作停止或無(wú)效,。
