什么是慢性化膿性中耳炎？

   中耳炎是中耳粘膜,、骨膜或骨壁的炎癥,，臨床上有不同的類型，按病程可分為急性和慢性,；按炎癥性質(zhì)分為非化膿性和化膿性,。

   慢性非化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,，常與慢性乳突炎合并存在,。特點是耳內(nèi)反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退,，慢性化膿性中耳炎包括單純型,、骨瘍型,、膽脂瘤型三種類型,，其臨床表現(xiàn)和治療方法都不同，所以比較復雜,。

  單純型最常見,，臨床特點為耳道間歇性流膿呈粘液性或粘液膿性，一般無惡臭,。上呼吸道感染時,，呈急性發(fā)作，此時流膿增多,。檢查可見鼓膜緊張部中央性穿孔,，聽力檢查為傳導性耳聾，一般不會很嚴重,。

   另一種慢性化膿性中耳炎叫做骨瘍型中耳炎,，組織破壞較廣泛，病變可深達骨質(zhì),，甚至聽小骨,、鼓竇周圍組織都可發(fā)生壞死，聽骨鏈中斷,；粘膜上皮破壞后,，局部有肉芽組織或息肉形成。這種中耳炎流膿常常是持續(xù)性的,，且常有臭味,，有時候膿帶血絲。檢查可見鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔,，鼓室內(nèi)可有肉芽或息肉,。聽力測試呈現(xiàn)較嚴重的傳導性耳聾,。

   這三種中耳炎治療原則不一樣。單純型：以局部用藥為主,，用抗生素或抗生素與類固醇激素類藥物混合滴耳液,，用藥方法和用藥時間都要遵照醫(yī)囑。等待中耳流膿停止,、耳內(nèi)完全干燥后穿孔可能自行愈合,，穿孔不愈者可行鼓膜修補術或鼓室成形術。骨瘍型：以局部用藥為主,，定期復查,。保守治療無效者手術治療。膽脂瘤型：這種中耳炎由于可以破壞骨壁,，可能產(chǎn)生嚴重的顱內(nèi)外并發(fā)癥甚至危及生命,，故應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變,，以預防并發(fā)癥的發(fā)生,。有些病人可以同時進行鼓室成形術以提高聽力。