返流誤吸（喉罩置入）

喉罩正常充氣后一般能有效減少口咽部分泌物流入氣管的可能,，但對(duì)預(yù)防氣囊之上分泌物泄漏的失敗率為0.5％左右,，如果分泌物過多聚集,，失敗率更高。術(shù)中發(fā)生嘔吐的比例約為0.2％（0.02％～4.0％）,。多涎的病人約9％（0％～33％）,，多涎發(fā)生的比例高低還與麻醉藥物種類和麻醉深度有關(guān),，清醒病人用喉罩術(shù)中反復(fù)吞咽的比例較高,，可達(dá)4％～18％,，反復(fù)吞咽可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后咽痛的發(fā)生率增加。咽部反流的發(fā)生率在使用食道內(nèi)pH探頭檢測時(shí)可達(dá)5％,，但有臨床表現(xiàn)的反流發(fā)生率僅為0.07％,。空腹病人胃內(nèi)容物誤吸的發(fā)生率為0.012％。有統(tǒng)計(jì)比較表明,，LMA誤吸發(fā)生率為2/10000,，面罩和插管發(fā)生率為1.7/10000，并無明顯差異,。應(yīng)用喉罩和面罩類似,，返流發(fā)生后氣管內(nèi)吸痰困難,。LMA截石位誤吸危險(xiǎn)大于平臥位,。傳統(tǒng)認(rèn)為氣管導(dǎo)管能更有效防止誤吸和喉痙攣，但須注意插管過程需要深全麻,、肌松藥和直接喉鏡暴露,，此階段又是返流誤吸高發(fā)期。Ozlu在56例病人測定了麻醉后20分鐘的食道下端pH用來判斷返流,，結(jié)果LMA,、氣管導(dǎo)管和面罩組間和組內(nèi)均無差異。

Joshi持續(xù)觀察28例LMA和32例ETT全麻自主呼吸的門診手術(shù)病人下咽部pH變化,，無一例返流（pH小于4）,，LMA組中位數(shù)5.7，ETT組6.2,。Roux在FM,、LMA氣道壓7cmH2O和15cmH2O不漏氣各20例病人中發(fā)現(xiàn)，食道中段pH各組無差別,，食道下端LMA兩組均有類似的返流比例,。Owens觀察55例病人用LMA和面罩，距鼻孔30cm處食道返流53.6％和22.2％,，且多次返流LMA組多見,；距鼻孔20cm處食道返流兩組相同。Stone對(duì)996例醫(yī)院內(nèi)心肺復(fù)蘇分析發(fā)現(xiàn),，用面罩－呼吸囊或隨后氣管插管,，返流發(fā)生率12.4％，用LMA通氣或隨后插管返流發(fā)生率3.5％,。