偏癱是中風(fēng)常見的表現(xiàn),。在中風(fēng)急性期,,癱瘓肢體的肌力呈現(xiàn)不同程度的減退,嚴(yán)重者一點(diǎn)兒也不能動(dòng),。此時(shí)別人若移動(dòng)或伸屈病人的肢體,,常會(huì)感到阻力較小,這叫作肌張力減低,。然而,,隨著病情的好轉(zhuǎn),就會(huì)發(fā)現(xiàn)肌張力逐漸增高,。一般來說,,肌張力增高開始是一種好現(xiàn)象,往往是肌力恢復(fù)的前奏,。但是,,若隨后肢體肌力增加緩慢,肌張力的進(jìn)一步增高就會(huì)限制肢體活動(dòng)范圍,,甚至最后形成攣縮,,給進(jìn)一步康復(fù)造成極大困難。
偏癱恢復(fù)期的肌張力增高是一種普遍的現(xiàn)象,,這也就是病人為什么會(huì)感到肢體發(fā)僵,,甚至形容肢體像一根棍似的原因。大多數(shù)病人癱瘓的上肢因屈肌張力高而不易伸直,,下肢則因伸肌張力高而不易彎曲,,走路時(shí)即呈現(xiàn)下肢劃圈狀的步態(tài)。這種肌張力增高的程度因原來癱瘓程度的不同而有所區(qū)別,,但均持續(xù)存在,。肢體發(fā)僵的感覺往往早晨起來時(shí)較重,稍事活動(dòng)后減輕,;天冷或陰天時(shí)較重,,天暖或晴天時(shí)較輕,。在這種狀況下,,病人常以為是病情的波動(dòng)或反復(fù),實(shí)際上是肌張力增高限制了肢體活動(dòng)范圍的緣故,。
為了減輕肌張力增高對(duì)肢體活動(dòng)的影響,,在癱瘓?jiān)缙诩磻?yīng)注意前面講過的保持肢體功能位和進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),,以及在恢復(fù)期盡早開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的鍛煉。當(dāng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)尚不能達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)有的范圍時(shí),,應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來補(bǔ)充,。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意,不論被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)鍛煉都要循序漸進(jìn),,不宜勉強(qiáng)和過度,。一時(shí)達(dá)不到的功能要求,不可強(qiáng)硬去達(dá)到,。例如,,關(guān)節(jié)伸不直時(shí),不能生拉硬拽,;下肢肌力不夠時(shí),,不可硬把病人架起來拖著走,否則會(huì)造成肌肉和韌帶的拉傷,,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,。
病人自己能活動(dòng)以后就比較好辦了。在堅(jiān)持按摩的同時(shí),,隨著肌力的改善,,可逐步增加各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,肌張力增高也就會(huì)逐漸有所減輕,。當(dāng)然,,在這一過程中也要注意運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量的掌握,否則仍會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷,。此外,,天氣變化時(shí)要注意增減衣物,天冷季節(jié)可在室內(nèi)活動(dòng),。
對(duì)絕大多數(shù)肌張力增高的偏癱病人來說,,以上措施如運(yùn)用得當(dāng)并持之以恒,肢體發(fā)僵雖不一定能完全消失,,也可控制在一定程度,。只有少數(shù)肌張力極度增高者需要醫(yī)生給予藥物等輔助治療。不過有些藥物的副作用較大,,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用,。