大家通常知道,,如果輸血時血型不合,兩種血型就會在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴(yán)重后果,,所以在輸血前必須做血型鑒定,。同樣,如果母親與孩子的血型不合,,母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入寶寶的身體,,從而使“戰(zhàn)場”轉(zhuǎn)移到寶寶的身體里,,引起新生兒溶血病,。
一項(xiàng)統(tǒng)計顯示,在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合,,即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病,。與此形成對比的是,,只有不到一成的父母會到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查,來使孩子遠(yuǎn)離溶血病,。
新生兒溶血病是由于夫妻血型不合造成的,,夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍,所以新生兒溶血病也很常見,,浙江省兒童醫(yī)院新生兒科每月基本上都會收治20-30名溶血寶寶,。雖然新生兒溶血病的發(fā)病率約占母嬰血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的,。然而,,在浙江省血液中心的檢測部門每個星期只有五六對夫婦前來做產(chǎn)前血型檢查,相比龐大的生育群體,,這個數(shù)字少得可憐,。
溶血寶寶易得貧血和黃疸
據(jù)了解,溶血病的癥狀有輕有重,。在正常的情況下,,孩子出生后的第二天開始都會有一定程度的黃疸,媽媽會發(fā)現(xiàn)孩子的頭面部或者胸腹部會出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4-6天的時候黃疸更加厲害,,出現(xiàn)一個小高峰;大約出生后10天左右黃色就逐漸消退,,恢復(fù)正常,因?yàn)閶雰后w內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗,,所以癥狀會逐漸好轉(zhuǎn),。如果在孩子出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸,進(jìn)展迅速,,甚至發(fā)展到全身,,顏色由淺黃變成金黃色、橘黃,,這個時候就應(yīng)該引起足夠的警惕,。
當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時,孩子會出現(xiàn)貧血,,甚至“核黃疸”即膽紅素腦病,,這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后,引起手足殘疾,、視力障礙,、耳聾、牙齒發(fā)育不良,、智力低下,、癲癇等后遺癥,這是最嚴(yán)重的后果,。由于溶血時除了黃疸外,,還會出現(xiàn)貧血,、肝脾腫大,如不及時處理也會影響孩子的健康發(fā)育,。
不過年輕的爸媽們也不用太擔(dān)心,,一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕,孩子出生后大多不需要特殊治療,,只要及時進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療,,孩子病情都可以緩解,即使是嚴(yán)重的Rh溶血病,,若及時進(jìn)行換血,,絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。另外,,并不是寶寶患黃疸就說明有溶血病,。浙醫(yī)婦院吳明遠(yuǎn)主任說,一般新生寶寶中有80%左右可能發(fā)生黃疸,,而其中只有小部分是因?yàn)槿苎鸬?。同樣,溶血寶寶也不一定就會有上述癥狀,,有些孩子直到長大成人后才發(fā)現(xiàn)自己與爸媽的血型是不相同的,。
母親O型、父親AB型嬰兒最易發(fā)病
據(jù)了解,,新生兒溶血病的原因主要分為兩種:ABO血型系統(tǒng)不合,,Rh血型系統(tǒng)不合。在我國,,最常見的是ABO血型系統(tǒng)不合,,尤其是母親血型為O型、父親是AB型的時候,,因?yàn)檫@樣血型的父母生出的孩子,,血型不是A型就是B型,很容易發(fā)生溶血病,。
浙醫(yī)婦院新生兒科主任吳明遠(yuǎn)介紹,,雖然胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng),但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”,,這道屏障可以保護(hù)母嬰血液不會“相互來往”,。但是仍有少量的嬰兒紅細(xì)胞會滲入母體循環(huán),由此導(dǎo)致了抗體產(chǎn)生,,母親的血液也會有少部分血液進(jìn)入胎兒體內(nèi),。母親一般不會受到溶血的影響,而這兩種不同的血液在孩子身體里則可能“打架”,從而引起溶血病,。當(dāng)然,也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會出現(xiàn)“打架”現(xiàn)象,,因?yàn)榈鹊胶⒆映錾?,嬰兒體內(nèi)的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內(nèi)代謝耗盡,孩子很快會恢復(fù)正常,。
所以,,O型血的準(zhǔn)媽媽照樣能夠懷孕生孩子。不過,,一些較為嚴(yán)重的溶血病可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎,,如果有些年輕夫婦遇到莫名其妙的反復(fù)流產(chǎn)或死胎時,就需要考慮是否有溶血的原因在里頭,。
另外一種溶血病發(fā)生在母嬰Rh血型不合,,漢族人群中發(fā)生該病的幾率比較小。
把好產(chǎn)前和產(chǎn)后兩道關(guān)
如果準(zhǔn)爸爸是A型血,、B型血或AB型血,,準(zhǔn)媽媽是O型血,且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話,,就要當(dāng)心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時間,、程度,不要和其他原因所致的黃疸,、貧血混淆,,以免耽誤治療。
浙江省血液中心輸血研究所副所長傅啟華博士說,,如果有ABO血型不合的可能,,準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”,來查一查血液里抗體的情況,。要是抗體的“活性”不高,,準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子,要是抗體的“活性”很高,,則可以通過一些藥物治療來降低,,現(xiàn)在杭州不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”,。
如果已經(jīng)懷上寶寶,,準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況,,一般在四周左右一次,,密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如有異??梢栽谠衅谥委?,效果也不錯,。Rh血型不同的準(zhǔn)爸媽,第一次懷孕時基本上沒事,,但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象,,一定要查準(zhǔn)媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強(qiáng),,就不應(yīng)該懷孕,,否則發(fā)生死胎、新生兒嚴(yán)重溶血的危險性就比較大了,。