加強喉罩或雙管喉罩(LMA-ProSeal)最主要的特征
(一)LMA-ProSeal最主要的特征是通氣罩的改進和引流管的增加,。從某種程度上講,LMA-ProSeal插入后,,形成了兩個彼此銜接的密封腔,,一個是通氣罩將喉部密封,并與通氣管道相通,;另一個是通氣罩前端將食道上擴約肌開口部密封,,并與引流管相通。因此它又被稱為雙管喉罩,。
LMA-ProSeal的結構改進:LMA Classic自1988年應用于臨床以來在全世界得到了廣范應用,,但由于在正壓通氣時容易漏氣,存在胃脹,、反流和誤吸的危險,,所以限制了其適用范圍。為了改進這些不足,Brain對LMA-ProSeal結構進行了如下的改進:1,、密閉性的改進:通氣罩背側增加了第二個充氣囊,,當背側第二充氣囊充氣時,第二充氣囊緊貼咽后壁,,將通氣罩推向前,,與喉周圍的結構緊緊的貼在一起;通氣罩面積增加,,使其與喉周圍的結構接觸面積增加,;通氣罩遠端呈圓錐狀,與下咽部的解剖結構相似,,通氣罩尖端圓錐狀氣囊可與食道上擴約肌開口上方的結構緊緊的貼在一起,;通氣罩所形成的碗狀空間加深。2,、引流管的增加:引流管是與通氣管道平行的一個管腔,,其穿過通氣罩,遠端開口于通氣罩尖部并呈斜面,,開口處有一硬硅膠保護環(huán)以防止通氣罩在充氣時引流管遠端被擠壓,。
由于上述結構上的改進,文獻報道雙管喉罩的口咽部的漏氣壓平均為30cmH2O,,比普通喉罩多10cmH2O,,因此通過雙管喉罩行正壓通氣時很少發(fā)生口咽部漏氣,可保證有效的通氣量,;同時安全性明顯提高,,可發(fā)生反流,但胃脹和誤吸的發(fā)生明顯減少,。