潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)11月7日訊　11月5日,，CDE發(fā)布特殊注射劑質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求（征求意見(jiàn)稿）。 　　附： 　　化學(xué)藥品注射劑仿制藥（特殊注射劑）質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求（征求意見(jiàn)稿） 　　特殊注射劑是指與普通注射劑相比,，特殊注射劑的質(zhì)量及其活性成分的體內(nèi)行為受處方和工藝的影響較大,，可能進(jìn)一步影響制劑在體內(nèi)的安全性和有效性，例如脂質(zhì)體,、靜脈乳,、微球,、混懸型注射劑等。 　　特殊注射劑化學(xué)仿制藥原則上應(yīng)符合《化學(xué)藥品注射劑仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求》的要求,，本文件系在此基礎(chǔ)上的補(bǔ)充,，旨在提出特殊注射劑仿制藥研發(fā)的整體思路和一般原則，為特殊注射劑仿制藥的研發(fā)提供技術(shù)指導(dǎo),。 　　一、總體考慮 　　對(duì)于特殊注射劑,，由于制劑特性的復(fù)雜性,，應(yīng)基于制劑特性和產(chǎn)品特征，采取逐步遞進(jìn)的對(duì)比研究策略,，首先開(kāi)展受試制劑與參比制劑藥學(xué)及非臨床的比較研究,，然后進(jìn)行人體生物等效性研究，必要時(shí)開(kāi)展進(jìn)一步的臨床研究,。若藥學(xué)研究和/或非臨床研究結(jié)果提示受試制劑與參比制劑不一致,，申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)受試制劑處方工藝進(jìn)一步優(yōu)化后重新開(kāi)展研究。 　　二,、藥學(xué)研究 　　根據(jù)《化學(xué)藥品注射劑仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)技術(shù)要求》,，特殊注射劑一致性評(píng)價(jià)在按照上述技術(shù)要求開(kāi)展研究的同時(shí)，還需根據(jù)特殊注射劑的特點(diǎn),，參照FDA,、EMA發(fā)布的特殊制劑相關(guān)技術(shù)要求，科學(xué)設(shè)計(jì)試驗(yàn),。建議關(guān)注以下問(wèn)題： 　　 （一）處方工藝 　　處方原則上應(yīng)與參比制劑一致,，建議對(duì)輔料的型號(hào)及可能影響注射劑體內(nèi)行為的輔料的CQA進(jìn)行研究。 　　特殊注射劑的生產(chǎn)工藝可能影響藥物體內(nèi)行為,，需深入研究,；對(duì)于采用無(wú)菌工藝生產(chǎn)的特殊注射劑，需特別注意各生產(chǎn)步驟的無(wú)菌保證措施和驗(yàn)證,。 　　注冊(cè)批和商業(yè)批的生產(chǎn)工藝及批量原則上應(yīng)保持一致,。注冊(cè)批樣品批量參照發(fā)布的《化學(xué)仿制藥注冊(cè)批生產(chǎn)規(guī)模的一般性要求（試行）》執(zhí)行。 　　 （二）質(zhì)量研究 　　考察的關(guān)鍵質(zhì)量屬性可能包括但不限于以下內(nèi)容：理化性質(zhì)（如性狀,，黏度,，滲透壓摩爾濃度，pH值/酸堿度等）,，Zeta電位,，粒子形態(tài)，粒徑及分布（如D10,，D50,，D90等）,，體外溶出/釋放行為，游離和結(jié)合藥物,，藥物晶型和結(jié)晶形態(tài),。 　　原則上應(yīng)提供至少3批次參比制劑樣品的質(zhì)量對(duì)比考察數(shù)據(jù)。 　　 （三）人體生物等效性研究/臨床試驗(yàn)的考慮 　　應(yīng)采用商業(yè)批量的樣品進(jìn)行人體生物等效性研究和/或臨床試驗(yàn),。 　　對(duì)于FDA或EMA已公布指導(dǎo)原則的特定注射劑品種,，建議參照其技術(shù)要求開(kāi)展與參比制劑的對(duì)比研究。 　　三,、非臨床研究 　　與普通注射劑不同,，特殊注射劑進(jìn)入體內(nèi)后通常存在釋藥過(guò)程和體液成分吸附等因素，因此,，受試制劑與參比制劑處方和工藝的差異可能導(dǎo)致藥物體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)行為發(fā)生改變,，從而帶來(lái)有效性和毒性的變化，而僅憑藥學(xué)體外對(duì)比研究往往不足以充分反映受試制劑與參比制劑體內(nèi)行為的差異,?；谏鲜隹紤]，在開(kāi)展人體生物等效性研究或臨床試驗(yàn)前,，應(yīng)選擇合適的動(dòng)物種屬進(jìn)行非臨床藥代動(dòng)力學(xué)對(duì)比研究,，以充分提示受試制劑與參比制劑在體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)行為和/或在藥效/毒性靶器官分布的一致性。 　　鑒于通常只有從制劑中釋放出來(lái)的藥物才能在體內(nèi)發(fā)揮活性,，建議在測(cè)定血藥濃度時(shí)分別測(cè)定負(fù)載藥物和釋放藥物的濃度,。 　　四、臨床研究 　　在研究評(píng)估受試制劑與參比制劑在藥學(xué)及非臨床上具有一致性的基礎(chǔ)上,，方可開(kāi)展臨床研究,。臨床研究通常應(yīng)采用逐步遞進(jìn)研究策略，應(yīng)首先進(jìn)行人體生物等效性研究,，必要時(shí)開(kāi)展進(jìn)一步的臨床研究,。 　　 （一）人體生物等效性研究 　　建立具有區(qū)分力的人體生物等效性研究方法。一般要求和試驗(yàn)設(shè)計(jì)可參照《以藥動(dòng)學(xué)參數(shù)為終點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的化學(xué)仿制藥人體生物等效性研究技術(shù)指導(dǎo)原則》和《生物等效性研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)原則》等相關(guān)指導(dǎo)原則,。具體研究建議關(guān)注以下幾個(gè)方面： 　　研究設(shè)計(jì)：通常采用隨機(jī),、單次給藥、交叉研究設(shè)計(jì),。特殊情況下,，應(yīng)基于藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥人群等選擇合理的研究設(shè)計(jì),。 　　受試者：通常采用健康受試者,。當(dāng)入選健康受試者參與試驗(yàn)可能面臨安全性方面的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，建議選擇試驗(yàn)藥物的擬定適應(yīng)癥患者,。 　　樣本量：入選受試者的例數(shù)應(yīng)使生物等效性評(píng)價(jià)具有足夠的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力,。 　　檢測(cè)物質(zhì)：特殊注射劑活性物質(zhì)在體內(nèi)如同時(shí)存在多種形態(tài),，生物等效性研究應(yīng)充分考慮各種形態(tài)藥物對(duì)安全性和有效性的影響，結(jié)合藥物特點(diǎn)選擇科學(xué),、合理的檢測(cè)物質(zhì),。檢測(cè)方法需經(jīng)過(guò)充分驗(yàn)證，并對(duì)目標(biāo)檢測(cè)物質(zhì)具有足夠區(qū)分力,，對(duì)受試制劑和參比制劑的差異具有足夠靈敏度,。 　　生物等效性評(píng)價(jià)指標(biāo)：應(yīng)提供包括受試制劑和參比制劑的AUC0-t、AUC0-∞,、Cmax幾何均值,、幾何均值比值及其90%置信區(qū)間等。特殊情況下（如：微球等）,，可能需要增加部分暴露量指標(biāo)來(lái)觀測(cè)早期暴露量或特定時(shí)段的暴露量。 　　生物等效的接受標(biāo)準(zhǔn)：一般情況下,，對(duì)于主要終點(diǎn)指標(biāo),，上述參數(shù)幾何均值比值的90%置信區(qū)間數(shù)值應(yīng)不低于80.00%，且不超過(guò)125.00%,。 　　預(yù)試驗(yàn)：正式試驗(yàn)之前,，可在少數(shù)受試者中進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，用以驗(yàn)證分析方法（包括對(duì)檢測(cè)物質(zhì)的區(qū)分力）,、評(píng)估變異程度,、優(yōu)化采樣時(shí)間，以及獲得其他相關(guān)信息,。預(yù)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)不能納入最終統(tǒng)計(jì)分析,。 　　其他： 　　注冊(cè)申報(bào)時(shí)，除了應(yīng)滿足現(xiàn)行的相關(guān)申報(bào)資料要求之外,，還應(yīng)基于產(chǎn)品特點(diǎn),，對(duì)相關(guān)關(guān)鍵問(wèn)題的科學(xué)合理性進(jìn)行充分論證，包括但不限于試驗(yàn)設(shè)計(jì),、受試者選擇,、樣本量、檢測(cè)物質(zhì),、生物等效性評(píng)價(jià)指標(biāo)等,。 　　以藥效學(xué)指標(biāo)為終點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)的人體生物等效性研究參照相關(guān)指導(dǎo)原則執(zhí)行。 　　特殊情況時(shí),，可事先與監(jiān)管機(jī)構(gòu)溝通,。 　　 （二）隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn) 　　是否需要進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，應(yīng)基于藥物特點(diǎn),，以及前期藥學(xué),、非臨床,、人體生物等效性研究結(jié)果等討論確定。對(duì)于人體生物等效性研究結(jié)果顯示受試制劑與參比制劑不等效的,，申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)受試制劑處方工藝進(jìn)一步優(yōu)化,，重新開(kāi)展對(duì)比研究。 　　對(duì)于以下情況（不限于）,，建議開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究,，證明受試制劑與參比制劑的等效性： 　　 （1）缺乏準(zhǔn)確可靠的生物樣本測(cè)定方法，無(wú)法通過(guò)生物等效性研究評(píng)價(jià)受試制劑與參比制劑是否具有生物等效性,。 　　 （2）人體生物等效性研究結(jié)果顯示受試制劑與參比制劑存在差異,，且尚不確定該差異是否會(huì)對(duì)藥物的安全有效性產(chǎn)生明顯影響。 　　 （3）體循環(huán)中的藥物濃度與療效或安全性相關(guān)性較差,，人體生物等效性研究不足以評(píng)價(jià)受試制劑與參比制劑的療效,、安全性一致。 　　對(duì)于開(kāi)展臨床試驗(yàn)的情況,，建議事先與監(jiān)管機(jī)構(gòu)溝通,。