頭孢屬于抗生素類的消炎藥,，很多人在感冒或者身體有炎癥的時候,，大家就會吃頭孢，但是頭孢不能過量使用,，在吃頭孢的時候也要小心,，有的患者對頭孢是過敏的，過敏可能會產(chǎn)生休克甚至死亡,，所以患者在吃頭孢的時候需要注意,，一些不良的反應(yīng)，比如吃完頭孢后感覺到犯困，想要睡覺,，這些癥狀都一定要小心,。  

頭孢菌素類抗生素(cephalosporins ) 是活性母核7 氨基頭孢烯酸 (為B- 內(nèi)酰胺環(huán)) 經(jīng)加上各種側(cè)鏈結(jié)構(gòu)而制成的一系列半合成抗生素。其母核結(jié)構(gòu)所示,，屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素, 其上 R1 改變與抗菌活性有關(guān), R2 改變與藥物動力學(xué)有關(guān),。本類藥可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在繁殖期殺菌,。

對細(xì)菌的選擇作用強(qiáng),，而對機(jī)體幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣,、抗菌作用強(qiáng),、耐青霉素酶、過敏反應(yīng)較青霉素類少見等優(yōu)點,，所以是一類高效,、低毒、臨床廣泛應(yīng)用的重要抗生素,。

過敏反應(yīng)為頭孢菌素類藥物最主要的不良反應(yīng), 發(fā)生率約為 0 . 5 % ~ 10 % ,臨床主要表現(xiàn)為皮疹,、 藥物熱、 哮喘等, 嚴(yán)重者可致過敏性休克,甚至死亡,。據(jù)文獻(xiàn)報道第三代頭孢菌素類藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率呈上升趨勢, 其過敏性休克的發(fā)生率居頭孢菌素之首,。

頭孢哌酮、頭孢噻肟,、 頭孢曲松的皮疹發(fā)生率分別為 2.2 %, 1.8 %, 1.3%,。黃凱文報道,在 1990- 2000年的 113例頭孢菌素類藥物致過敏性休克的病例中, 絕大多數(shù)為第三代頭孢菌素, 其中頭孢噻肟占 17.7 %、頭孢哌酮占13.3%,、頭孢曲松占 11.3%,。第三代頭孢菌素還可透過眼部房水,曾有應(yīng)用頭孢曲松致過敏性休克引起雙眼失明的報道。

Kuroka 報道頭孢克洛引起藥疹 1例,患者系感染后用頭孢克洛治療,出現(xiàn)紫色大片狀充血出血性斑丘疹,。由于頭孢菌素與青霉素致敏介質(zhì)十分相似, 可發(fā)生不完全交叉過敏反應(yīng),對青霉素過敏者約有 10 % ~ 30%對頭孢菌素過敏,。對頭孢菌素所致的過敏性休克, 可參照青霉素所致休克的方法處理。

過敏性休克機(jī)制

我國研究人員已從4 種頭孢菌素( 如頭孢噻肟,、頭孢哌酮,、頭孢曲松、頭孢他啶) 中分離收集到能引發(fā)動物過敏反應(yīng)的基本無抗菌活性的高分子聚合物,。證明頭孢菌素引起過敏反應(yīng)的主要過敏原是其高分子雜質(zhì)。

頭孢菌素高分子雜質(zhì)有外源性和內(nèi)源性兩種,，外源性一般來源于早期頭孢菌素的生產(chǎn),，隨生產(chǎn)工藝提高而減少；而內(nèi)源性雜質(zhì)是源于頭孢菌素自身聚合的產(chǎn)物 。

速發(fā)型過敏性休克反應(yīng)機(jī)制 以頭孢哌酮舒巴坦鈉為例

頭孢哌酮為第三代頭孢菌素,，抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,。頭孢哌酮和舒巴坦均可引起過敏反應(yīng)，且與青霉素有交叉過敏反應(yīng),。頭孢哌酮舒巴坦鈉或其降解產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合后獲得免疫原性,，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體與靶細(xì)胞結(jié)合，使機(jī)體呈致敏狀態(tài),，當(dāng)再次接觸此類抗原可發(fā)生過敏性休克,。引起平滑肌收縮，黏液分泌,，毛細(xì)血管擴(kuò)張,，血管通透性增加，血壓下降,，組織損傷,，這些反應(yīng)產(chǎn)生的過敏性休克為速發(fā)型過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可致死亡,。

遲發(fā)型過敏休克反應(yīng)機(jī)制 以頭孢呋辛為例

其遲發(fā)型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制可能是由于頭孢呋辛自身聚合物,，也有認(rèn)為是頭孢呋辛體內(nèi)代謝產(chǎn)物作為抗原或半抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體( 或致敏淋巴細(xì)胞) 。當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時引發(fā)的變態(tài)反應(yīng),，即兩次以上用藥才會發(fā)生過敏,。攝入藥物的次數(shù)越多，產(chǎn)生過敏的可能性越大,。