醫(yī)生簡介：吳康敏 教授,，碩士生導(dǎo)師
現(xiàn)就職于四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒?？啤?969年畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系,，1982年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,。1990年至1991年在意大利羅馬國立營養(yǎng)研究院、羅馬第二大學(xué)進修學(xué)習(xí)兒童營養(yǎng),、兒童生長發(fā)育及代謝性疾病，并相繼多次在湖南醫(yī)科大學(xué)兒童心理衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)心理測試和兒童心理行為疾病診治,。長期從事兒童常見病的診治及兒童保健的醫(yī)療,、教學(xué)、科研工作,，主要進行小兒生長監(jiān)測,、營養(yǎng)、遺傳代謝及兒童心理行為的研究,。擅長矮身材,、性早熟、小兒營養(yǎng)性疾病及小兒心理行為發(fā)育偏離,、小兒遺傳代謝性疾病的診治,。先后發(fā)表論文60余篇，主編《婦女保健學(xué)》教材,，參編教材和專著9本,。負責(zé)和主研10多項部省級科研項目及國內(nèi)、國際合作課題,。曾獲四川省教學(xué)成果二等獎,、四川省、成都市科技進步三等獎等成果獎4項,。
專業(yè)特長：兒童保健(小兒生長發(fā)育,、營養(yǎng)、遺傳代謝性疾病和兒童心理行為)及兒童常見疾病的診治,。
專家門診時間：錦江院區(qū) 每周二上午,、周三下午、周四上午
華西院區(qū) 每周一上午 周日上午
人體生長激素分泌是一陣陣脈沖樣分泌的,，每天有5一9個分泌高峰,，這些分泌高峰大多是在晚上睡眠時出現(xiàn),。可見人體血中的生長激素濃度是在變化的,。此外,，生長激素缺乏癥患兒和正常兒童血生長激素的基礎(chǔ)值也沒有差別，正常兒童清晨取血檢查出的生長激素水平也是低的,，因此,，醫(yī)生不能憑這一次生長激素的測定值的結(jié)果來判斷該患兒是否有生長激素缺乏癥。
那么,，醫(yī)生通過怎樣的檢查,，可用確定某個矮小兒童生長激素是否缺乏呢?
人的生長激素除呈脈沖樣分泌外，其分泌也受運動,、攝取食物和應(yīng)激刺激等因素影響,。運動后可出現(xiàn)分泌高峰，疼痛刺激,、饑餓和低血糖以及某些藥物均可刺激垂體分泌生長激素,。因此，醫(yī)生根據(jù)生長激素這些特性,，設(shè)計出多種檢查體內(nèi)生長激素水平的方法,，如篩查試驗(運動試驗和睡眠試驗等)和許多藥物激發(fā)試驗等。
目前臨床上常用的生長激素藥物激發(fā)試驗有：胰島素低血糖試驗,、精氨酸,、左旋多巴以及可樂啶等藥物激發(fā)試驗。這些檢查需要清晨空腹臥床安靜狀態(tài)下進行,，而且一次藥物激發(fā)試驗需要每隔半小時采一次血標本,，至少需要作二種不同的藥物激發(fā)試驗，這些檢查時,，患兒有可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng),，如頭暈，嘔吐,，胰島素低血糖試驗時,，可出現(xiàn)低血糖癥狀，如出汗,、顫抖等,。因此，為了安全起見,，矮小患兒需要住院進行檢查,。
當2次不同藥物的生長激素激發(fā)試驗的結(jié)果都低下(均低于10納克/毫升)時，結(jié)合矮小患兒的其它臨床癥狀和檢查結(jié)果,，醫(yī)生就可以綜合判斷該矮小患兒是生長激素缺乏癥了,。
那么,，生長激素缺乏會對孩子造成什么結(jié)果呢?
生長激素是促進孩子個子長高的主要影響因素，它能促進身體各主要器官的發(fā)育成熟,。生長激素缺乏癥的孩子,，除個子矮小外，還會有身體多臟器的發(fā)育不良,。不僅外貌顯得比實際年齡小,，皮下脂肪也較多，性征發(fā)育也不完全,，男孩多伴有陰莖及睪丸小等,。而甲狀腺功能低下導(dǎo)致矮小的孩子。
個子明顯比同齡孩子矮小,。同時由于甲狀腺激素對大腦發(fā)育有重要作用,，所以小時候發(fā)生甲狀腺功能低下可導(dǎo)致不可逆的智力發(fā)育落后。學(xué)齡期間發(fā)病的甲狀腺功能低下則會出現(xiàn)不愛說話,、不愛活動,、大便次數(shù)少或便秘、上課注意力不集中,、學(xué)習(xí)成績不理想等病癥,。
生長激素缺乏該如何治療呢?
GHD是第1個被美國FDA 批準可用rhGH 治療的疾病[1],。人工合成的基因重組生長激素與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一致,。適當采用重組人生長激素作為替代治療，可明顯地促進兒童的身高增長,，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育,。數(shù)萬例臨床經(jīng)驗驗證，重組人生長激素是目前治療矮身材的唯一有效藥物,。目前,，國產(chǎn)生長激素在國際上已處于領(lǐng)先地位，包括短效和長效兩種,，短效又分為粉針劑,、水針劑。短效劑型需每天進行皮下注射,，長效產(chǎn)品則只需要一周注射一次,。
溫馨提示：生長激素是一種使兒童長高的蛋白激素，由腦垂體產(chǎn)生,，正常人每天都分泌生長激素,，尤其夜間分泌達高峰，所以睡眠對孩子的身高非常重要,。
[1]摘自：基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議
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