造成流產(chǎn)的原因是有許多的兒根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明,，懷孕的女性出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率之所以如此高，就是因?yàn)樵趹言衅陂g沒(méi)有好好注意飲食所造成。并且有過(guò)流產(chǎn)歷史的孕婦在再次懷孕的時(shí)候發(fā)生流產(chǎn)的幾率會(huì)大大增加,，孕婦不僅要注意飲食,，更要注意自己吃進(jìn)肚子里的藥物。而阿司匹林作為一種生活中經(jīng)常出現(xiàn)的藥物,，孕婦可以吃嗎?

流產(chǎn)是一種常見(jiàn)不良事件,，超過(guò)30%的懷孕會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)。有流產(chǎn)病史的女性是孕期再次流產(chǎn)的高危人群,，并且容易合并其他孕期不良事件,。盡管導(dǎo)致不良懷孕結(jié)局的病理生理機(jī)制并不清楚，但是低血流以及增加的炎癥反應(yīng)在其中發(fā)揮重要作用,。阿司匹林可以改善血流,，降低生殖器官的炎癥反應(yīng)，因此可能對(duì)于改善懷孕結(jié)局有所裨益,。

盡管阿司匹林是否可以改善懷孕結(jié)局并不明確,，但是臨床醫(yī)生會(huì)經(jīng)常使用阿司匹林預(yù)防流產(chǎn)。阿司匹林可以改善體外受精女性子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和血管增生,，因此早期使用阿司匹林或可改善懷孕結(jié)局,。本項(xiàng)研究(EAGeR研究)旨在評(píng)估懷孕前期使用低劑量阿司匹林可否改善孕期結(jié)局。

EAGeR研究為多中心,、雙盲隨機(jī)對(duì)照研究,。入選人群為就診于自美國(guó)4家醫(yī)學(xué)中心希望懷孕的女性，年齡18-40歲,。入選人群的最初標(biāo)準(zhǔn)為此前有>20周的孕期流產(chǎn)史,，擴(kuò)大入選標(biāo)準(zhǔn)則包括有1-2次流產(chǎn)病史的女性。入選人群的懷孕時(shí)間以及流產(chǎn)時(shí)間沒(méi)有限制,。

這些女性患者以1：1的比例隨機(jī)分配成試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,。試驗(yàn)組用藥為低劑量(81mg)阿司匹林聯(lián)合葉酸，對(duì)照組為葉酸單一用藥,。用藥時(shí)間超過(guò)6個(gè)月經(jīng)周期,，入選女性懷孕后，上述用藥將持續(xù)至孕期第36周,。

共有1228名女性參與這項(xiàng)研究,，最終1078例女性完成了本項(xiàng)研究，其中試驗(yàn)組539人,，對(duì)照組543人,。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中,，58%女性順利生產(chǎn),，對(duì)照組中這一比例為53%，P值為0.0984,，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。試驗(yàn)組中,，13%的女性患者流產(chǎn)，對(duì)照組中12%女性流產(chǎn),，P值為0.7812,，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

最初入選人群中,，試驗(yàn)組中,，62%的女性順利生產(chǎn)，對(duì)照組比例為53%,，P值為0.046,，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。擴(kuò)大入選人群中,，試驗(yàn)組中54%女性順利生產(chǎn),，對(duì)照組比例為52%。

兩組之間主要不良事件發(fā)生率相似,，低劑量阿司匹林與陰道出血有關(guān),，但是這一不良事件與流產(chǎn)無(wú)相關(guān)性。

本項(xiàng)研究結(jié)論如下,，對(duì)于此前有1次或2次流產(chǎn)病史的女性,，孕前開(kāi)始使用低劑量阿司匹林與女性最終分娩或流產(chǎn)并無(wú)顯著相關(guān)性。但是,，對(duì)于此前在孕期20周內(nèi)發(fā)生過(guò)1次流產(chǎn)的女性患者,，孕前使用低劑量阿司匹林者具有更高的生產(chǎn)率。不推薦使用低劑量阿司匹林預(yù)防流產(chǎn),。

綜述

臨床診療中,，阿司匹林經(jīng)常被用于改善懷孕結(jié)局。此前已有很多研究對(duì)阿司匹林是否可以預(yù)防流產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估,，本項(xiàng)研究的研究人員對(duì)此前這些臨床研究做一綜述,。

盡管2012年的一篇綜述表明，肝素與阿司匹林聯(lián)合使用可降低既往有流產(chǎn)史(抗磷脂抗體相關(guān))的孕婦流產(chǎn)率,，降低幅度達(dá)54%,，但是對(duì)于非抗磷脂抗體相關(guān)的孕婦，并未出現(xiàn)相似結(jié)果,。

針對(duì)此前針對(duì)至少具有一次流產(chǎn)病史的女性(無(wú)抗磷脂抗體綜合征)的臨床研究,，2009年的一篇meta分析(2篇臨床文章)進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示,，這些女性患者并未從阿司匹林治療中獲益。由于納入的這兩篇文章,，只有1篇是隨機(jī)對(duì)照研究,，這篇meta分析的作者希望有更多大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究,。

針對(duì)體外受精的女性受孕患者的一項(xiàng)述評(píng)顯示，使用阿司匹林組別與對(duì)照組之間的分娩率,、懷孕成功率以及流產(chǎn)率之間并無(wú)顯著差異,。此外，也有其他meta分析結(jié)果顯示,，阿司匹林對(duì)于懷孕結(jié)局并無(wú)效果,。但是，另外一項(xiàng)述評(píng)顯示,，阿司匹林可改善體外受精患者的懷孕率,，但是對(duì)于最終生產(chǎn)率并無(wú)影響。