醫(yī)生簡介:涼山州婦幼保健院兒童保健中心主任,兒童保健副主任醫(yī)師,四川省預防醫(yī)學會兒童保健分會常務委員,四川省預防醫(yī)學會兒童傷害防治分會委員,。
1996年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系,從事兒科及兒童保健工作20余年,曾先后在成都市婦女兒童中心醫(yī)院、湖南省瀏陽市婦幼保健院專科進修兒童保健,。先后在國家級和省級醫(yī)學刊物上發(fā)表多篇論文。
擅長:兒童生長發(fā)育監(jiān)測,、兒童營養(yǎng)性疾病,、兒童早期發(fā)育、高危兒早期干預,、兒童神經(jīng)心理行為問題(如多動癥,、神經(jīng)發(fā)育遲緩等)、兒童發(fā)育行為疾病的干預和治療,兒童矮身材,、性早熟的干預與治療!
為了幫孩子長高,越來越多的家長開始了解并認同生長激素的有效性和安全性,讓孩子接開始受生長激素藥物治療,不過有些家長認為孩子的治療效果并不是很理想,這是什么原因呢?
引起孩子身高矮的原因比較多,不同病因對于生長激素的反應不同,療效也不同,但孩子生長激素治療后如果效果不理想,那么與下面幾點因素有很大關系,。
原因一、診斷和治療過晚
孩子年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,兒童骨生長的潛力及時間空間越大,通過生長激素治療,可以很好的實現(xiàn)四肢長骨的追趕式生長,。當孩子進入青春期后,隨著性激素的分泌,一方面促進身高的增長,一方面也加速骨骺線的閉合,長高空間越來越小,。
臨床醫(yī)學表明:
一般情況下,人的骨骺在14,、15歲的時候就會閉合,一旦骨骺閉合,無論任何方法,都不可能再長高。
年齡在5歲時開始治療的療效肯定比12歲開始治療好得多,而且年齡越小可治療的時間越長,更加容易達到理想身高,。年齡越大,身高增長潛力越小,治療效果相對減弱,。
這就是為什么對于身高落后的孩子要在青春期前進行干預治療的原因所在。
為避免生長激素治療效果不理想,治療開始的時間越早越好!而且由于孩子年齡小體重輕,所用藥物劑量小,治療費用相應減少,。
原因二,、隨意中斷治療或減少注射次數(shù)
孩子用藥的依從性是影響治療效果的一個重要因素。
生長激素治療是一個長期的過程,通常至少堅持用藥1年以上才能看到較為顯著的變化,治療療程越長,身高改善越顯著,。
根據(jù)2009年羅小平等發(fā)表在《中華兒科雜志》的文獻顯示:
使用生長激素水劑治療的兒童3個月年生長速率達最大,計算年生長速率為16厘米/年;治療12個月后,身高改善明顯,年生長速率達12.87厘米,。
由于生長激素需要注射治療,不能口服,很多孩子因為對針頭注射和疼痛的恐懼,導致治療間斷或漏針,打打停停致使劑量不足或治療方案不能及時調整而影響治療效果。
有研究證明在生長激素治療過程中:
50%的兒童初始治療有嚴重心理障礙;
33%的兒童3個月內停藥;
50%以上的兒童生長激素治療中漏針情況嚴重;
90%的兒童用藥時間小于12個月
如果使用生長激素的孩子不連續(xù)用藥,藥物在體內就達不到穩(wěn)定的血藥濃度,也達不到理想的治療效果,而且生長激素治療的最大效應在治療6-12個月時出現(xiàn),所以,建議家長不要有意間斷用藥,治療時間最少也堅持3-6個月,重新用藥又會有一個新的啟動期,。如果偶爾一次忘記注射,影響不明顯,第二次還是按醫(yī)囑劑量來注射,不要增加劑量,一定要嚴格遵醫(yī)囑用藥,目前臨床主張達到成年最終身高或骨骺閉合停藥,。
同時,使用更細更短的針頭,能消除孩子注射的恐懼,更加有利于讓孩子接受注射用藥,。
原因三、并發(fā)癥的出現(xiàn)
少數(shù)孩子在生長激素治療過程中可能發(fā)生甲狀腺功能低下,如未及時發(fā)現(xiàn),會因甲狀腺功能減低影響療效,。
生長激素治療過程中,家長應帶孩子每3個月定期進行隨訪復診,檢查甲狀腺功能、肝功能等多項功能,及時糾正甲狀腺功能低下等問題,確保生長激素的治療效果,。
原因四,、青春期提前,骨骺閉合早
一般來說女孩9.2歲、男孩10.5歲開始進入青春期,性發(fā)育從開始到結束,女孩持續(xù)4.7年左右,身高可增長25cm;男孩持續(xù)5年左右,身高可增長30cm,。期間每年完成一次性發(fā)育特征的更代,更代快一年,身高少長6-8厘米,。
也就是說性發(fā)育提早一年,身高至少損失7cm,因為在孩子性發(fā)育期間,性激素分泌增多,將加快骨骺閉合,使得骨齡超出正常范圍,提前透支長高空間,兒童長高時間縮短,身高增長提前停止,使終身高變矮,。
身高矮的孩子如果再加上早發(fā)育的話,那么治療將更加困難,只有抑制性早熟,抓緊延長孩子的長高空間,再聯(lián)合生長激素治療,才能爭取幫孩子長得更高一些,。
原因五,、用藥劑量是否充足,、適當
生長激素用于促兒童生長的劑量因人而異,需根據(jù)兒童體重的變化來調節(jié)劑量,如果孩子的體重增加的過快而用藥劑量卻沒有及時跟上的時候,單位劑量就會相應的降低,這將直接影響孩子的治療效果。
控制孩子體重不要增長的過快,少時多餐,多運動,。同時務必遵從醫(yī)囑時間復查,及時根據(jù)孩子的請況調整治療方案,。
當孩子在接受治療的過程中,一旦出現(xiàn)療效不理想的狀況時,一定要及時復診,讓臨床醫(yī)生幫你判斷到底是什么原因導致的,才能幫孩子調整方案,確保治療效果,。
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