醫(yī)生簡(jiǎn)介:涼山州婦幼保健院兒童保健中心主任,兒童保健副主任醫(yī)師,四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)常務(wù)委員,四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童傷害防治分會(huì)委員,。
1996年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,從事兒科及兒童保健工作20余年,曾先后在成都市婦女兒童中心醫(yī)院,、湖南省瀏陽(yáng)市婦幼保健院專科進(jìn)修兒童保健,。先后在國(guó)家級(jí)和省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表多篇論文,。
擅長(zhǎng):兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病,、兒童早期發(fā)育,、高危兒早期干預(yù),、兒童神經(jīng)心理行為問(wèn)題(如多動(dòng)癥、神經(jīng)發(fā)育遲緩等),、兒童發(fā)育行為疾病的干預(yù)和治療,兒童矮身材,、性早熟的干預(yù)與治療!
為了幫孩子長(zhǎng)高,越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始了解并認(rèn)同生長(zhǎng)激素的有效性和安全性,讓孩子接開(kāi)始受生長(zhǎng)激素藥物治療,不過(guò)有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的治療效果并不是很理想,這是什么原因呢?
引起孩子身高矮的原因比較多,不同病因?qū)τ谏L(zhǎng)激素的反應(yīng)不同,療效也不同,但孩子生長(zhǎng)激素治療后如果效果不理想,那么與下面幾點(diǎn)因素有很大關(guān)系。
原因一,、診斷和治療過(guò)晚
孩子年齡越小,骨骺的軟骨層增生及分化越活躍,兒童骨生長(zhǎng)的潛力及時(shí)間空間越大,通過(guò)生長(zhǎng)激素治療,可以很好的實(shí)現(xiàn)四肢長(zhǎng)骨的追趕式生長(zhǎng),。當(dāng)孩子進(jìn)入青春期后,隨著性激素的分泌,一方面促進(jìn)身高的增長(zhǎng),一方面也加速骨骺線的閉合,長(zhǎng)高空間越來(lái)越小。
臨床醫(yī)學(xué)表明:
一般情況下,人的骨骺在14,、15歲的時(shí)候就會(huì)閉合,一旦骨骺閉合,無(wú)論任何方法,都不可能再長(zhǎng)高,。
年齡在5歲時(shí)開(kāi)始治療的療效肯定比12歲開(kāi)始治療好得多,而且年齡越小可治療的時(shí)間越長(zhǎng),更加容易達(dá)到理想身高。年齡越大,身高增長(zhǎng)潛力越小,治療效果相對(duì)減弱,。
這就是為什么對(duì)于身高落后的孩子要在青春期前進(jìn)行干預(yù)治療的原因所在,。
為避免生長(zhǎng)激素治療效果不理想,治療開(kāi)始的時(shí)間越早越好!而且由于孩子年齡小體重輕,所用藥物劑量小,治療費(fèi)用相應(yīng)減少。
原因二,、隨意中斷治療或減少注射次數(shù)
孩子用藥的依從性是影響治療效果的一個(gè)重要因素,。
生長(zhǎng)激素治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,通常至少堅(jiān)持用藥1年以上才能看到較為顯著的變化,治療療程越長(zhǎng),身高改善越顯著。
根據(jù)2009年羅小平等發(fā)表在《中華兒科雜志》的文獻(xiàn)顯示:
使用生長(zhǎng)激素水劑治療的兒童3個(gè)月年生長(zhǎng)速率達(dá)最大,計(jì)算年生長(zhǎng)速率為16厘米/年;治療12個(gè)月后,身高改善明顯,年生長(zhǎng)速率達(dá)12.87厘米,。
由于生長(zhǎng)激素需要注射治療,不能口服,很多孩子因?yàn)閷?duì)針頭注射和疼痛的恐懼,導(dǎo)致治療間斷或漏針,打打停停致使劑量不足或治療方案不能及時(shí)調(diào)整而影響治療效果,。
有研究證明在生長(zhǎng)激素治療過(guò)程中:
50%的兒童初始治療有嚴(yán)重心理障礙;
33%的兒童3個(gè)月內(nèi)停藥;
50%以上的兒童生長(zhǎng)激素治療中漏針情況嚴(yán)重;
90%的兒童用藥時(shí)間小于12個(gè)月
如果使用生長(zhǎng)激素的孩子不連續(xù)用藥,藥物在體內(nèi)就達(dá)不到穩(wěn)定的血藥濃度,也達(dá)不到理想的治療效果,而且生長(zhǎng)激素治療的最大效應(yīng)在治療6-12個(gè)月時(shí)出現(xiàn),所以,建議家長(zhǎng)不要有意間斷用藥,治療時(shí)間最少也堅(jiān)持3-6個(gè)月,重新用藥又會(huì)有一個(gè)新的啟動(dòng)期。如果偶爾一次忘記注射,影響不明顯,第二次還是按醫(yī)囑劑量來(lái)注射,不要增加劑量,一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,目前臨床主張達(dá)到成年最終身高或骨骺閉合停藥,。
同時(shí),使用更細(xì)更短的針頭,能消除孩子注射的恐懼,更加有利于讓孩子接受注射用藥,。
原因三、并發(fā)癥的出現(xiàn)
少數(shù)孩子在生長(zhǎng)激素治療過(guò)程中可能發(fā)生甲狀腺功能低下,如未及時(shí)發(fā)現(xiàn),會(huì)因甲狀腺功能減低影響療效,。
生長(zhǎng)激素治療過(guò)程中,家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子每3個(gè)月定期進(jìn)行隨訪復(fù)診,檢查甲狀腺功能,、肝功能等多項(xiàng)功能,及時(shí)糾正甲狀腺功能低下等問(wèn)題,確保生長(zhǎng)激素的治療效果。
原因四,、青春期提前,骨骺閉合早
一般來(lái)說(shuō)女孩9.2歲,、男孩10.5歲開(kāi)始進(jìn)入青春期,性發(fā)育從開(kāi)始到結(jié)束,女孩持續(xù)4.7年左右,身高可增長(zhǎng)25cm;男孩持續(xù)5年左右,身高可增長(zhǎng)30cm。期間每年完成一次性發(fā)育特征的更代,更代快一年,身高少長(zhǎng)6-8厘米,。
也就是說(shuō)性發(fā)育提早一年,身高至少損失7cm,因?yàn)樵诤⒆有园l(fā)育期間,性激素分泌增多,將加快骨骺閉合,使得骨齡超出正常范圍,提前透支長(zhǎng)高空間,兒童長(zhǎng)高時(shí)間縮短,身高增長(zhǎng)提前停止,使終身高變矮,。
身高矮的孩子如果再加上早發(fā)育的話,那么治療將更加困難,只有抑制性早熟,抓緊延長(zhǎng)孩子的長(zhǎng)高空間,再聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療,才能爭(zhēng)取幫孩子長(zhǎng)得更高一些。
原因五,、用藥劑量是否充足,、適當(dāng)
生長(zhǎng)激素用于促兒童生長(zhǎng)的劑量因人而異,需根據(jù)兒童體重的變化來(lái)調(diào)節(jié)劑量,如果孩子的體重增加的過(guò)快而用藥劑量卻沒(méi)有及時(shí)跟上的時(shí)候,單位劑量就會(huì)相應(yīng)的降低,這將直接影響孩子的治療效果。
控制孩子體重不要增長(zhǎng)的過(guò)快,少時(shí)多餐,多運(yùn)動(dòng),。同時(shí)務(wù)必遵從醫(yī)囑時(shí)間復(fù)查,及時(shí)根據(jù)孩子的請(qǐng)況調(diào)整治療方案,。
當(dāng)孩子在接受治療的過(guò)程中,一旦出現(xiàn)療效不理想的狀況時(shí),一定要及時(shí)復(fù)診,讓臨床醫(yī)生幫你判斷到底是什么原因?qū)е碌?才能幫孩子調(diào)整方案,確保治療效果。
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