醫(yī)生簡介:
程昕然,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事
成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童遺傳與內(nèi)分泌代謝科 主任
四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 主任委員
四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組 組長
中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)內(nèi)分泌遺傳謝學(xué)組 委員
四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)委員會(huì)委員,、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)及內(nèi)泌學(xué)組委員,、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌暨糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員,、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳病預(yù)防與控制分會(huì)委員,、中國婦幼健康研究會(huì)兒童發(fā)育與疾病專業(yè)委員會(huì)委員,、成都醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)委員,、成都預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦幼專委會(huì)委員,、中國兒童糖尿病協(xié)作組成員,。
生活中經(jīng)常碰到這樣的情況:孩子比同齡小朋友矮小,長期坐在班級第一排,每年長高不到5厘米,生長期一年以上不用換衣服和鞋子等等,經(jīng)常被同學(xué)欺負(fù)或嘲笑……然而家里老人卻覺得小朋友的父母以前也矮,后面身高才躥起來的,堅(jiān)持認(rèn)為孩子是晚長,相信23還能“竄一竄”,。
首先明確一點(diǎn),就目前的生活水平而言,“晚長”的幾率非常低,而且這類孩子骨齡通常正常或落后于年齡,。如果家長自己拿不準(zhǔn),最好讓?？漆t(yī)生來判斷孩子到底是“晚長”還是真正的“矮小”,醫(yī)生會(huì)通過身高、骨齡,、生長發(fā)育狀況來綜合評估
建議3歲以上的孩子每3-6個(gè)月監(jiān)測一次身高,一旦孩子出現(xiàn)生長遲緩,、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時(shí),首先要排查是否存在生長發(fā)育疾病,然后再從營養(yǎng)、睡眠,、運(yùn)動(dòng),、情緒等角度綜合考量。
疾病所導(dǎo)致的矮小,如果發(fā)現(xiàn)太晚(進(jìn)入青春期后),即使給予治療,也很難彌補(bǔ)之前延誤治療所造成的差距,而且治療越晚,治療效果越差,治療的費(fèi)用也相對早治療的情況高不少,。
女孩進(jìn)入青春期還能長多高呢?
有很多家長錯(cuò)誤地認(rèn)為,女孩子月經(jīng)初潮是青春期來臨的重要標(biāo)志,月經(jīng)初潮會(huì)帶來身高和體重的快速增長,。實(shí)際上,女孩子以乳腺的發(fā)育作為青春期開始的標(biāo)志,如果來月經(jīng)初潮,表明已經(jīng)進(jìn)入青春期的中后期,是個(gè)體發(fā)育己近成熟的標(biāo)志。此時(shí)身高和體重的增加明顯放緩并趨于穩(wěn)定,。正常女孩在整個(gè)青春期身高可增長20cm左右,在青春期早中期,男女都有一段快速成長期,這段時(shí)間是身高和體重增長的關(guān)鍵期,也是個(gè)體發(fā)育至成熟的關(guān)鍵時(shí)期,。
有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道:青春期身高突增高峰普遍處于月經(jīng)初潮之前,此時(shí)生長激素分泌增加,促進(jìn)骨骼生長,每年長高不少于6-8cm。月經(jīng)初潮后,由于性激素分泌增加使骨骼骺板成熟,身高增速明顯放緩并趨于穩(wěn)定,2-3年后接近成年身高,至15歲左右骨骺閉合而停止生長。
一般情況下,初潮后長高空間就只剩5-7.5cm了,。女孩月經(jīng)初潮時(shí)身高低于150cm,有可能永遠(yuǎn)也長不到1米6了,。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮低于同齡人時(shí),要及早進(jìn)行干預(yù)。
隨著人們生活水平的改善,女性月經(jīng)初潮年齡在不同國家地區(qū),、不同種族,、不同民族之間都有相對提前的趨勢。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝病學(xué)組進(jìn)行的調(diào)查顯示:和1979年相比,這一代中國女孩的初潮年齡提前了1.23歲,比10年前則提前了0.81歲,。如果女孩10歲之前發(fā)生月經(jīng)初潮或于9歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育,、陰毛發(fā)育、短期內(nèi)生長加速,則很有可能是早發(fā)育,應(yīng)及時(shí)帶孩子到專業(yè)的生長發(fā)育機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,、診療,。
《中華兒科雜志》根據(jù)對10萬例不同年齡組的男女青少年跟蹤研究證明,孩子早發(fā)育一年,身高平均少長7厘米。
早發(fā)育的女孩子,由于下丘腦一垂體一性腺軸提前發(fā)動(dòng),性激素分泌提前,青春期過早來臨,月經(jīng)來潮早,身高突增高峰出現(xiàn)早,、生長減速到來也早,導(dǎo)致身體發(fā)育和骨骼成熟加速,骨骺提前閉合,。從短時(shí)間來看,孩子的身高確實(shí)比同齡人高,但這種高是提前透支長高空間,總體長高的年限縮短,成年后的最終身高反而不高。在日常生活中,我們經(jīng)常會(huì)看到一些孩子,兒童期身材較同齡人高大,但成人后反較同齡人矮小,。
男孩進(jìn)入青春期還能長多高呢?
青春發(fā)育期會(huì)帶來身高和體重的快速增長,但如果要問男孩什么時(shí)候進(jìn)入青春發(fā)育期,、標(biāo)志是什么,可能很多家長會(huì)說變聲、長胡須,、喉結(jié)或者初次遺精等;事實(shí)上,這些都不是男孩青春期開始的標(biāo)志,。
正常情況下,男孩進(jìn)入青春發(fā)育期,以睪丸的發(fā)育為標(biāo)志,由于男孩青春期開始發(fā)育的標(biāo)志比較隱蔽,如果孩子不說,家長一般難以察覺到。男孩青春期身高突增高峰基本位于男生變聲前,此時(shí)由于生長激素分泌增加,促進(jìn)骨骼的生長,每年長高不少于6-8cm,。在變聲后,身高增長明顯放緩,直至停止增長,這是由于青春期之后性激素分泌增加使骨骺板成熟停止發(fā)育導(dǎo)致身高固定,。
如果男孩子變聲時(shí)身高不高、不理想,家長還認(rèn)為有足夠的時(shí)間長個(gè)子,沒有及時(shí)的進(jìn)行干預(yù),等到認(rèn)識(shí)到有問題時(shí),實(shí)際上已經(jīng)錯(cuò)過了身高最好的干預(yù)機(jī)會(huì)!
身高是條單行線,“晚長”不能憑經(jīng)驗(yàn),在現(xiàn)實(shí)生活中,還有很多的家長因?yàn)槿狈η啻浩谏L發(fā)育知識(shí),對孩子發(fā)育情況關(guān)注較少,錯(cuò)過了最佳的干預(yù)時(shí)機(jī),所以對于孩子的生長發(fā)育,家長應(yīng)時(shí)刻關(guān)注,盡量做到早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù),、早治療,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。
那么,不是晚長矮小的孩子可以注射生長激素嗎?
如果您的孩子身材矮小或者身高不夠理想,建議帶孩子到三甲級醫(yī)院的內(nèi)分泌科或者兒?？谱鲆粋€(gè)完整的檢查,。如果生長激素缺乏,就會(huì)造成孩子長不高,那么此時(shí)就需要外源補(bǔ)充生長激素來彌補(bǔ)孩子本身分泌不足的那一部分。
生長激素(GH)是腺垂體細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì),是一種肽類激素,受下丘腦分泌的生長激素釋放因子和生長激素釋放抑制因子的調(diào)控,主要作用就是促進(jìn)生長,。目前美國FDA批準(zhǔn)的基因重組人生長激素(rhGH)適應(yīng)癥有:生長激素缺乏癥(GHD);兒童腎移植前腎衰相關(guān)的生長障礙;艾滋病相關(guān)的代謝病和消瘦;特納綜合征伴生長障礙;Prader-Willi綜合征;小于胎齡兒;特發(fā)性矮小;短腸綜合征;SHOX基因缺陷不伴GHD患兒,。
美國食品藥品監(jiān)督局管理局(FDA)和中國食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)批準(zhǔn)治療兒童矮小的唯一有效的藥品只有生長激素。目前,我國國產(chǎn)生長激素品類和劑型不僅比較全面,還有國內(nèi)首創(chuàng)的長效生長激素,告別每天注射痛苦,提高用藥依從性,。
科學(xué)研究表明:生長激素是促進(jìn)人體長高的關(guān)鍵因素,營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng),、睡眠,、心情等都會(huì)影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童,通過后天營養(yǎng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo),、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),、心情指導(dǎo)、疾病預(yù)防等科學(xué)的身高管理計(jì)劃,可以促進(jìn)人體生長激素分泌,改善身高,。
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