在醫(yī)院里，我們能看到這樣一種現(xiàn)象，各個(gè)科室的就診人數(shù)在不同的時(shí)間段都是不同的,，但是有一個(gè)科室,，無(wú)論什么時(shí)候都門(mén)庭若市，永遠(yuǎn)是排著大隊(duì)——這個(gè)科室就是心血管病科,。近年來(lái)隨著生活質(zhì)量的提高,，很多被稱為“富貴病”的疾病發(fā)病率迅速增加，心血管疾病就是其中一大類(lèi),，其中冠心病人數(shù)的增加尤為凸顯,。有統(tǒng)計(jì)顯示，冠心病是全球死亡率最高的疾病之一,，尤其在我國(guó),，近年來(lái)發(fā)病率上升態(tài)勢(shì)非常明顯，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年的報(bào)告,，中國(guó)的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位,。東城中醫(yī)醫(yī)院心血管病專(zhuān)家侯丕華教授強(qiáng)調(diào)：冠心病早期病變患者人群基數(shù)龐大，而且這類(lèi)人群因沒(méi)有或僅有輕微的臨床癥狀而不被重視,，導(dǎo)致冠心病早期病變患者病情進(jìn)展,、惡化、死亡所占比例遠(yuǎn)大于冠心病終末期患者死亡所占比例,，故而,，中外專(zhuān)家均提出冠心病診斷及防治的重心前移是必然的趨勢(shì)。
冠心病高發(fā)且有年輕化趨勢(shì)
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,，是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病,，亦稱缺血性心臟病。在我國(guó),，冠心病有較顯著的地區(qū)差異,，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市為1.59%,，農(nóng)村為0.48%,，合計(jì)為0.77%，并呈上升趨勢(shì),。冠心病在美國(guó)和許多發(fā)達(dá)國(guó)家排在死亡原因的第一位,。
侯丕華教授告訴我們，以前我們認(rèn)為冠心病是老年病,，但是從近些年臨床資料顯示,，年輕化的趨勢(shì)非常嚴(yán)重，來(lái)醫(yī)院就診的患者中,，30-40歲的病人也并不少見(jiàn),，甚至20多歲的患者也有,。種種現(xiàn)象顯示，冠心病已經(jīng)不是老年人的專(zhuān)屬,，年輕人也不能忽視,。
年輕人突發(fā)冠心病可能更加危險(xiǎn)
目前冠心病有年輕化趨勢(shì)，疾病對(duì)青年患者的危害較對(duì)老年人更為巨大,，不僅嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康,，也給社會(huì)、家庭帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān),，其對(duì)青年患者在預(yù)后、壽命,、勞動(dòng)力喪失,、生活質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用等方面造成的傷害遠(yuǎn)大于老年患者。有數(shù)據(jù)顯示,，35～44歲男性人群近三年中急性冠心病發(fā)病率增加了三成,，這一年齡段的患者血壓控制率低、抽煙率高,、超重率高,，工作及生活壓力大、生活方式不健康,，使得青年人罹患冠心病甚至急性心肌梗死的比例也相對(duì)增多,，造成青年人心源性猝死的情況屢見(jiàn)不鮮。作為猝死的重要原因之一,，青年人冠心病的發(fā)生已開(kāi)始引起人們的廣泛重視,。
侯丕華教授強(qiáng)調(diào)：青年人冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜，男性,、高血壓病史,、吸煙史、高膽固醇,、高纖維蛋白原,、低膽紅素均與青年人群冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，并且多種因素是可以控制的,。加強(qiáng)冠心病防治教育宣傳,，積極控制可控因素，及早預(yù)防,，降低青年人群冠心病的發(fā)生,，也是心血管醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)職責(zé)。
中醫(yī)藥活血化瘀 防治冠心病有優(yōu)勢(shì)
侯丕華教授表示,，美國(guó)也有過(guò)冠心病高發(fā)的階段,，但是美國(guó)從20世紀(jì)60年代開(kāi)始,，出現(xiàn)冠心病死亡率下降趨勢(shì)，這得益于美國(guó)60-80年代開(kāi)展的降低冠心病危險(xiǎn)因素的努力,。這也是我國(guó)尚需加強(qiáng)的方面,。
冠心病的危險(xiǎn)因素包括可控制的危險(xiǎn)因素和不可控制的危險(xiǎn)因素，了解并干預(yù)危險(xiǎn)因素有助于冠心病的防治,?？煽刂频奈ｋU(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇升高,、低密度脂蛋白膽固醇升高,、高密度脂蛋白膽固醇降低和甘油三酯升高），糖尿病,，肥胖,，超重，包括吸煙,、不合理膳食（高脂肪,、高膽固醇、高熱量等）在內(nèi)的不良生活方式,，缺少體力活動(dòng),，過(guò)量飲酒，以及社會(huì)心理因素等,。不可控制的危險(xiǎn)因素有：年齡,、性別、早發(fā)心血管疾病家族史,。
對(duì)于冠心病的治療,，侯丕華教授表示，基于冠心病的病程特點(diǎn),，其治療主要包括三個(gè)方面,，一、藥物治療：控制危險(xiǎn)因素,，如降壓,、降糖、降脂達(dá)標(biāo),；抗血小板,，如阿司匹林、氯吡格雷,；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,，如硝酸酯類(lèi)等；二,、手術(shù)治療：如冠脈支架,、冠脈搭橋術(shù),；三、戒煙,、限酒,、運(yùn)動(dòng)、合理飲食,、情緒樂(lè)觀等也同樣重要,。上述療法綜合干預(yù)，即可最大限度地控制和減少冠心病的發(fā)生,。
此外,，侯丕華教授還強(qiáng)調(diào)，在冠心病的防治方面,，中醫(yī)中藥發(fā)揮著重要的作用,，在疾病早期，中藥活血化瘀可以預(yù)防疾病發(fā)展,、緩解臨床癥狀；在治療過(guò)程中,，中藥益氣活血,、通經(jīng)活絡(luò)可以配合西藥發(fā)揮更好的控制疾病作用并減少西藥副作用；針對(duì)一些西醫(yī)難以控制的,、解決不了的問(wèn)題,，如冠脈術(shù)后的一些殘余和微小病變無(wú)法通過(guò)西藥和手術(shù)處理的難癥，中藥“益氣破血,、搜經(jīng)剔絡(luò)”等治療方法,，不僅可以改善臨床癥狀，還可以改善心功能,，使患者長(zhǎng)久受益,。目前我國(guó)開(kāi)發(fā)了許多中成藥物，服用方便,、療效確切,、安全性可靠，在冠心病的治療中發(fā)揮著巨大功效,，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇性服用,；部分病情復(fù)雜的患者，可以請(qǐng)專(zhuān)家四診合參,、辨證論治,，通過(guò)個(gè)體化、階段性治療,，配以中醫(yī)湯藥,，效果明顯,。
■小貼士
怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病,？
冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中,，如果出現(xiàn)下列情況,，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)并明確診斷,。
?。?）勞累、精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,，或壓榨樣疼痛,，并向左肩、左上臂放射,，持續(xù)3-5分鐘,，休息或含服硝酸甘油后緩解。
?。?）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心前區(qū)不適,、疼痛、或牙痛,、左肩及左上肢疼痛等,。
（3）飽餐,、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛,、心悸、出汗等不適,。
?。?）性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶,、氣急或胸痛不適,。
（5）經(jīng)常出現(xiàn)脈搏不齊,，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者,。
40歲以上的人應(yīng)定期做以下檢查：
●如果出現(xiàn)上述不適癥狀或存在冠心病危險(xiǎn)因素者，應(yīng)該每年作一次或更多次血脂,、血糖的檢驗(yàn),。
●經(jīng)常測(cè)量血壓，若等于或高于140/90mmHg,，要及時(shí)到醫(yī)院就診,。
●每半年或一年檢查心電圖一次,。所有異常變化，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查,。
●冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),。
