7月18日,,廣東省政府網(wǎng)站公布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》,,廣東力爭今年底前成為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省,并啟動(dòng)試點(diǎn)工作,。
根據(jù)要點(diǎn),,今年底廣東爭取全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革,并推動(dòng)全省部屬,、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革,。
公醫(yī)改革:
要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長
公立醫(yī)院改革怎么改?要點(diǎn)指出,,要全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任,,并按步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格:通過集中采購、醫(yī)??刭M(fèi),、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械,、耗材等費(fèi)用,,嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間,;合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格,,調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,;加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付,、醫(yī)療控費(fèi),、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?;鹂沙惺?、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。
同時(shí),,要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,,要求公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單,對輔助性,、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況和10種典型單病種費(fèi)用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,,遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭。2016年年底前,,試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,,實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
另一方面,,大力改善醫(yī)療服務(wù),,重點(diǎn)做好預(yù)約診療、日間手術(shù),、信息推送,、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù),、急診急救,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作。三級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療,,有條件的地區(qū)要率先在三級醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù),,不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。
而在醫(yī)護(hù)薪酬上,,逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),,醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品,、耗材、檢查,、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
藥品保障:
增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給
在完善藥品供應(yīng)保障方面,全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購,,將醫(yī)用耗材(含高值醫(yī)用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購,。
增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給,推進(jìn)保障老年人,、兒童基本用藥,,研究兒童基本用藥適宜劑型,、規(guī)格,推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià),,做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作,,加大監(jiān)督檢查力度。
藥品短缺屢屢引起社會關(guān)注,,要點(diǎn)特別指出,,將選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn),完善短缺藥品信息報(bào)送制度,。支持建立定點(diǎn)生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地,。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。
要點(diǎn)特別指出,,采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn),;禁止醫(yī)院限制處方外流,,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2016年工作要點(diǎn)
公醫(yī)改革
要全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任,,并按步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。
公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),,醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材,、檢查,、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
分級診療
要點(diǎn)指出,,按照“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的要求,,在全省全面開展分級診療工作。2016年年底前,,高血壓,、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達(dá)到30%以上。逐步擴(kuò)大分級診療試點(diǎn)病種,,將多發(fā)病,、慢性病和結(jié)核病等納入試點(diǎn)病種范圍。
擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。在深圳,、珠海、惠州、東莞,、中山,、江門、肇慶等市率先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?;稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān),。
完善醫(yī)保
要點(diǎn)指出,,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在98%以上,醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于420元,,人均個(gè)人繳費(fèi)不低于150元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。
全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制,,門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi),,住院和門診特定病種保障推行按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式,。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi),。支持開展日間手術(shù)等。開展將住院前門診檢查費(fèi)用納入住院結(jié)算試點(diǎn)工作,。
藥品保障
全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購,,將醫(yī)用耗材(含高值醫(yī)用耗材)全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。
增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給,,推進(jìn)保障老年人,、兒童基本用藥,研究兒童基本用藥適宜劑型,、規(guī)格,,推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià),做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作,,加大監(jiān)督檢查力度,。
完善短缺藥品信息報(bào)送制度。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度,。
采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn),;禁止醫(yī)院限制處方外流,,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
醫(yī)衛(wèi)人才
要點(diǎn)指出,,將以全科醫(yī)生為重點(diǎn),,完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè),、履約管理等相關(guān)政策。
全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),,按規(guī)定對45個(gè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及培訓(xùn)對象給予補(bǔ)助,,將新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師5200名(含中醫(yī)住院醫(yī)師)。