7月18日,，廣東省政府網(wǎng)站公布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》，廣東力爭(zhēng)今年底前成為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省,，并啟動(dòng)試點(diǎn)工作,。
根據(jù)要點(diǎn)，今年底廣東爭(zhēng)取全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革,，并推動(dòng)全省部屬,、省屬醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院改革,。
公醫(yī)改革：
要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
公立醫(yī)院改革怎么改？要點(diǎn)指出,，要全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任,，并按步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：通過集中采購(gòu),、醫(yī)?？刭M(fèi),、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械,、耗材等費(fèi)用,，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間,；合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，不能僅針對(duì)取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格,，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接,，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù),、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān),。
同時(shí)，要嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，要求公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況和10種典型單病種費(fèi)用實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭,。2016年年底前，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè),。
另一方面,，大力改善醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)做好預(yù)約診療,、日間手術(shù),、信息推送、結(jié)算服務(wù),、藥事服務(wù)、急診急救,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作,。三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，有條件的地區(qū)要率先在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù),，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,。
而在醫(yī)護(hù)薪酬上,，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。公立醫(yī)院院長(zhǎng)的績(jī)效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品,、耗材、檢查,、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
藥品保障：
增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給
在完善藥品供應(yīng)保障方面,，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，將醫(yī)用耗材（含高值醫(yī)用耗材）全部納入省第三方藥品電子交易平臺(tái)集中采購(gòu),。
增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給,，推進(jìn)保障老年人,、兒童基本用藥，研究?jī)和居盟庍m宜劑型,、規(guī)格,，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作,，加大監(jiān)督檢查力度。
藥品短缺屢屢引起社會(huì)關(guān)注,，要點(diǎn)特別指出,，將選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，完善短缺藥品信息報(bào)送制度,。支持建立定點(diǎn)生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度,。
要點(diǎn)特別指出,，采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開,，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn),；禁止醫(yī)院限制處方外流,，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。
廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
2016年工作要點(diǎn)
公醫(yī)改革
要全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任,，并按步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。
公立醫(yī)院院長(zhǎng)的績(jī)效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材,、檢查,、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
分級(jí)診療
要點(diǎn)指出,，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的要求,，在全省全面開展分級(jí)診療工作。2016年年底前,，高血壓,、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達(dá)到30%以上。逐步擴(kuò)大分級(jí)診療試點(diǎn)病種,，將多發(fā)病、慢性病和結(jié)核病等納入試點(diǎn)病種范圍,。
擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。在深圳,、珠海、惠州,、東莞,、中山、江門,、肇慶等市率先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
完善醫(yī)保
要點(diǎn)指出,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在98%以上,，醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于420元，人均個(gè)人繳費(fèi)不低于150元,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右,。
全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制,，門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)，住院和門診特定病種保障推行按病種付費(fèi),、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式,。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)。支持開展日間手術(shù)等,。開展將住院前門診檢查費(fèi)用納入住院結(jié)算試點(diǎn)工作。
藥品保障
全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu),，將醫(yī)用耗材（含高值醫(yī)用耗材）全部納入省第三方藥品電子交易平臺(tái)集中采購(gòu),。
增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給,，推進(jìn)保障老年人,、兒童基本用藥,，研究?jī)和居盟庍m宜劑型,、規(guī)格,，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作,，加大監(jiān)督檢查力度,。
完善短缺藥品信息報(bào)送制度。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度,。
采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息,、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn)；禁止醫(yī)院限制處方外流,，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥,。
醫(yī)衛(wèi)人才
要點(diǎn)指出，將以全科醫(yī)生為重點(diǎn),，完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策,。
全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，按規(guī)定對(duì)45個(gè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及培訓(xùn)對(duì)象給予補(bǔ)助，將新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師5200名（含中醫(yī)住院醫(yī)師）,。
