通過(guò)血?dú)夥治鰞x的檢查可以看出身體氣血足或不足,，但是如何看血?dú)夥治鼋Y(jié)果呢,？一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)六個(gè)方面可以看出檢查的結(jié)果,。其中包括PH 正常值,、堿中毒、酸中毒還有PCO2正常值,、呼堿等,，每一種都有標(biāo)準(zhǔn)值，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值來(lái)檢測(cè)身體是否出現(xiàn)了某些問(wèn)題,。當(dāng)然,，檢測(cè)結(jié)果還是應(yīng)由醫(yī)生來(lái)看。
六大步驟教你快速解讀血?dú)夥治?/p>
(一)看PH值判斷是酸中毒還是堿中毒
1,、PH 正常值:7.35~7.45,，平均值為7.40
2、堿中毒:PH>7.45
3,、酸中毒:PH<7.35
4,、當(dāng)PH<7.2時(shí)要進(jìn)行補(bǔ)堿
(二)看PCO2判斷是呼堿還是呼酸
1、PCO2正常值:35~45mmHg
2,、呼堿:PCO2<35mmHg
常見原因：通氣過(guò)度
解決方法：有呼吸機(jī)者調(diào)節(jié)呼吸機(jī)頻率,、潮氣量等;無(wú)呼吸機(jī)者予面罩吸氧。
3,、呼酸：PCO2>45mmHg
常見原因：CO2潴留,、呼吸機(jī)麻痹或無(wú)力、上氣道阻塞,、氣道狹窄等,。
解決方法：增加肺泡通氣、治療原發(fā)病,、機(jī)械通氣,、吸痰等,。
(三)根據(jù)PCO2與PO2判斷有無(wú)呼吸衰竭
1、PO2正常值：80~100mmHg
2,、當(dāng)PO2<60mmHg為呼吸衰竭的臨床實(shí)驗(yàn)依據(jù),，也是插管上呼吸機(jī)的指征。
3,、當(dāng)PO2<60mmHg,，PCO2正常時(shí)為I型呼吸衰竭;
常見原因：換氣功能障礙
解決方法：糾正低氧血癥、保持呼吸道通常等
4,、當(dāng)PO2<60mmHg且PCO2>50mmHg時(shí)為II型呼吸衰竭,。
常見原因：肺泡通氣不足
解決方法：機(jī)械通氣等
(四)看氧和指數(shù)判斷有無(wú)缺氧
1、氧和指數(shù)=氧分壓/氧濃度
2,、氧合指數(shù)正常值：>300
3,、異常氧和指數(shù)：<300，常見原因:急性肺損傷,、ARDS
ARDS氧和指數(shù)的分度：輕度為200~300;中度為150~200;重度<150(此時(shí)需要插管上呼吸機(jī))
(五)看代謝指：標(biāo)剩余堿(SBE)與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SBC)
1,、SBE正常值：±2~3mmol/L
2、SBC正常值：21~24mmol/L
這兩個(gè)數(shù)值越高越堿,，越低越酸
(六)看電解質(zhì)
⑴鉀
①K+:正常值：3.5~5.5mmol/L
②K+>5.5mmol/L為高鉀
臨床表現(xiàn)：心臟驟停
常見原因：攝入過(guò)多,、代謝異常等
解決方法：靜脈推注葡萄糖酸鈣、靜脈滴注碳酸氫鈉,、靜脈滴注葡糖糖+胰島素,、血透等。
③K+<3.5mmol/L為低鉀
臨床表現(xiàn)：肌無(wú)力,、疲乏,、心律失常、腹脹等
常見原因：攝入不足,、丟失過(guò)多
解決方法：多攝入含鉀豐富的食物如:香蕉,、橙子等、口服鉀水,、靜脈滴注鉀水等
備注：補(bǔ)鉀五不宜【1,、不宜過(guò)早:見尿補(bǔ)鉀，每小時(shí)尿量≥40ml 2,、不宜過(guò)快:每小時(shí)<60ml
3,、不宜靜推 4、濃度不宜過(guò)高:≤0.03% 5,、總量不宜過(guò)大:每日補(bǔ)鉀4~8g】
⑵鈉【反應(yīng)滲透壓情況】
①Na+正常值:135~145mmol/L
②當(dāng)Na+>145mmol/L為高鈉
常見原因：水分?jǐn)z入不足,、丟失水分過(guò)多、大量利尿等
處理：遵醫(yī)囑鼻飼溫開水,、必要時(shí)將加0.9%氯化鈉的補(bǔ)液全部改為5%的葡糖糖,、血透、CRRT等,。
③當(dāng)Na+<135為低鈉
常見原因：大量消化液丟失,、采用保鉀排鈉利尿劑等。
處理：口服濃鈉,、必要時(shí)將5%的葡糖糖的補(bǔ)液全部換為0.9%的氯化鈉等
⑶氯
①Cl-正常值:98~106mmol/L
②當(dāng)Cl->106mmol/L為高氯
常見原因:腎功能不全,、高滲脫水等
③當(dāng)Cl-<98mmol/L為低氯
常見原因:嘔吐、大量體液丟失等
備注：【一般高鈉與高氯,、低鈉與低氯同時(shí)出現(xiàn)】
⑷鈣
①Ca2+正常值:2.1~2.6mmol/L
②當(dāng)Ca2+降低時(shí),，常見原因有:抽搐、胰腺炎等→處理:多攝入含鈣豐富的食物如:蝦,、補(bǔ)充鈣片等
⑸乳酸(判斷氧的代謝情況)
①乳酸正常值:<2mmol/L
②當(dāng)乳酸>4mmol/L時(shí)為危重情況,，尤其對(duì)心梗、心功能不全等重癥患者的救治有舉足輕重的意義,。
③乳酸增高的常見原因:膿毒血癥,、休克
④處理：去除病因、使用抗生素,、清創(chuàng),、機(jī)械通氣、CRRT等,。
