□本報記者 葉龍杰□
去年8月，全國94家三甲醫(yī)院選派300多名技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療專家，組成8支醫(yī)療隊開展“組團式”援藏工作,。目前,，許多第一批參與工作的專家已經(jīng)取得階段性成果并回到內(nèi)地,，第二批專家在今年8月也陸續(xù)“落戶”西藏的各家醫(yī)院開展幫扶工作。隨著“組團式”援藏工作的開展,，受援醫(yī)院的整體技術(shù)能力正逐步提升,，當?shù)鼗颊?ldquo;大病不出藏”的目標也正逐步實現(xiàn),。
讓新技術(shù)在當?shù)厣?br />許多在內(nèi)地本應(yīng)早早得到診斷治療的疾病，在西藏卻可能由于地理,、交通因素而長期得不到診治,。
在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，該院心血管內(nèi)科主任,、來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的援藏專家盛琴慧不久前治療了一位88歲的患者,。這位患者患有心律失常，病史已有50多年,。
“在這50多年里,，這位患者的病癥反復(fù)發(fā)作，其間經(jīng)歷怎樣的痛苦難以想象,。”盛琴慧說,，患者長期沒有治療的原因在于家住牧區(qū)，遠赴一次拉薩市已屬不易,，再經(jīng)拉薩市前往內(nèi)地更是困難,。
據(jù)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員介紹，該院一直沒有能夠獨立開展心臟射頻消融術(shù)的醫(yī)生,，而該手術(shù)對一些心律失?；颊呖梢匀〉煤芎玫母涡ЧＴ谶^去的十幾年間,，該院從內(nèi)地邀請了一些專家前來做手術(shù),，但總量只有幾例。專家走后,，相關(guān)設(shè)備也就閑置下來,，讓許多原本能夠得到治療的患者止步于醫(yī)院門外。
“所以此次援藏我們設(shè)定了一個目標,，將心臟射頻消融術(shù)在當?shù)亻_展起來,。”盛琴慧說，首先要培養(yǎng)當?shù)氐尼t(yī)生,，從最開始示范到手把手地教,，每臺手術(shù)都比在內(nèi)地開展多花幾個小時，“因為在內(nèi)地培養(yǎng)一名能夠獨立開展這項手術(shù)的醫(yī)生至少需要2年～3年,，而在西藏我們設(shè)定的時間是1年”,。由于射頻消融術(shù)需借助X線透視，手術(shù)醫(yī)生要身著幾十斤重的鉛衣,，在高原缺氧的環(huán)境下,，盛琴慧也坦言比在內(nèi)地需要付出更多的努力。
從去年12月進藏至今,，在盛琴慧的推動下,，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院共開展近50例心臟射頻消融術(shù),。“目前，我?guī)У膶W(xué)生已經(jīng)基本能夠獨立完成手術(shù),。”盛琴慧說,。
把醫(yī)生領(lǐng)上規(guī)范診療之路
“學(xué)科建設(shè)是做強三甲的核心，也是減輕群眾看病負擔的重要保證,。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院負責(zé)人表示,，自去年8月起，依托“組團式”援藏工作,，該院確定重點?？?個，制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃36個,。2015年8月～2016年6月，該院開展臨床新技術(shù)50項,，其中援藏專家開展32項,、指導(dǎo)醫(yī)院開展49項，既包括北京大學(xué)第一醫(yī)院指導(dǎo)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院開展的腎穿刺活檢,、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),、永久起搏器植入術(shù)等新技術(shù)、新業(yè)務(wù),，也包括北京大學(xué)人民醫(yī)院指導(dǎo)開展的腎上腺相關(guān)疾病,、電解質(zhì)紊亂及凝血疾病篩查等新病種的診治，北京大學(xué)第三醫(yī)院則在西藏推廣了氣管鏡檢查及治療,、腹腔鏡下胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)等一系列新術(shù)式,。
據(jù)介紹,，該院當前成立了西藏自治區(qū)臨床檢驗中心、病理診斷（質(zhì)控）中心,，創(chuàng)建了遠程醫(yī)學(xué)中心,。檢驗科通過了ISO15189的質(zhì)量認證，西藏地區(qū)影像中心也在積極籌備中,，麻醉,、手術(shù)和重癥保障平臺的建設(shè)效果顯著。同時,，該院數(shù)字圖書館和“查新”中心已建成并試運行,，逐步覆蓋全自治區(qū)，解決一線醫(yī)、護,、管理人員的文獻查閱和檢索需求。
“前兩天,，我就給科室里的年輕醫(yī)生布置了兩項科研課題,，一項是研究西藏細菌性腦膜炎的治療路徑，另一項是針對去年發(fā)現(xiàn)的首例西藏血友病病例進行分析,。這兩項研究能夠?qū)窈笸晟浦委熓侄翁峁┖芎玫慕梃b,。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院兒科主任、來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的援藏專家侯新琳表示,，援藏期間她發(fā)現(xiàn)當?shù)氐尼t(yī)生臨床經(jīng)驗豐富,，但缺乏規(guī)范性的診療路徑和清晰的診療思路。而造成這一現(xiàn)象的原因在于當?shù)蒯t(yī)療資源相對匱乏,，兒科醫(yī)生與內(nèi)地一樣面臨沉重的工作壓力,，有的醫(yī)生甚至多年沒有進修學(xué)習(xí)過。
學(xué)生忙,，出不了遠門,，那么老師就主動向?qū)W生靠近。援藏已經(jīng)兩個多月,，侯新琳每周例行舉辦一次講課活動,，每月參與讀書報告活動，一看到最新的診療規(guī)范馬上發(fā)到微信群里與當?shù)蒯t(yī)生共享,。在給當?shù)蒯t(yī)生充電的同時,，侯新琳也給自己加壓，提出在近期新設(shè)神經(jīng)重癥患兒的隨訪門診,，“設(shè)了門診,、定了流程，同時把當?shù)蒯t(yī)生帶起來,，今后當?shù)鼗純撼鲈汉蟪霈F(xiàn)癲癇,、腦癱等后遺癥的風(fēng)險也有望大大降低”。
相關(guān)疾病轉(zhuǎn)院率明顯下降
據(jù)了解,，自“十二五”以來,，西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生部門共接收援藏項目、資金,、物資折合人民幣11.7億元,，各對口支援單位派遣醫(yī)療隊300批次，培訓(xùn)當?shù)匦l(wèi)生計生技術(shù)人員4.3萬次,，在藏門診接診41萬余人次,，開展手術(shù)近2萬余臺次。其中,，醫(yī)療人才“組團式”援藏已投入3.2億元,，建設(shè)重點?？?2個，完善規(guī)章制度788項,，在藏培訓(xùn)900余場次,，結(jié)對幫帶西藏醫(yī)務(wù)人員292人，支持西藏的醫(yī)院立項56個科研項目,，推廣新技術(shù)和新業(yè)務(wù)348項,，實現(xiàn)50種大病、300多種中等程度的疾病不出自治區(qū)和患者所在地市就能得到診治,。
西藏自治區(qū)人民醫(yī)院負責(zé)人表示,，隨著“組團式”援藏工作的開展，該院診療技術(shù)水平提升,，當?shù)蒯t(yī)護工作者在相關(guān)疾病診治方面增強了自信,。通過技術(shù)幫扶、技術(shù)創(chuàng)新,，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的疾病診斷能力和診治水平顯著提高,，相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)院率明顯下降。在拉薩市人民醫(yī)院,，援藏專家也與該院醫(yī)生密切配合,，指導(dǎo)開展了一系列高難度手術(shù)，使一些瀕臨險境的患者轉(zhuǎn)危為安,，也使更多的患者因為當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進步免去長途奔波之苦,。
“建議加大醫(yī)療人才‘組團式’援藏協(xié)調(diào)力度，按照學(xué)科建設(shè)需求組派專家,，形成工作合力,。”在今年的全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)對口支援西藏工作會議上，西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任王云亭表示,，當前西藏衛(wèi)生計生事業(yè)還面臨以下突出困難和問題：一是衛(wèi)生資源總量不足,、相對不均的狀況依然存在，信息化建設(shè)相對落后,；二是公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)艱巨,，重大傳染病和包蟲病等地方病防治形勢嚴峻；三是衛(wèi)生計生人員總量不足,，整體專業(yè)技術(shù)水平偏低,，專業(yè)技術(shù)骨干嚴重缺乏。按照到2020年與全國同步建成小康社會的總體目標要求,，需要以“1+7”醫(yī)院為重點全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平,，借助“組團式”援藏專家團隊的管理、技術(shù)、資源優(yōu)勢,，全面提升衛(wèi)生計生服務(wù)能力,。
去年8月，全國94家三甲醫(yī)院選派300多名技術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療專家，組成8支醫(yī)療隊開展“組團式”援藏工作,。目前,，許多第一批參與工作的專家已經(jīng)取得階段性成果并回到內(nèi)地,，第二批專家在今年8月也陸續(xù)“落戶”西藏的各家醫(yī)院開展幫扶工作。隨著“組團式”援藏工作的開展,，受援醫(yī)院的整體技術(shù)能力正逐步提升,，當?shù)鼗颊?ldquo;大病不出藏”的目標也正逐步實現(xiàn),。
讓新技術(shù)在當?shù)厣?br />許多在內(nèi)地本應(yīng)早早得到診斷治療的疾病，在西藏卻可能由于地理,、交通因素而長期得不到診治,。
在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，該院心血管內(nèi)科主任,、來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的援藏專家盛琴慧不久前治療了一位88歲的患者,。這位患者患有心律失常，病史已有50多年,。
“在這50多年里,，這位患者的病癥反復(fù)發(fā)作，其間經(jīng)歷怎樣的痛苦難以想象,。”盛琴慧說,，患者長期沒有治療的原因在于家住牧區(qū)，遠赴一次拉薩市已屬不易,，再經(jīng)拉薩市前往內(nèi)地更是困難,。
據(jù)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員介紹，該院一直沒有能夠獨立開展心臟射頻消融術(shù)的醫(yī)生,，而該手術(shù)對一些心律失?；颊呖梢匀〉煤芎玫母涡ЧＴ谶^去的十幾年間,，該院從內(nèi)地邀請了一些專家前來做手術(shù),，但總量只有幾例。專家走后,，相關(guān)設(shè)備也就閑置下來,，讓許多原本能夠得到治療的患者止步于醫(yī)院門外。
“所以此次援藏我們設(shè)定了一個目標,，將心臟射頻消融術(shù)在當?shù)亻_展起來,。”盛琴慧說，首先要培養(yǎng)當?shù)氐尼t(yī)生,，從最開始示范到手把手地教,，每臺手術(shù)都比在內(nèi)地開展多花幾個小時，“因為在內(nèi)地培養(yǎng)一名能夠獨立開展這項手術(shù)的醫(yī)生至少需要2年～3年,，而在西藏我們設(shè)定的時間是1年”,。由于射頻消融術(shù)需借助X線透視，手術(shù)醫(yī)生要身著幾十斤重的鉛衣,，在高原缺氧的環(huán)境下,，盛琴慧也坦言比在內(nèi)地需要付出更多的努力。
從去年12月進藏至今,，在盛琴慧的推動下,，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院共開展近50例心臟射頻消融術(shù),。“目前，我?guī)У膶W(xué)生已經(jīng)基本能夠獨立完成手術(shù),。”盛琴慧說,。
把醫(yī)生領(lǐng)上規(guī)范診療之路
“學(xué)科建設(shè)是做強三甲的核心，也是減輕群眾看病負擔的重要保證,。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院負責(zé)人表示,，自去年8月起，依托“組團式”援藏工作,，該院確定重點?？?個，制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃36個,。2015年8月～2016年6月，該院開展臨床新技術(shù)50項,，其中援藏專家開展32項,、指導(dǎo)醫(yī)院開展49項，既包括北京大學(xué)第一醫(yī)院指導(dǎo)西藏自治區(qū)人民醫(yī)院開展的腎穿刺活檢,、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù),、永久起搏器植入術(shù)等新技術(shù)、新業(yè)務(wù),，也包括北京大學(xué)人民醫(yī)院指導(dǎo)開展的腎上腺相關(guān)疾病,、電解質(zhì)紊亂及凝血疾病篩查等新病種的診治，北京大學(xué)第三醫(yī)院則在西藏推廣了氣管鏡檢查及治療,、腹腔鏡下胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)等一系列新術(shù)式,。
據(jù)介紹,，該院當前成立了西藏自治區(qū)臨床檢驗中心、病理診斷（質(zhì)控）中心,，創(chuàng)建了遠程醫(yī)學(xué)中心,。檢驗科通過了ISO15189的質(zhì)量認證，西藏地區(qū)影像中心也在積極籌備中,，麻醉,、手術(shù)和重癥保障平臺的建設(shè)效果顯著。同時,，該院數(shù)字圖書館和“查新”中心已建成并試運行,，逐步覆蓋全自治區(qū)，解決一線醫(yī)、護,、管理人員的文獻查閱和檢索需求。
“前兩天,，我就給科室里的年輕醫(yī)生布置了兩項科研課題,，一項是研究西藏細菌性腦膜炎的治療路徑，另一項是針對去年發(fā)現(xiàn)的首例西藏血友病病例進行分析,。這兩項研究能夠?qū)窈笸晟浦委熓侄翁峁┖芎玫慕梃b,。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院兒科主任、來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的援藏專家侯新琳表示,，援藏期間她發(fā)現(xiàn)當?shù)氐尼t(yī)生臨床經(jīng)驗豐富,，但缺乏規(guī)范性的診療路徑和清晰的診療思路。而造成這一現(xiàn)象的原因在于當?shù)蒯t(yī)療資源相對匱乏,，兒科醫(yī)生與內(nèi)地一樣面臨沉重的工作壓力,，有的醫(yī)生甚至多年沒有進修學(xué)習(xí)過。
學(xué)生忙,，出不了遠門,，那么老師就主動向?qū)W生靠近。援藏已經(jīng)兩個多月,，侯新琳每周例行舉辦一次講課活動,，每月參與讀書報告活動，一看到最新的診療規(guī)范馬上發(fā)到微信群里與當?shù)蒯t(yī)生共享,。在給當?shù)蒯t(yī)生充電的同時,，侯新琳也給自己加壓，提出在近期新設(shè)神經(jīng)重癥患兒的隨訪門診,，“設(shè)了門診,、定了流程，同時把當?shù)蒯t(yī)生帶起來,，今后當?shù)鼗純撼鲈汉蟪霈F(xiàn)癲癇,、腦癱等后遺癥的風(fēng)險也有望大大降低”。
相關(guān)疾病轉(zhuǎn)院率明顯下降
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西藏自治區(qū)人民醫(yī)院負責(zé)人表示,，隨著“組團式”援藏工作的開展，該院診療技術(shù)水平提升,，當?shù)蒯t(yī)護工作者在相關(guān)疾病診治方面增強了自信,。通過技術(shù)幫扶、技術(shù)創(chuàng)新,，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的疾病診斷能力和診治水平顯著提高,，相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)院率明顯下降。在拉薩市人民醫(yī)院,，援藏專家也與該院醫(yī)生密切配合,，指導(dǎo)開展了一系列高難度手術(shù)，使一些瀕臨險境的患者轉(zhuǎn)危為安,，也使更多的患者因為當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的進步免去長途奔波之苦,。
“建議加大醫(yī)療人才‘組團式’援藏協(xié)調(diào)力度，按照學(xué)科建設(shè)需求組派專家,，形成工作合力,。”在今年的全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)對口支援西藏工作會議上，西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任王云亭表示,，當前西藏衛(wèi)生計生事業(yè)還面臨以下突出困難和問題：一是衛(wèi)生資源總量不足,、相對不均的狀況依然存在，信息化建設(shè)相對落后,；二是公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)艱巨,，重大傳染病和包蟲病等地方病防治形勢嚴峻；三是衛(wèi)生計生人員總量不足,，整體專業(yè)技術(shù)水平偏低,，專業(yè)技術(shù)骨干嚴重缺乏。按照到2020年與全國同步建成小康社會的總體目標要求,，需要以“1+7”醫(yī)院為重點全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平,，借助“組團式”援藏專家團隊的管理、技術(shù)、資源優(yōu)勢,，全面提升衛(wèi)生計生服務(wù)能力,。
