本報(bào)訊 3月17日22時(shí)30分,，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院接診一位上腹疼痛的援藏隊(duì)員,。患者由日喀則市人民醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)來(lái),，一場(chǎng)生死接力隨之上演,。
這位患者腹脹已經(jīng)一周多，就診前癥狀明顯加重,。3月17日上午,，日喀則醫(yī)院進(jìn)行平掃CT檢查，僅發(fā)現(xiàn)部分腸管稍增厚,，白細(xì)胞輕度升高,。但因患者癥狀越來(lái)越重，立即上轉(zhuǎn)自治區(qū)人民醫(yī)院,。來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院普外科的援藏專(zhuān)家蔣斌,，和日喀則市人民醫(yī)院院長(zhǎng)狄建忠溝通后，果斷決定急診進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT檢查,。結(jié)果顯示,，患者為腸系膜靜脈血栓，需要緊急手術(shù),。
腸系膜靜脈血栓是一種診斷困難,、預(yù)后兇險(xiǎn)的疾病,。初期癥狀不典型，一般僅表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹,，排氣少,。但因仍能進(jìn)食及排便，極易被忽視,。后期病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下,，因腸管壞死而出現(xiàn)感染、全身中毒癥狀,，若治療不及時(shí),，很有可能發(fā)生大部小腸壞死而導(dǎo)致短腸綜合征。
患者轉(zhuǎn)入時(shí),，除了腹部明顯脹痛以外,，僅有上腹部壓痛。這時(shí)腹部增強(qiáng)CT提供了足夠的證據(jù),，患者腸系膜靜脈,、門(mén)靜脈血栓，有腸壞死可能,。
診斷明確,，醫(yī)生立即行動(dòng)，幫助患者辦理住院手續(xù),、完善術(shù)前檢驗(yàn)檢查,、做好術(shù)前備血。ICU病房緊急為患者準(zhǔn)備床位,，協(xié)助外科完善術(shù)前準(zhǔn)備,。萬(wàn)幸的是，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者壞死小腸僅約60厘米,，切除小腸約100厘米,，患者術(shù)后消化功能可基本保持正常。凌晨5時(shí),，患者回到ICU病房,，繼續(xù)恢復(fù)治療。（周洪柱）
