□本報(bào)記者 王瀟雨 崔 芳 孫 夢(mèng) 譚 嘉 程守勤□

醫(yī)療技術(shù)不斷突破，為臨床診治手段提供了更豐富的選擇,。但醫(yī)療技術(shù)的不規(guī)范使用也帶來(lái)了許多社會(huì)問(wèn)題,。多種醫(yī)療新技術(shù)被無(wú)序?yàn)E用背后隱藏的各種利益驅(qū)動(dòng)，則顯得更為復(fù)雜,、更加耐人深思,。
高額廣告費(fèi)+盈利沖動(dòng)
“目前國(guó)內(nèi)臨床新技術(shù)運(yùn)用出現(xiàn)的大量問(wèn)題，根本原因之一是過(guò)度商業(yè)化,。”清華大學(xué)醫(yī)學(xué)中心細(xì)胞治療研究所所長(zhǎng)張明徽說(shuō),，新技術(shù)的成熟過(guò)程，是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開(kāi)始的,，一步步驗(yàn)證安全性,、有效性等，通過(guò)數(shù)據(jù)驗(yàn)證理論假設(shè),，不斷剔除不適應(yīng)的癥狀,，驗(yàn)證適應(yīng)范圍，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,。比如,，免疫細(xì)胞治療技術(shù)已經(jīng)研究30多年了，還在不斷提升改進(jìn),。一旦在這個(gè)過(guò)程中加入急功近利的商業(yè)沖動(dòng),，就很可能會(huì)擴(kuò)大適應(yīng)證選擇范圍，產(chǎn)生無(wú)法預(yù)知的危害,。
張明徽認(rèn)為,，近年來(lái)引發(fā)業(yè)內(nèi)外高度關(guān)注的“干細(xì)胞治療亂象”就是典型例子。細(xì)胞治療是復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù),，把握好這項(xiàng)技術(shù)需要臨床,、細(xì)胞學(xué)、制造學(xué)等團(tuán)隊(duì)合作,，治療的過(guò)程是研究者,、治療者、生產(chǎn)者三位一體的緊密合作,，在這一過(guò)程中,，如果有商業(yè)因素加入，極有可能做出簡(jiǎn)單化的處理,，貽害無(wú)窮,。“比如，所謂的干細(xì)胞治療腦癱,，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段還沒(méi)有確切依據(jù),，怎么能使用于臨床？”
男科領(lǐng)域的陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)被濫用,，商業(yè)利益同樣是最大驅(qū)動(dòng)力,。該手術(shù)在正規(guī)醫(yī)院全部費(fèi)用不到1萬(wàn)元。在民營(yíng)醫(yī)院,，卻往往高達(dá)三四萬(wàn)元以上,。一位民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴該技術(shù)的發(fā)明者、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院男科專家張春影,，為了利益,，該民營(yíng)醫(yī)院不惜在各種媒體上鋪天蓋地地大手筆做廣告，而這份花銷當(dāng)然最終會(huì)由患者埋單,。“每位患者到我們醫(yī)院,，至少背著2800元～3500元的廣告費(fèi)。我要先賺回來(lái)這些,，還要盈利,。”該院長(zhǎng)表示。
“喜新厭舊”與“嫌貧愛(ài)富”
“在商業(yè)氣息蔓延的現(xiàn)實(shí)中,，許多三甲醫(yī)院都在爭(zhēng)創(chuàng)自己的特色,，搞差異化競(jìng)爭(zhēng)，都想利用新裝備,、新技術(shù)來(lái)獲得更多患者的青睞,。如果醫(yī)院的倫理委員會(huì)再審核不嚴(yán),，就難免會(huì)造成臨床亂象。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心政策評(píng)估室副研究員肖月說(shuō),。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院保衛(wèi)處主任、副研究員吳洪濤認(rèn)為,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目購(gòu)置大型設(shè)備,、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，另一個(gè)直接后果就是,，一些收費(fèi)低廉,、療效確切的適宜技術(shù)難以推廣，甚至被迫淘汰,。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一說(shuō)得更直接：中國(guó)的醫(yī)療屬于典型的“喜新厭舊,、嫌貧愛(ài)富”，大家都樂(lè)于用成本最高,、最新的技術(shù),。究其原因，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制,，使得醫(yī)院有很強(qiáng)的沖動(dòng)引入最新,、最貴，甚至療效還不確切的技術(shù),。加上醫(yī)療信息發(fā)布雜亂無(wú)章,、良莠不齊，往往把生物技術(shù)說(shuō)得非常神奇,。“這就好比,，手里拿錘子的人，看什么都像釘子,。尤其一錘砸下去,，還有黃金冒出來(lái)，揮起錘子砸釘子的積極性就更是空前高漲了,。”
非理性需求讓患者一葉障目
一位曾嘗試過(guò)干細(xì)胞美容的陳女士向記者坦言,，她曾在40歲生日時(shí)花了20萬(wàn)元嘗試了一個(gè)周期的干細(xì)胞注射，但除了面部發(fā)燙之外,，并沒(méi)有其他改變,。陳女士在網(wǎng)上搜索相關(guān)信息也后怕了起來(lái)。她看到不少經(jīng)歷類似的求美者注射之后卻遭遇毀容,。“廣告中信誓旦旦稱干細(xì)胞注射技術(shù)能除皺,、減肥、祛疤,，安全有效,、治愈率高,、毒副作用小、有無(wú)數(shù)的成功先例等,，這樣的誘惑性話語(yǔ),，刺激了我們對(duì)這些技術(shù)的非理性需求。”
40歲的劉女士前不久因晚期乳腺癌不幸離世,。據(jù)家人介紹,，在生命的最后一段時(shí)光中，她嘗試了各種各樣的治療方法,，其中就包括免疫細(xì)胞治療,，盡管醫(yī)生已經(jīng)明確告知現(xiàn)有的治療方法難有效果。但劉女士的家人還是覺(jué)得,，她還這么年輕,，孩子還在上小學(xué)，總想再試試,，萬(wàn)一有奇跡呢,。打聽(tīng)到免疫細(xì)胞治療不錯(cuò)，劉女士一家花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元進(jìn)行了治療,，“效果不好不壞”,。魏則西事件發(fā)生后，醫(yī)院停止了免疫細(xì)胞治療,，劉女士和家人又開(kāi)始四處打聽(tīng)還有沒(méi)有更新的治療技術(shù),。“這些治療到底有沒(méi)有用也不清楚，但總不能就這么放棄吧,，試一試說(shuō)不定就有用呢,。”她的家人事后告訴記者。
身處病痛與絕望中的患者對(duì)健康和生命的渴望,，當(dāng)然不應(yīng)該受到苛責(zé),。但有關(guān)專家表示，很多患者及家屬的非理性需求,，在一定程度上刺激了新技術(shù)的濫用,。事實(shí)上，大部分的臨床醫(yī)生會(huì)遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律,，把握好適應(yīng)證,，積極與患者溝通，使患者對(duì)疾病預(yù)后有合理的期待,。“理想化的診療模式是醫(yī)患共同決策,，但這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)還有待進(jìn)一步推進(jìn)。患者教育的推進(jìn),，醫(yī)患關(guān)系的改善,，公民科學(xué)素養(yǎng)的提高，都是避免患者誤入歧途的積極因素,。”張明徽說(shuō),。