?。保梗福茨甑剑保梗梗茨?，心臟介入治療在我國每年開展不足３０例,；１９９８年,，增長到５０００例；２００３年,，達(dá)到３萬多例,；２００４年，估計超過５萬例,。巨大的病患市場,，可觀的經(jīng)濟收益，展示醫(yī)技實力的渴望,，不斷刺激著這一高新技術(shù)遍地開花,。在直線上升的數(shù)據(jù)背后，是對其準(zhǔn)入制度的迫切呼喚,。 心血管治療是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一,，１９７７年德國首創(chuàng)介入治療后，這一高新技術(shù)以療效顯著,、創(chuàng)傷小,、起效快、病人痛苦小受到廣大臨床醫(yī)生和患者的青睞,。介入手術(shù)平均需要放置１．９個到２．１個支架,，以每個支架１．３萬元到３．５萬元計算，手術(shù)的費用少則３萬－５萬元,，多則１０萬元左右,。如今，介入治療已經(jīng)成為影響心血管臨床學(xué)術(shù)地位,、甚至醫(yī)院等級評定的重要因素,。目前僅在上海，就有３９家醫(yī)院開展心臟介入手術(shù),。哪些醫(yī)院有能力做,，哪些人能夠做，需要哪些設(shè)備,，在蜂擁而至的病人面前,，在醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院展示能力的愿望面前，都變得不那么嚴(yán)格,。 與此同時,，手術(shù)失誤乃至失敗的消息也頻頻傳來。鋼絲穿破血管,、血管爆破等醫(yī)療事故的發(fā)生使得官司不斷,。上海市心臟介入質(zhì)控中心主任、瑞金醫(yī)院沈衛(wèi)峰教授告訴記者，有的醫(yī)生操作經(jīng)驗不足,，手術(shù)指征掌握不嚴(yán)格,，輕則發(fā)生不應(yīng)有的并發(fā)癥，或給病人多放支架,、大大增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān),，重則引起病人動脈血管破裂、血管阻塞造成心肌梗死,。 心臟介入療法的現(xiàn)狀,，折射的是醫(yī)療高新技術(shù)的隱憂。眾多專家對行業(yè)發(fā)展憂心忡忡－－作為高風(fēng)險的醫(yī)療高新技術(shù),，在推廣時更要對資質(zhì)嚴(yán)格把關(guān),。雖然醫(yī)學(xué)提倡大膽創(chuàng)新，勇于為病人救治承擔(dān)風(fēng)險,，但是醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是病人,，不像制作機器可以推倒重來，絕不該冒不必要的風(fēng)險,。上海市心血管病研究所副所長,、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授曾經(jīng)實施過我國首例藥物支架心臟介入手術(shù),，他坦言：醫(yī)療要如履薄冰,，但是我們許多醫(yī)務(wù)人員腦中沒有這根弦，因為治好了沒好評,，治壞了也沒懲罰,。在西方醫(yī)學(xué)界，執(zhí)業(yè)許可成為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè),、尤其是開展高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)的有效方式,，如果發(fā)生不該有的錯誤，醫(yī)生將在定期的審核中被判定不具備開刀的資格,。 早在２００３年,，在衛(wèi)生部的組織下，我國１８位心內(nèi)科頂級專家會聚北京,，制訂了心臟介入治療的指南,；在此基礎(chǔ)上，２００４年,，全國心血管介入診療管理辦法的草案也制訂完畢,。如果頒布實施，這將是我國第一個醫(yī)療領(lǐng)域的準(zhǔn)入制度,。然而,，誰來管？如何管？草案至今停留在案頭,。 我國每年新增冠心病患者６００萬例,，一方面，是大批得不到合適治療的病患,，一方面,，是不應(yīng)有的損傷乃至死亡。面對日益嚴(yán)峻的局面,，去年１２月,，由中華醫(yī)學(xué)會領(lǐng)銜，全國成立了９個心臟起搏和電生理?？漆t(yī)師的培訓(xùn)基地,，開始對實施介入治療的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)、跟蹤隨訪,，在接受培訓(xùn)人員還不具備單獨開展手術(shù)能力的情況下,，培訓(xùn)中心將派出專家指導(dǎo)幫助。擁有了培訓(xùn)的基礎(chǔ),，嚴(yán)格的準(zhǔn)入規(guī)范適逢其時,。 專家指出：準(zhǔn)入制度絕不是一扇壟斷的門，把中小醫(yī)療機構(gòu)關(guān)在高新技術(shù)的門外,；而是一扇保障病人生命的門,，將不應(yīng)有的浮夸、不具備能力的冒進,、不負(fù)責(zé)任的草率關(guān)在門外,。 （新華社提供，未經(jīng)許可,，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）
