?。保梗福茨甑剑保梗梗茨?，心臟介入治療在我國(guó)每年開(kāi)展不足３０例,；１９９８年，增長(zhǎng)到５０００例,；２００３年,，達(dá)到３萬(wàn)多例；２００４年,，估計(jì)超過(guò)５萬(wàn)例,。巨大的病患市場(chǎng)，可觀的經(jīng)濟(jì)收益,，展示醫(yī)技實(shí)力的渴望,，不斷刺激著這一高新技術(shù)遍地開(kāi)花。在直線上升的數(shù)據(jù)背后,，是對(duì)其準(zhǔn)入制度的迫切呼喚,。 　　心血管治療是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，１９７７年德國(guó)首創(chuàng)介入治療后,，這一高新技術(shù)以療效顯著,、創(chuàng)傷小、起效快,、病人痛苦小受到廣大臨床醫(yī)生和患者的青睞,。介入手術(shù)平均需要放置１．９個(gè)到２．１個(gè)支架，以每個(gè)支架１．３萬(wàn)元到３．５萬(wàn)元計(jì)算,，手術(shù)的費(fèi)用少則３萬(wàn)－５萬(wàn)元,，多則１０萬(wàn)元左右。如今,，介入治療已經(jīng)成為影響心血管臨床學(xué)術(shù)地位,、甚至醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的重要因素。目前僅在上海,，就有３９家醫(yī)院開(kāi)展心臟介入手術(shù)。哪些醫(yī)院有能力做,，哪些人能夠做,，需要哪些設(shè)備,，在蜂擁而至的病人面前，在醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院展示能力的愿望面前,，都變得不那么嚴(yán)格,。 　　與此同時(shí)，手術(shù)失誤乃至失敗的消息也頻頻傳來(lái),。鋼絲穿破血管,、血管爆破等醫(yī)療事故的發(fā)生使得官司不斷。上海市心臟介入質(zhì)控中心主任,、瑞金醫(yī)院沈衛(wèi)峰教授告訴記者,，有的醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)不足，手術(shù)指征掌握不嚴(yán)格,，輕則發(fā)生不應(yīng)有的并發(fā)癥,，或給病人多放支架、大大增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，重則引起病人動(dòng)脈血管破裂,、血管阻塞造成心肌梗死。 　　心臟介入療法的現(xiàn)狀,，折射的是醫(yī)療高新技術(shù)的隱憂,。眾多專(zhuān)家對(duì)行業(yè)發(fā)展憂心忡忡－－作為高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療高新技術(shù)，在推廣時(shí)更要對(duì)資質(zhì)嚴(yán)格把關(guān),。雖然醫(yī)學(xué)提倡大膽創(chuàng)新,，勇于為病人救治承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，但是醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是病人,，不像制作機(jī)器可以推倒重來(lái),，絕不該冒不必要的風(fēng)險(xiǎn)。上海市心血管病研究所副所長(zhǎng),、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授曾經(jīng)實(shí)施過(guò)我國(guó)首例藥物支架心臟介入手術(shù),，他坦言：醫(yī)療要如履薄冰，但是我們?cè)S多醫(yī)務(wù)人員腦中沒(méi)有這根弦,，因?yàn)橹魏昧藳](méi)好評(píng),，治壞了也沒(méi)懲罰。在西方醫(yī)學(xué)界,，執(zhí)業(yè)許可成為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè),、尤其是開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)的有效方式，如果發(fā)生不該有的錯(cuò)誤,，醫(yī)生將在定期的審核中被判定不具備開(kāi)刀的資格,。 　　早在２００３年，在衛(wèi)生部的組織下,，我國(guó)１８位心內(nèi)科頂級(jí)專(zhuān)家會(huì)聚北京,，制訂了心臟介入治療的指南,；在此基礎(chǔ)上，２００４年,，全國(guó)心血管介入診療管理辦法的草案也制訂完畢,。如果頒布實(shí)施，這將是我國(guó)第一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的準(zhǔn)入制度,。然而,，誰(shuí)來(lái)管？如何管,？草案至今停留在案頭,。 　　我國(guó)每年新增冠心病患者６００萬(wàn)例，一方面,，是大批得不到合適治療的病患,，一方面，是不應(yīng)有的損傷乃至死亡,。面對(duì)日益嚴(yán)峻的局面,，去年１２月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)領(lǐng)銜,，全國(guó)成立了９個(gè)心臟起搏和電生理專(zhuān)科醫(yī)師的培訓(xùn)基地,，開(kāi)始對(duì)實(shí)施介入治療的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、跟蹤隨訪,，在接受培訓(xùn)人員還不具備單獨(dú)開(kāi)展手術(shù)能力的情況下,，培訓(xùn)中心將派出專(zhuān)家指導(dǎo)幫助。擁有了培訓(xùn)的基礎(chǔ),，嚴(yán)格的準(zhǔn)入規(guī)范適逢其時(shí),。 　　專(zhuān)家指出：準(zhǔn)入制度絕不是一扇壟斷的門(mén)，把中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)在高新技術(shù)的門(mén)外,；而是一扇保障病人生命的門(mén),，將不應(yīng)有的浮夸、不具備能力的冒進(jìn),、不負(fù)責(zé)任的草率關(guān)在門(mén)外,。 （新華社提供，未經(jīng)許可,，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）