?。保梗福茨甑剑保梗梗茨?，心臟介入治療在我國每年開展不足３０例；１９９８年,，增長到５０００例,；２００３年，達到３萬多例,；２００４年,，估計超過５萬例。巨大的病患市場,，可觀的經(jīng)濟收益,，展示醫(yī)技實力的渴望，不斷刺激著這一高新技術(shù)遍地開花,。在直線上升的數(shù)據(jù)背后,，是對其準(zhǔn)入制度的迫切呼喚。 心血管治療是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一,，１９７７年德國首創(chuàng)介入治療后,，這一高新技術(shù)以療效顯著、創(chuàng)傷小,、起效快,、病人痛苦小受到廣大臨床醫(yī)生和患者的青睞。介入手術(shù)平均需要放置１．９個到２．１個支架,，以每個支架１．３萬元到３．５萬元計算,，手術(shù)的費用少則３萬－５萬元，多則１０萬元左右,。如今,，介入治療已經(jīng)成為影響心血管臨床學(xué)術(shù)地位、甚至醫(yī)院等級評定的重要因素,。目前僅在上海,，就有３９家醫(yī)院開展心臟介入手術(shù)。哪些醫(yī)院有能力做,，哪些人能夠做,，需要哪些設(shè)備，在蜂擁而至的病人面前，在醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院展示能力的愿望面前,，都變得不那么嚴格,。 與此同時,，手術(shù)失誤乃至失敗的消息也頻頻傳來,。鋼絲穿破血管、血管爆破等醫(yī)療事故的發(fā)生使得官司不斷,。上海市心臟介入質(zhì)控中心主任,、瑞金醫(yī)院沈衛(wèi)峰教授告訴記者，有的醫(yī)生操作經(jīng)驗不足,，手術(shù)指征掌握不嚴格,，輕則發(fā)生不應(yīng)有的并發(fā)癥，或給病人多放支架,、大大增加了經(jīng)濟負擔(dān),，重則引起病人動脈血管破裂、血管阻塞造成心肌梗死,。 心臟介入療法的現(xiàn)狀,，折射的是醫(yī)療高新技術(shù)的隱憂。眾多專家對行業(yè)發(fā)展憂心忡忡－－作為高風(fēng)險的醫(yī)療高新技術(shù),，在推廣時更要對資質(zhì)嚴格把關(guān),。雖然醫(yī)學(xué)提倡大膽創(chuàng)新，勇于為病人救治承擔(dān)風(fēng)險,，但是醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是病人,，不像制作機器可以推倒重來，絕不該冒不必要的風(fēng)險,。上海市心血管病研究所副所長,、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授曾經(jīng)實施過我國首例藥物支架心臟介入手術(shù)，他坦言：醫(yī)療要如履薄冰,，但是我們許多醫(yī)務(wù)人員腦中沒有這根弦,，因為治好了沒好評，治壞了也沒懲罰,。在西方醫(yī)學(xué)界,，執(zhí)業(yè)許可成為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、尤其是開展高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)的有效方式,，如果發(fā)生不該有的錯誤,，醫(yī)生將在定期的審核中被判定不具備開刀的資格。 早在２００３年,，在衛(wèi)生部的組織下,，我國１８位心內(nèi)科頂級專家會聚北京，制訂了心臟介入治療的指南；在此基礎(chǔ)上,，２００４年,，全國心血管介入診療管理辦法的草案也制訂完畢。如果頒布實施,，這將是我國第一個醫(yī)療領(lǐng)域的準(zhǔn)入制度,。然而，誰來管,？如何管,？草案至今停留在案頭。 我國每年新增冠心病患者６００萬例,，一方面,，是大批得不到合適治療的病患，一方面,，是不應(yīng)有的損傷乃至死亡,。面對日益嚴峻的局面，去年１２月,，由中華醫(yī)學(xué)會領(lǐng)銜,，全國成立了９個心臟起搏和電生理專科醫(yī)師的培訓(xùn)基地,，開始對實施介入治療的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn),、跟蹤隨訪，在接受培訓(xùn)人員還不具備單獨開展手術(shù)能力的情況下,，培訓(xùn)中心將派出專家指導(dǎo)幫助,。擁有了培訓(xùn)的基礎(chǔ)，嚴格的準(zhǔn)入規(guī)范適逢其時,。 專家指出：準(zhǔn)入制度絕不是一扇壟斷的門,，把中小醫(yī)療機構(gòu)關(guān)在高新技術(shù)的門外；而是一扇保障病人生命的門,，將不應(yīng)有的浮夸,、不具備能力的冒進、不負責(zé)任的草率關(guān)在門外,。 （新華社提供,，未經(jīng)許可，嚴禁轉(zhuǎn)載）
