咯血這種情況鑒別方法是通過(guò)X射線進(jìn)行檢查,，首先要檢查肺部跟支氣管出現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核或者支氣管炎,，并且還需要判斷是有存在腫瘤的癥狀,，所以患者出現(xiàn)咯血的時(shí)候要特別重視,，會(huì)隨時(shí)影響到生命的安全。咯血很多情況是因?yàn)檫^(guò)度抽煙引起的肺部疾病,，并且我們要進(jìn)行胸部反復(fù)的檢查,。

檢查

1.病史詢問(wèn)

出血為初次或多次。如為多次,，與以往有無(wú)不同,。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人,，尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問(wèn)和觀察咯血量色澤,，有無(wú)帶痰，詢問(wèn)個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史,，多年的吸煙史,，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史,，生食螃蟹等,。

咯血伴胸痛者多見(jiàn)于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見(jiàn)于支氣管肺癌,，血痰見(jiàn)于肺膿腫;大量咯血者多見(jiàn)于空洞性肺結(jié)核,，支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等,。無(wú)黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血,。

2.體格檢查

對(duì)咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心,、肺疾病可并杵狀指(趾),，進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向,。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,、真菌、細(xì)菌,、癌細(xì)胞,、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間,，凝血時(shí)間,，凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測(cè)定有助于推斷出血程度,，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性,。

4.器械檢查

(1)X線檢查 咯血患者均應(yīng)做X線檢查，胸部透視,，胸部平片體層攝片,，有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。

(2)CT檢查 有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。

(3)支氣管鏡檢查 原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查,，如腫瘤,、結(jié)核異物等，同時(shí)取活體組織病理檢查等,。

(4)放射性核素鎵檢查 助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷,。

診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可確診,。

鑒別診斷

需與嘔血相鑒別,。