燕郊市民不僅能在家門口看上北京專家,，還可通過新農(nóng)合報銷,。圖為2015年2月，燕郊燕達(dá)醫(yī)院,，朝陽醫(yī)院醫(yī)生夏昆（右一）緊盯一臺手術(shù),。新京報記者 浦峰 攝
新京報訊 （記者李玉坤）昨日，北京市人社局局長徐熙接受采訪時稱,，目前正加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合力度,，爭取明年底實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持社保卡就醫(yī),。
此外,，徐熙還介紹了市人社局在促進(jìn)重點群體穩(wěn)定就業(yè)、人才評價和分配機制,、社會保障制度等方面進(jìn)行的各項改革措施,。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合
今年8月，北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合,，統(tǒng)一劃歸人社部門管理,。在此之前，新農(nóng)合管理機構(gòu)是市衛(wèi)計委,。按照中央要求,，北京市未來整合兩項醫(yī)保制度后，城鄉(xiāng)居民將實現(xiàn)醫(yī)保在覆蓋范圍,、籌資標(biāo)準(zhǔn),、保障待遇、醫(yī)保目錄,、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”,。
徐熙說，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合,，形成了城鄉(xiāng)一體化的統(tǒng)一醫(yī)療保障體系,。北京的工作一直走在全國前面，在沒有整合之前,，北京新農(nóng)合發(fā)展也比較快,，如籌資標(biāo)準(zhǔn)從2004年的107元，增加到2015年的1200元。今年,，新農(nóng)合又建立17類的大病保險制度,，有效地減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
徐熙介紹,，今年8月,，新農(nóng)合正式并入到人力社保部門。目前正按照國家要求推進(jìn),，思路是先理順管理機制,，后進(jìn)行制度整合。“六統(tǒng)一”的大部分工作已經(jīng)開展,，正在加緊進(jìn)行,，爭取明年年底實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持社保卡就醫(yī),，這也標(biāo)志著整合工作的完成,。
明年在石景山試點長期護(hù)理險
今年，國家人社部印發(fā)《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》,，15地開展長期護(hù)理保險制度試點,。北京并未在試點之列，但北京市人社局也已經(jīng)開展了相關(guān)探索,。去年海淀區(qū)就開展了商業(yè)性長期護(hù)理保險,，年滿60周歲的居民在繳納一定保費后即可獲得一定金額的服務(wù)，視具體情況在保費方面給予20%-60%的補貼,。
徐熙介紹,，今年，按照市政府和市人大要求,，市人力社保部門研究提出了建立政策性長期護(hù)理保險制度的基本思路和制度框架,，并將于明年在石景山區(qū)啟動試點工作。在“十三五”期間,，形成符合北京實際的政策性長期護(hù)理保險制度框架,，逐步在全市推開。
焦點1 明年京津冀實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
徐熙透露,，河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院,，醫(yī)保系統(tǒng)即將接通，今年年底前,，在這里居住的40萬“北京人”,，持北京的醫(yī)保卡就可以在燕達(dá)醫(yī)院刷卡報銷,。此前,，在北京參加新農(nóng)合和繳納社保的居民已經(jīng)可以在燕達(dá)醫(yī)院享受到醫(yī)保服務(wù),，但不能及時結(jié)算。明年,，京津冀三地可以實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,。
在社會保障方面,，京津冀三地已經(jīng)實現(xiàn)了養(yǎng)老,、醫(yī)療、失業(yè)保險關(guān)系的續(xù)接,，下一步將進(jìn)一步完善這些信息系統(tǒng),，規(guī)范工作流程，使社會保障轉(zhuǎn)移更加順暢,。“從北京向河北轉(zhuǎn)移的過程中,，如首鋼，社保的對接會非常順暢,。”徐熙說,。
此外，在就業(yè)方面,，三地已經(jīng)實現(xiàn)大學(xué)生就業(yè)信息共享,。正在建立人力資源服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，下一步互設(shè)勞動就業(yè)窗口,，為勞動者提供就業(yè)介紹,、職業(yè)培訓(xùn)等幫扶工作。
徐熙講了一個京冀人社部門合作的例子,。在北京新機場,，曾經(jīng)有一個地標(biāo)可以分出北京和河北的地界，隨著機場的建設(shè),，這個地標(biāo)已經(jīng)不見了,。順應(yīng)這種需要，北京和河北的勞動部門,，就建立了“一點投訴,、聯(lián)動辦理”的處理機制，設(shè)計職工權(quán)益的保障,、工資的發(fā)放等勞動爭議問題,，不管是北京地界還是河北地界投訴，兩地人社部門將一起辦理,。
焦點2 北京醫(yī)保資金充足 可保證六個月支出
此前,，有媒體報道稱，我國醫(yī)?；鹗詹坏种?，部分地區(qū)的醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余不足6個月支出。
“北京目前各項社?；鸲加薪Y(jié)余,，2015年，職工養(yǎng)老基金結(jié)余621億元,，醫(yī)療保險的結(jié)余是66.9億元,。并且，結(jié)余的資金都在人社部安全的區(qū)間,。例如,，醫(yī)保資金的結(jié)余，足夠支付6個月醫(yī)保費用,。”昨日,，徐熙就各項社保基金結(jié)余情況進(jìn)行了說明,。
對于結(jié)余的合理區(qū)間,，國家人社部新聞發(fā)言人李忠曾作介紹：一般是要控制在6-9個月的支付水平，高于15個月就認(rèn)為結(jié)余過多,，低于3個月結(jié)余不足,。
對于媒體擔(dān)憂的各項新政策的出臺會造成資金不足，徐熙稱：“任何新增的保障政策,，背后都有它的籌資辦法,。有支出，肯定有其自己的繳費和政府資金的補貼,。此外,，國務(wù)院去年出臺《基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法》，國家開始注重養(yǎng)老保險的保值增值,，通過投資增值,。北京今年已經(jīng)啟動這方面的試點工作。”
焦點3 用藥將針對社區(qū)患者需求及時登記
自12月1日起,，北京市實行六項醫(yī)保利好新政,，推動分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實施，具體包括擴大基層醫(yī)保用藥范圍,、增加社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例,、四類慢性病患者開具的長處方可以報銷、上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內(nèi)容,。
新政實施后,，有市民反映，在社區(qū)取藥上,，還不像政策宣傳得那么方便,。徐熙表示,，這是因為政策有銜接期。按照新政,，有兩類藥可以在社區(qū)買到,，一類是北京市大醫(yī)院藥品報銷目錄上的2510種藥；另一類是高血壓,、糖尿病,、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病的兩個月的長處方藥,。這對社區(qū)醫(yī)院是個考驗,，因為需要備的藥就多了,，但社區(qū)醫(yī)院不具備大量備藥的能力,，所以社區(qū)醫(yī)院正在摸清需求底數(shù)。
徐熙介紹,，目前,，衛(wèi)計委和人社局正在加快推進(jìn)這方面的工作，“社區(qū)不但備好常用藥,，還根據(jù)六項政策及時登記,，看居民所需藥品種類和品牌，與大醫(yī)院如何結(jié)合,，即時進(jìn)行采購配送”,。
“我們正在研究配送機制。一些特效藥,，大部分人都不需要,，并且保存期短，長期擱置會造成浪費,，加重醫(yī)保成本,。”徐熙說。
最后,，徐熙表示,，人社部門和衛(wèi)計委正在及時登記、加大采購配備配送力度,，盡快解決市民需要,。也希望市民配合登記，及時和社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系,，將自己所需藥品的種類和品牌,，特別是兩個月的長處方藥，在社區(qū)進(jìn)行登記,，確保以后順利在社區(qū)取藥,。
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大病保險“二次報銷”惠及近五萬人
徐熙昨日介紹,，北京制定了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度，大病患者在享受基本醫(yī)保待遇后,，大病保險可“二次報銷”,。政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費用，在城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平以上5萬元以內(nèi)的,，報銷50%,；超過5萬元的部分報銷60%，上不封頂,。
據(jù)了解,，這項費用不需個人申報，醫(yī)保系統(tǒng)自動結(jié)算,，將報銷費用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲?。三年以來，這項政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人,，減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)3.5億元,。
此外，北京還制定出臺了門診特殊病政策,，就是對長期在門診治療,、醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)比較重的大病患者，門診發(fā)生的醫(yī)藥費用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷,。門診特殊病的病種也由建立制度之初的3種,，逐步增加到目前的9種，包括腎透析,、惡性腫瘤放化療,、血友病、再生障礙性貧血以及腎,、肝,、心、肺等器官移植后抗排異治療等,，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用由平均每年七八萬元降低到5000元以下,，大大減輕了特殊病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，目前已惠及8萬余人,。
