燕郊市民不僅能在家門(mén)口看上北京專家,，還可通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),。圖為2015年2月，燕郊燕達(dá)醫(yī)院,，朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)生夏昆（右一）緊盯一臺(tái)手術(shù),。新京報(bào)記者 浦峰 攝
新京報(bào)訊 （記者李玉坤）昨日,，北京市人社局局長(zhǎng)徐熙接受采訪時(shí)稱,，目前正加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合力度，爭(zhēng)取明年底實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持社?？ň歪t(yī),。
此外，徐熙還介紹了市人社局在促進(jìn)重點(diǎn)群體穩(wěn)定就業(yè),、人才評(píng)價(jià)和分配機(jī)制,、社會(huì)保障制度等方面進(jìn)行的各項(xiàng)改革措施。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合
今年8月,，北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合,，統(tǒng)一劃歸人社部門(mén)管理。在此之前,，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)是市衛(wèi)計(jì)委,。按照中央要求，北京市未來(lái)整合兩項(xiàng)醫(yī)保制度后,，城鄉(xiāng)居民將實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在覆蓋范圍,、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。
徐熙說(shuō),，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合,，形成了城鄉(xiāng)一體化的統(tǒng)一醫(yī)療保障體系。北京的工作一直走在全國(guó)前面,，在沒(méi)有整合之前,，北京新農(nóng)合發(fā)展也比較快,，如籌資標(biāo)準(zhǔn)從2004年的107元，增加到2015年的1200元,。今年,，新農(nóng)合又建立17類的大病保險(xiǎn)制度，有效地減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān),。
徐熙介紹,，今年8月，新農(nóng)合正式并入到人力社保部門(mén),。目前正按照國(guó)家要求推進(jìn),，思路是先理順管理機(jī)制，后進(jìn)行制度整合,。“六統(tǒng)一”的大部分工作已經(jīng)開(kāi)展,，正在加緊進(jìn)行，爭(zhēng)取明年年底實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一持社?？ň歪t(yī),，這也標(biāo)志著整合工作的完成。
明年在石景山試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)
今年,，國(guó)家人社部印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，15地開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。北京并未在試點(diǎn)之列,，但北京市人社局也已經(jīng)開(kāi)展了相關(guān)探索,。去年海淀區(qū)就開(kāi)展了商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，年滿60周歲的居民在繳納一定保費(fèi)后即可獲得一定金額的服務(wù),，視具體情況在保費(fèi)方面給予20%-60%的補(bǔ)貼,。
徐熙介紹，今年,，按照市政府和市人大要求,，市人力社保部門(mén)研究提出了建立政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的基本思路和制度框架，并將于明年在石景山區(qū)啟動(dòng)試點(diǎn)工作,。在“十三五”期間,，形成符合北京實(shí)際的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，逐步在全市推開(kāi),。
焦點(diǎn)1 明年京津冀實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
徐熙透露,，河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院，醫(yī)保系統(tǒng)即將接通,，今年年底前,，在這里居住的40萬(wàn)“北京人”，持北京的醫(yī)保卡就可以在燕達(dá)醫(yī)院刷卡報(bào)銷(xiāo),。此前,，在北京參加新農(nóng)合和繳納社保的居民已經(jīng)可以在燕達(dá)醫(yī)院享受到醫(yī)保服務(wù)，但不能及時(shí)結(jié)算,。明年,，京津冀三地可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
在社會(huì)保障方面,，京津冀三地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老,、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的續(xù)接,，下一步將進(jìn)一步完善這些信息系統(tǒng),，規(guī)范工作流程，使社會(huì)保障轉(zhuǎn)移更加順暢,。“從北京向河北轉(zhuǎn)移的過(guò)程中,，如首鋼，社保的對(duì)接會(huì)非常順暢,。”徐熙說(shuō),。
此外，在就業(yè)方面,，三地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)大學(xué)生就業(yè)信息共享,。正在建立人力資源服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),，下一步互設(shè)勞動(dòng)就業(yè)窗口,，為勞動(dòng)者提供就業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)等幫扶工作,。
徐熙講了一個(gè)京冀人社部門(mén)合作的例子,。在北京新機(jī)場(chǎng)，曾經(jīng)有一個(gè)地標(biāo)可以分出北京和河北的地界,，隨著機(jī)場(chǎng)的建設(shè),，這個(gè)地標(biāo)已經(jīng)不見(jiàn)了。順應(yīng)這種需要,，北京和河北的勞動(dòng)部門(mén),，就建立了“一點(diǎn)投訴、聯(lián)動(dòng)辦理”的處理機(jī)制,，設(shè)計(jì)職工權(quán)益的保障,、工資的發(fā)放等勞動(dòng)爭(zhēng)議問(wèn)題，不管是北京地界還是河北地界投訴,，兩地人社部門(mén)將一起辦理,。
焦點(diǎn)2 北京醫(yī)保資金充足 可保證六個(gè)月支出
此前，有媒體報(bào)道稱，我國(guó)醫(yī)?；鹗詹坏种?，部分地區(qū)的醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余不足6個(gè)月支出,。
“北京目前各項(xiàng)社?；鸲加薪Y(jié)余，2015年,，職工養(yǎng)老基金結(jié)余621億元,，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)余是66.9億元。并且,，結(jié)余的資金都在人社部安全的區(qū)間,。例如，醫(yī)保資金的結(jié)余,，足夠支付6個(gè)月醫(yī)保費(fèi)用,。”昨日，徐熙就各項(xiàng)社?；鸾Y(jié)余情況進(jìn)行了說(shuō)明,。
對(duì)于結(jié)余的合理區(qū)間，國(guó)家人社部新聞發(fā)言人李忠曾作介紹：一般是要控制在6-9個(gè)月的支付水平,，高于15個(gè)月就認(rèn)為結(jié)余過(guò)多,，低于3個(gè)月結(jié)余不足。
對(duì)于媒體擔(dān)憂的各項(xiàng)新政策的出臺(tái)會(huì)造成資金不足,，徐熙稱：“任何新增的保障政策,，背后都有它的籌資辦法。有支出,，肯定有其自己的繳費(fèi)和政府資金的補(bǔ)貼,。此外，國(guó)務(wù)院去年出臺(tái)《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理辦法》,，國(guó)家開(kāi)始注重養(yǎng)老保險(xiǎn)的保值增值,，通過(guò)投資增值。北京今年已經(jīng)啟動(dòng)這方面的試點(diǎn)工作,。”
焦點(diǎn)3 用藥將針對(duì)社區(qū)患者需求及時(shí)登記
自12月1日起,，北京市實(shí)行六項(xiàng)醫(yī)保利好新政，推動(dòng)分級(jí)診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實(shí)施,，具體包括擴(kuò)大基層醫(yī)保用藥范圍,、增加社區(qū)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例、四類慢性病患者開(kāi)具的長(zhǎng)處方可以報(bào)銷(xiāo),、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內(nèi)容,。
新政實(shí)施后,，有市民反映，在社區(qū)取藥上,，還不像政策宣傳得那么方便,。徐熙表示，這是因?yàn)檎哂秀暯悠?。按照新政,，有兩類藥可以在社區(qū)買(mǎi)到，一類是北京市大醫(yī)院藥品報(bào)銷(xiāo)目錄上的2510種藥,；另一類是高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦血管病等四類慢性疾病的兩個(gè)月的長(zhǎng)處方藥,。這對(duì)社區(qū)醫(yī)院是個(gè)考驗(yàn)，因?yàn)樾枰獋涞乃幘投嗔?，但社區(qū)醫(yī)院不具備大量備藥的能力,，所以社區(qū)醫(yī)院正在摸清需求底數(shù)。
徐熙介紹,，目前,，衛(wèi)計(jì)委和人社局正在加快推進(jìn)這方面的工作，“社區(qū)不但備好常用藥,，還根據(jù)六項(xiàng)政策及時(shí)登記,，看居民所需藥品種類和品牌，與大醫(yī)院如何結(jié)合,，即時(shí)進(jìn)行采購(gòu)配送”,。
“我們正在研究配送機(jī)制。一些特效藥,，大部分人都不需要,，并且保存期短,，長(zhǎng)期擱置會(huì)造成浪費(fèi),，加重醫(yī)保成本。”徐熙說(shuō),。
最后,，徐熙表示，人社部門(mén)和衛(wèi)計(jì)委正在及時(shí)登記,、加大采購(gòu)配備配送力度,，盡快解決市民需要。也希望市民配合登記,，及時(shí)和社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系,，將自己所需藥品的種類和品牌，特別是兩個(gè)月的長(zhǎng)處方藥，在社區(qū)進(jìn)行登記,，確保以后順利在社區(qū)取藥,。
相關(guān)新聞
大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷(xiāo)”惠及近五萬(wàn)人
徐熙昨日介紹，北京制定了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度,，大病患者在享受基本醫(yī)保待遇后,，大病保險(xiǎn)可“二次報(bào)銷(xiāo)”。政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用,，在城鄉(xiāng)居民人均可支配收入水平以上5萬(wàn)元以內(nèi)的,，報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)5萬(wàn)元的部分報(bào)銷(xiāo)60%,，上不封頂,。
據(jù)了解，這項(xiàng)費(fèi)用不需個(gè)人申報(bào),，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算,，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲邸Ｈ暌詠?lái),，這項(xiàng)政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人,，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3.5億元。
此外,，北京還制定出臺(tái)了門(mén)診特殊病政策,，就是對(duì)長(zhǎng)期在門(mén)診治療、醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比較重的大病患者,，門(mén)診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),。門(mén)診特殊病的病種也由建立制度之初的3種，逐步增加到目前的9種,，包括腎透析,、惡性腫瘤放化療、血友病,、再生障礙性貧血以及腎,、肝、心,、肺等器官移植后抗排異治療等,，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用由平均每年七八萬(wàn)元降低到5000元以下，大大減輕了特殊病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，目前已惠及8萬(wàn)余人,。
