麻醉醫(yī)生每天早晨都會(huì)接受患高血壓的手術(shù)病人,。對(duì)于多數(shù)高血壓患者來(lái)說(shuō),，清晨（6:00~10:00）是一天中血壓最高的時(shí)段，也是心肌梗死和卒中發(fā)病率最高的時(shí)段,，而麻醉醫(yī)生也正好在這個(gè)時(shí)段走進(jìn)手術(shù)室,。

　　患者男，75歲,，因左側(cè)腹股溝斜疝擬在局麻下行疝修補(bǔ)術(shù),。患者入院時(shí)血壓為140/85mmHg,，每日晨服一片硝苯地平緩釋片（30mg）,，血壓可控制在130/80mmHg左右。但患者入手術(shù)室血壓高達(dá)200/100mmHg,，心率75bpm,。自述無(wú)精神緊張，只是頭天晚上睡眠稍差,，入室前已口服降壓藥,。外科醫(yī)生一見(jiàn)這么高的血壓，擬推遲手術(shù)并請(qǐng)麻醉醫(yī)生會(huì)診,。

　　麻醉醫(yī)生一邊安慰病人,，一邊靜注咪達(dá)唑侖1.5mg鎮(zhèn)靜，5分鐘后血壓降至180~190/80~90mmHg，心率70bpm,。大家看到了一線希望,，隨即給予烏拉地爾（亞寧定）10mg靜注，血壓未降,，再給予艾司洛爾20mg,，10分鐘后血壓降至170/75mmHg，心率65bpm,。于是手術(shù)在局麻下開始進(jìn)行,。術(shù)中間斷追加烏拉地爾5mg和艾司洛爾10mg，血壓維持在150~160/70~75mmHg,，醫(yī)生順利完成疝修補(bǔ)術(shù),。

　　假設(shè)上述病人的血壓仍居高不下（>190/90mmHg），可能屬于未控制的高血壓或難治性高血壓,，應(yīng)推回病房進(jìn)行內(nèi)科治療,，延期手術(shù)以確保安全。然而,，病人通常不愿暫停手術(shù),，停手術(shù)會(huì)給病人和家屬帶來(lái)很大的精神壓力，也影響手術(shù)室的整體安排,。因此,，最好還是提前制定對(duì)策，預(yù)防因緊張引起的高血壓或清晨高血壓,。我們一般會(huì)在術(shù)前給予病人少量鎮(zhèn)靜藥，必要時(shí)再給一些溫和的α1受體阻滯藥和β受體阻滯藥,，讓血壓“低頭”,。

　　清晨高血壓會(huì)對(duì)心臟、血管,、大腦和腎臟等產(chǎn)生損害,。目前我國(guó)高血壓病人已超過(guò)2億，每5位進(jìn)入手術(shù)室的病人中可能就有一位是高血壓患者,。降低清晨血壓值,，有利于預(yù)防其他心腦血管疾病的發(fā)生。為了降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),，增加麻醉降壓的依從性,，早起“兩口水一片藥”不會(huì)妨礙術(shù)前禁食禁飲，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用,。