患者男,，42歲,，頭面部被人用手擊傷后，當(dāng)時(shí)僅外表軟組織青紫腫脹。幾天后其鼻腔內(nèi)流出清水一樣的東西,，沒(méi)有在意,，也沒(méi)上醫(yī)院治療。后感頭疼,，一個(gè)月后神志不清時(shí)才被送到醫(yī)院檢查,。經(jīng)檢查診斷為化膿性腦膜炎。經(jīng)過(guò)積極搶救,，雖然挽回了性命,，但留下后遺癥。

　　體會(huì)：患者當(dāng)時(shí)頭面部遭受重拳擊傷后,，外表僅青紫腫脹，其實(shí)鼻根部的篩板已產(chǎn)生了骨折,，即顱前窩底骨折,。顱底骨折一般傷后當(dāng)時(shí)會(huì)有耳、鼻出血,，之后出血漸漸減少且顏色變淡,，最后見清水樣的液體流出，這是顱底骨折將硬腦膜損傷后流出來(lái)的腦脊液,。大部分患者過(guò)幾天會(huì)自然愈合,，除極少數(shù)人外一般一個(gè)月都能閉合。本案例中的患者顱底骨折后,，耳,、鼻都沒(méi)出血，幾天后發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏,，且沒(méi)有治療,，時(shí)間一長(zhǎng)，造成細(xì)菌逆行進(jìn)入顱內(nèi)引發(fā)感染,，形成了化膿性腦膜炎,。所以，當(dāng)頭面部遭遇外傷后,，凡耳或鼻有清水一樣的液體流出時(shí),，又排除了耳、鼻本身的疾病,，首先要考慮顱底骨折造成的腦脊液漏,。

　　江西省撫州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師  周仲藩