孕婦在懷孕期間需要注意對飲食方面要有講究,,因為很多孕婦懷孕期間總是給身體大量的補充營養(yǎng),吃各種雞肉,,鴨肉,,魚肉,,而且都是高熱量的,經(jīng)過油炸以后的這些,,自然會讓身體吸收過多的熱量,,最后轉(zhuǎn)化成脂肪導(dǎo)致肥胖,還會引起高血壓,,高血脂,,孕婦可以吃降壓藥嗎?
孕婦最常用的3種妊娠高血壓一線降壓藥:甲基多巴,,肼苯噠嗪,,拉貝洛爾。
妊娠高血壓二線降壓藥:口服肼苯噠嗪,,緩釋硝苯地平,,雙氫克尿噻。甲基多巴不但是妊娠高血壓最常用的降壓藥,,也是唯一一種已經(jīng)被隨訪至兒童期,,并證明是對胎兒安全的降壓藥,但遺憾的是國內(nèi)已經(jīng)基本不再生產(chǎn),。
拉貝洛爾(FDA分級C)α,、β受體阻滯劑,不影響子宮,、胎盤的血循環(huán),,已廣泛用于妊娠期高血壓的治療??诜淮?00mg,,每日2-3次,2-3天后根據(jù)需要加量,。常用維持量為200-400mg,。
肼苯噠嗪(FDA分級C)12.5mg口服,每日2次,。注意同時加β阻滯劑與利尿劑,,對抗肼苯噠嗪擴張血管導(dǎo)致的心動過速與水腫。
鈣拮抗劑在鈣拮抗劑中,,僅有硝苯地平(FDA分級C)經(jīng)過試驗,,對妊娠高血壓安全有效。緩釋片適合懷孕早,、中期使用,。雖然在動物實驗中大劑量硝苯地平、尼莫地平有致畸作用,,但在人體中多年臨床觀察未見嚴(yán)重不良反應(yīng),。因其可抑制子宮平滑肌收縮,,不宜用于臨產(chǎn)前或產(chǎn)時。
尼卡地平(佩爾地平)40mg/次,,2次/日具有抑制子宮平滑肌收縮的作用,,因此合并妊娠的高血壓患者在臨產(chǎn)前的半個月內(nèi)不宜服用此藥,以免影響分娩,,。,。尼莫地平,,降壓作用緩和,不降低心排出量,,治療妊娠高血壓時療效明顯,,而且使用簡便、安全,。
硝苯地平僅推薦片劑:口服10-30mg,,必要時可45分鐘后重復(fù)。利尿劑妊娠3個月以上,,也可使用,。
英國國家NICE指南不推薦孕婦高血壓使用利尿劑。關(guān)于雙氫克尿噻(FDA妊娠危險等級:B):美國妊娠期高血壓工作組(NHBPEP)認(rèn)為,,利尿劑在妊娠期間可繼續(xù)使用,,但是應(yīng)減量為每日12.5mg或與其他降壓藥物聯(lián)合使用。大多數(shù)妊娠期高血壓應(yīng)慎用,,因可加重小動脈痙攣與血液濃縮,,使之惡性循環(huán),而且影響胎兒發(fā)育,,只適用于并發(fā)心衰或水液潴留者,。
除心得安以外的β阻滯劑如阿替洛爾(危險分級:DM),也可以用于妊娠高血壓,,對胎兒無不良影響,,無致畸,懷孕早期使用有可能是胎兒發(fā)育遲緩,。