本報訊 (記者王昊昊)近日,,新疆維吾爾自治區(qū)人社廳,、財政廳、保監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈自治區(qū)城鎮(zhèn)職工大病保險實施方案(試行)〉的通知》,,明確在全疆范圍內(nèi)實施城鎮(zhèn)職工大病保險制度,。
《通知》明確,大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,,待遇享受期與基本醫(yī)保待遇享受期一致,;大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費用,支付比例應(yīng)超過50%,,按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例,,醫(yī)療費用越高支付比例越高。其中,,5萬元以下(含5萬元)的部分按不低于50%支付,;5萬元~10萬元(含10萬元)的部分按不低于60%支付;10萬元以上的部分按不低于70%支付,原則上不設(shè)封頂線,,確因基金籌資困難的地區(qū)可設(shè)立不低于20萬元的封頂線,。
《通知》要求,大病保險實行地(州,、市)級統(tǒng)籌,,保險資金從各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)保結(jié)余基金中籌集,結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),,從當(dāng)年籌資繳費中解決,。大病保險采取購買社會化服務(wù)方式,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦運營,,在各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立服務(wù)窗口,,為參保人員提供一站式即時結(jié)算服務(wù)。
《通知》明確,大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,,待遇享受期與基本醫(yī)保待遇享受期一致,;大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費用,支付比例應(yīng)超過50%,,按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例,,醫(yī)療費用越高支付比例越高。其中,,5萬元以下(含5萬元)的部分按不低于50%支付,;5萬元~10萬元(含10萬元)的部分按不低于60%支付;10萬元以上的部分按不低于70%支付,原則上不設(shè)封頂線,,確因基金籌資困難的地區(qū)可設(shè)立不低于20萬元的封頂線,。
《通知》要求,大病保險實行地(州,、市)級統(tǒng)籌,,保險資金從各統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)保結(jié)余基金中籌集,結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),,從當(dāng)年籌資繳費中解決,。大病保險采取購買社會化服務(wù)方式,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦運營,,在各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立服務(wù)窗口,,為參保人員提供一站式即時結(jié)算服務(wù)。