單孔腹腔鏡手術技術是目前微創(chuàng)技術發(fā)展的前沿,。我們開展了這項技術,，并將手術種類從膽囊、闌尾切除擴展到胃,、肝臟,、胰腺等較為復雜的器官。然而,，在新術式開展的過程中,，我們遇到了很多難題，特別是在行單孔腹腔鏡左上腹部手術過程中,，經(jīng)常遇到肝左外葉妨礙食管,、胃底、胰體尾顯露與操作的情況,，影響手術進程,，成為手術難點。通過查閱文獻,，得知目前腹腔鏡下肝臟牽引的方法主要為傳統(tǒng)拉鉤,、縫合懸吊等方法，這些方法不僅耗時,，也增加手術難度,、費用及并發(fā)癥。

　　通過不斷探索嘗試,，我們研究出了應用生物膠水將肝臟左外葉黏附于膈肌上的肝臟牽引方法,。具體操作是：術中,，首先觀察病人肝臟膈面和對應膈肌處是否有病變，如有硬化結節(jié)或腫瘤等,，如果肝臟表面及膈肌光滑,，則可應用此方法。接下來將肝臟膈面及對應膈肌用無菌紗布擦干,，并均勻噴涂生物膠水,，然后在肝臟臟面墊一紗布，應用腔鏡下血管鉗將肝臟左外葉抬起并靠近膈肌,，停留30秒鐘,，使肝臟黏附于膈肌上。對于肥胖病人,，可以將肝臟左三角韌帶切斷游離,，以便更好地顯露食管胃底區(qū)域。

　　該方法無需特殊訓練,，僅需兩分鐘左右即可完成肝臟黏附,。其不僅使術野顯露良好，同時避免了以往縫合懸吊法造成的肝臟撕裂,、血腫,、肝功能損傷等并發(fā)癥，也不會明顯增加手術費用,。目前,，我們將該方法應用于賁門失遲緩癥、食管裂孔疝,、近端胃或全胃切除等上腹部手術,，經(jīng)過對臨床50余位患者的觀察，取得了滿意的臨床效果,。相關論文發(fā)表在《英國外科雜志》上,。（閻  紅整理）