單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)是目前微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的前沿,。我們開展了這項技術(shù),，并將手術(shù)種類從膽囊,、闌尾切除擴展到胃、肝臟,、胰腺等較為復(fù)雜的器官,。然而，在新術(shù)式開展的過程中,，我們遇到了很多難題,，特別是在行單孔腹腔鏡左上腹部手術(shù)過程中，經(jīng)常遇到肝左外葉妨礙食管,、胃底,、胰體尾顯露與操作的情況，影響手術(shù)進程,，成為手術(shù)難點,。通過查閱文獻，得知目前腹腔鏡下肝臟牽引的方法主要為傳統(tǒng)拉鉤,、縫合懸吊等方法,，這些方法不僅耗時，也增加手術(shù)難度,、費用及并發(fā)癥,。

　　通過不斷探索嘗試，我們研究出了應(yīng)用生物膠水將肝臟左外葉黏附于膈肌上的肝臟牽引方法,。具體操作是：術(shù)中,，首先觀察病人肝臟膈面和對應(yīng)膈肌處是否有病變，如有硬化結(jié)節(jié)或腫瘤等,，如果肝臟表面及膈肌光滑,，則可應(yīng)用此方法。接下來將肝臟膈面及對應(yīng)膈肌用無菌紗布擦干,，并均勻噴涂生物膠水,，然后在肝臟臟面墊一紗布，應(yīng)用腔鏡下血管鉗將肝臟左外葉抬起并靠近膈肌,，停留30秒鐘,，使肝臟黏附于膈肌上。對于肥胖病人,，可以將肝臟左三角韌帶切斷游離,，以便更好地顯露食管胃底區(qū)域。

　　該方法無需特殊訓(xùn)練,，僅需兩分鐘左右即可完成肝臟黏附,。其不僅使術(shù)野顯露良好，同時避免了以往縫合懸吊法造成的肝臟撕裂、血腫,、肝功能損傷等并發(fā)癥,，也不會明顯增加手術(shù)費用。目前,，我們將該方法應(yīng)用于賁門失遲緩癥,、食管裂孔疝、近端胃或全胃切除等上腹部手術(shù),，經(jīng)過對臨床50余位患者的觀察，取得了滿意的臨床效果,。相關(guān)論文發(fā)表在《英國外科雜志》上,。（閻  紅整理）