患兒，男,，13歲,，因頻繁嘔吐半天就診?；颊呱衔?時(shí)開始出現(xiàn)頻繁嘔吐,，中午未進(jìn)餐，沒有嘔吐出胃內(nèi)容物,，并伴有頭脹不適,，精神萎靡，嗜睡,，似有發(fā)熱,，無腹痛、腹瀉,。既往無頭顱外傷史,。家長認(rèn)為患兒可能是感冒。

　　查體：T37.5℃,，P96次/分,，R22次/分，眼球無震顫,，雙側(cè)瞳孔等大等圓對光靈敏,，口唇不紺，咽紅充血,，扁桃體雙側(cè)Ⅰ度腫大,，頸部稍有抵抗，Kernig’s征陰性,，Brudzinski’s征陰性,，兩肺呼吸音清，心律齊,，腹平軟,，肝脾肋下未及?？紤]到患兒起病較急,，雖有發(fā)熱和咽紅，有上呼吸道感染的表現(xiàn),，但患者伴有嗜睡等神志改變,，以及患者的頻繁嘔吐無法用上呼吸道感染來解釋，同時(shí)患者還有頭脹不適等癥狀和頸部抵抗的體征,。因此,，與家長溝通后給患兒做頭顱CT檢查，結(jié)果CT報(bào)告為“腦室出血并已腦室鑄型”,。后轉(zhuǎn)神經(jīng)外科做腦血管造影,，發(fā)現(xiàn)其腦室出血系腦動(dòng)脈瘤破裂所致。

　　體會(huì)：典型的顱內(nèi)高壓患者通常會(huì)出現(xiàn)頭痛,、嘔吐,，嘔吐呈噴射狀。該患兒以嘔吐為主,，這是因?yàn)榛純浩鸩r(shí)間短,，出血破入腦室致顱壓增高，但還沒有波及腦膜,，故頭痛不明顯,，也沒有刺激性嘔吐。有時(shí)感冒也有頭痛和嘔吐,，但不會(huì)頻繁發(fā)生,，特別當(dāng)患兒還伴有嗜睡等精神癥狀，就要考慮顱壓增高的可能,。

　　江蘇省無錫市第十人民醫(yī)院分院　侯光明