近年來(lái),，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖系腫瘤中占據(jù)了首位,，并有逐年增加的趨勢(shì)?；颊咭坏┐_診為膀胱癌,，一般均要采取手術(shù)治療。根治性全膀胱切除,、尿流改道術(shù)是浸潤(rùn)性膀胱腫瘤治療的金標(biāo)準(zhǔn),，病人接受手術(shù)后，造口將會(huì)長(zhǎng)時(shí)間伴隨,，有時(shí)甚至是余生,。如果造口位置不當(dāng)，可導(dǎo)致術(shù)后護(hù)理困難或引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,，如脫垂,、造口旁疝、皮膚問(wèn)題等會(huì)加重患者的痛苦,，因此術(shù)前選擇合理的造口位置對(duì)患者非常重要,。

　　以往術(shù)中造口定位存在以下不足：

　　一、不同體位皮膚皺褶差異,。人體在平臥位時(shí),，腹部皮膚皺褶最少,，坐位、彎腰時(shí)腹部皮膚皺褶多,。手術(shù)中患者平臥位時(shí)認(rèn)為最理想的造口位置皮膚區(qū)域,，不等于其他體位時(shí)該皮膚區(qū)域平整。如果造口選在活動(dòng)時(shí)皮膚褶皺區(qū)域內(nèi),，體位的改變會(huì)影響造口底板使用時(shí)間,，造口位置不理想。

　　二,、開(kāi)腹后解剖結(jié)構(gòu)改變,。術(shù)中當(dāng)腹腔打開(kāi)后，腹部的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,，術(shù)中造口理想位置與關(guān)腹后造口位置差異較大,，術(shù)中皮膚暴露有限，造口與切口,、切口與底板的關(guān)系都難以確定,。

　　三、術(shù)中醫(yī)患不能有效交流,?；颊呷砺樽砗笠庾R(shí)完全喪失，醫(yī)生無(wú)法聽(tīng)取患者對(duì)造口位置的特殊要求,。

　　術(shù)前造口定位可以有效彌補(bǔ)以上不足,。該技術(shù)實(shí)施方法簡(jiǎn)單，在術(shù)前一天,，由醫(yī)生,、造口師、責(zé)任護(hù)士共同為患者實(shí)施造口定位,?；颊咂脚P，暴露腹部,，造口師用右手拇,、食指測(cè)量臍與左右髂前上棘之間的距離（術(shù)式不同有所差異，回腸膀胱術(shù)只需要測(cè)量右側(cè),，雙輸尿管皮膚造口術(shù)則需要測(cè)量雙側(cè)）,，取中上1/3交界處，確定在腹直肌上后,，暫時(shí)用筆做一個(gè)記號(hào),。然后佩戴造口護(hù)理用品，觀察底盤(pán)是否蓋住臍部，如果是則需要調(diào)整造口位置,，重新標(biāo)記,，防止皮膚不平整影響粘貼效果。接下來(lái),，讓患者取不同體位,，詢(xún)問(wèn)患者是否能看清造口的位置，避免定位點(diǎn)在皮膚皺褶,、疤痕,、骨突出、腰帶處等不利于佩戴造口袋,。確定好造口位置,，消毒后，用油性記號(hào)筆畫(huà)一個(gè)直徑2cm左右的圓圈,，然后覆蓋3M防水透明敷料保護(hù),，術(shù)中按畫(huà)好的標(biāo)記留置造口。

　　由于在術(shù)前與患者進(jìn)行充分互動(dòng),，使其對(duì)造口有一定的心理準(zhǔn)備,，配合醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真、慎重地選擇造口位置,，避開(kāi)皮膚皺褶等不合適的位置,，從而避免了其對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的不利影響。